建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測

1、建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測有關(guān)基本情況表（房產(chǎn)類）項目名稱建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)地點八、法人代表（簽字或蓋章）聯(lián)系人聯(lián)系電話報送日期（由受理單位填寫）目錄1. 建設(shè)項目概況2. 建設(shè)項目平面圖及排水竣工圖3. 環(huán)境治理概況3.1 廢污水源及治理概況3.2 廢氣源及治理概況3.3 噪聲源及防治措施3.4 固體廢棄物及有害廢液處置4. 環(huán)境管理情況4.1 建設(shè)項目環(huán)保設(shè)施清單4.2 建設(shè)項目試生產(chǎn)期間環(huán)保設(shè)施運行情況自檢報告4.3 建設(shè)項目單位環(huán)保機構(gòu)設(shè)置4.4 建設(shè)項目環(huán)保規(guī)章制度4.5 建設(shè)項目綠化情況4.6 排污口規(guī)范化、污染源在線監(jiān)測儀的安裝、測試情況檢查4.7“以新代老”環(huán)保要求的落實附

2、：填寫說明建設(shè)項目概況項目名稱項目性質(zhì)新建改建擴建變更建設(shè)工程地址區(qū)/縣路弄號郵編建設(shè)單位單位性質(zhì)合資獨資國有集體民營股份制上級主管部門行業(yè)類別聯(lián)系地址區(qū)/縣路弄號郵編聯(lián)系人聯(lián)系電話電話：移動電話：傳真：周邊保護區(qū)淀山湖、元蕩湖2公里內(nèi)；淀山湖、元蕩湖2-5公里內(nèi)和其他水源保護區(qū)；準水源保護區(qū)；非水源保護區(qū)；其他保護區(qū)環(huán)評審批機關(guān)環(huán) 評 形 式報告書報告表登記表環(huán)評批文號環(huán)評文件編制單位試生產(chǎn)批文號環(huán)保設(shè)施施工單位環(huán)保設(shè)施設(shè)計單位建設(shè)單位職工總數(shù)人開工日期建成 日 期投資總概算萬元其中環(huán)保投資萬元實際總投資萬元其中環(huán)保投資萬元永久占地面積萬米2建 筑面積萬米2工程區(qū)綠化面積萬米2綠化率%項目規(guī)

3、模多層共幢、小高層共幢、高層共幢大樓用途純辦公商住商辦 純住宅賓館 招待其它餐飲業(yè)：有無；職工食堂：有無；鍋爐： 有否；涉外： 是否；營業(yè)性娛樂業(yè)：有、無入住率（使用率）%樓 層 功 能二、建設(shè)項目平面圖及排水竣工圖1三、環(huán)境治理概況3.1、廢污水源及治理概況廢污水排水量2新鮮用水量： 噸/日，循環(huán)水量： 噸/日，總排水量： _噸/日、廢污水治理設(shè)施廢污水來源：廢污水處理設(shè)施名稱、型號：設(shè)計單位：承建單位：廢污水流量計安裝情況：有 無。立方米/天）立方米天）,廢污水處理設(shè)施設(shè)計處理水量：立方米川寸（目前廢污水處理設(shè)施實際處理水量:立方米/小時（占原設(shè)計處理負荷的%。驗收監(jiān)狽期間處理水量: 3占

4、原設(shè)計處理負荷的立方米/小時（立方米/天）,%。廢污水處理設(shè)施運行負荷校核方法：實測流量在線廢污水流量計水平衡計算治理工藝流程（框圖）：43.2、廢氣源及治理概況鍋爐煙氣處理概況鍋爐名稱、型號：臺數(shù)：臺（用臺備_臺）鍋爐安裝位置：煙囪咼度：米。除塵器名稱、型號：臺數(shù)：臺。燃料種類：口0#柴油重油 煤煤氣 天燃氣。燃料用量:噸/月或立方米/月油煙廢氣處理概況灶頭型號：用 備）功率：用 備）功率：立方米/月臺數(shù)：臺臺數(shù)：大灶頭 臺（ 小灶頭 臺（ 燃煤氣（或天然氣）量： 凈化裝置名稱：凈化裝置名稱污染因子名稱排放風(fēng)量（立方米小時）凈化裝置進風(fēng)管直徑（毫米）凈化裝置進風(fēng)管直徑（毫米）排氣筒高度（米）

5、臭氣濃度概況臭氣產(chǎn)生位置凈化裝置名稱、型號污染因子名稱排放風(fēng)量立方米/小時凈化裝置進風(fēng)管直徑（毫米）凈化裝置出風(fēng)管直徑（毫米）排氣筒咼度（米）3.3噪聲源及防治概況331噪聲源概況噪聲源總臺套常用臺套備用臺套安裝位置5上水水泵（消防泵除外）生活污水處理風(fēng)機空壓機冷凍機冷卻塔熱泵機組排風(fēng)風(fēng)機新風(fēng)風(fēng)機廚房脫排油煙機鍋爐風(fēng)機除塵器風(fēng)機車庫排風(fēng)口配電間其它設(shè)備噪聲源（車床、壓床等）332、本工程四周環(huán)境情況填出工程紅線外相鄰的環(huán)境：如道路、河流、農(nóng)田、相鄰單位、居民樓、學(xué)校、商店等。東面：南面：西面：北面：噪聲治理措施63.4、固體廢棄物及有害廢液處置固體廢棄物及有害廢液處置情況表固體廢棄物及產(chǎn)牛量處

6、置量有無處處置去向7有害廢液名稱（公斤/月）（公斤/月）置協(xié)議四、環(huán)境管理措施4.1 建設(shè)項目環(huán)保設(shè)施清單 84.2 建設(shè)項目試生產(chǎn)期間環(huán)保設(shè)施運行情況自檢報告 94.3 建設(shè)項目單位環(huán)保機構(gòu)設(shè)置 104.4 建設(shè)項目環(huán)保規(guī)章制度 114.5 建設(shè)項目綠化情況 12134.6 排污口規(guī)范化、污染源在線監(jiān)測儀的安裝、測試情況檢查4.7“以新帶老”環(huán)保要求的落實144.8 其它環(huán)境保護措施 15附：填寫說明1A、建設(shè)單位必須提供排水竣工圖，圖紙大?。翰淮笥贏3紙（一式四份）。B、圖上用紅色彩筆標(biāo)出工程的紅線，并將該工程四周的環(huán)境表 示清楚：道路、河流、鄰居等均在圖上標(biāo)出；C、圖上標(biāo)出污染源的平面位

7、置：a 污水處理設(shè)施位置b 污水排放口位置c 雨水排放口位置d 鍋爐房位置e 油煙凈化裝置位置f 車庫排風(fēng)口位置g 主要噪聲源（如冷凍機組、冷卻塔、水泵房、熱泵機組、 排風(fēng)、新風(fēng)風(fēng)機房、鍋爐風(fēng)機等）位置h 廢氣的排氣筒或煙囪位置。D、附示例圖一份，供參考2廢水排放量是按以下三種情況填寫:A、若已安裝廢水流量計，按流量計實際計量填寫;B、若無流量計，需通過計算得出廢水排放量。計算方法如下：a. 若有上水總水表，可根據(jù)上水水量扣除綠化用水后，乘以95%得出廢水排放量。b. 若無上水總水表（純住宅樓），可根據(jù)以下公式計算廢水排放量：廢水排放量（立方米/天）=0.25立方米/天3.5 （人）X實際居住

8、戶數(shù)3進場監(jiān)測時，建設(shè)單位必須如實申報監(jiān)測期間設(shè)施的處理量以及 項目的給排水量，并以書面形式上報組織驗收的監(jiān)測單位備案。4附污水治理工藝流程框圖的示例圖一份,供參考空氣食堂廚房污水.餐廳廚房污水空氣隔油池廁所污水機 械 格 柵接觸氧化排水排放井（市政排水管網(wǎng)）空氣集泥井 1剩余污泥剩余污泥*污泥好氧消化池環(huán)衛(wèi)槽車外運上清液回流5 請明確填寫噪聲源安裝的樓層及方位，并與排水竣工圖上標(biāo)注的位置統(tǒng)一。6 指采取的防噪措施，如：選用低噪聲設(shè)備；采用隔聲屏障；安裝 消聲器；安裝雙層門、窗、吸音材料等。7 請具體寫明處置單位全稱。8 用表格形式完整列出本項目涉及的所有環(huán)保設(shè)施清單 （包括廢水、 廢氣、噪聲、振動等多個部分內(nèi)容） 。9 指試運行期間環(huán)保處理設(shè)施運行情況的自測記錄（包括設(shè)備運行 記錄、污染物排放記錄等） 。10 用框架圖表示建設(shè)單位環(huán)保機構(gòu)的組成情況。11 提供相關(guān)規(guī)章制