會陰側(cè)切率PDCA

1、應(yīng)用 PDCA 循環(huán)持續(xù)改進降低會陰側(cè)切率一、選題理由1. 會陰側(cè)切率低是衡量產(chǎn)科護理質(zhì)量的重要指標之一。2?降低會陰側(cè)切率對于孕婦來說是福音，有利于減輕孕婦心理的焦慮及身體上的痛苦。3. 提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。4?增加團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)形象。5. 提高孕產(chǎn)婦滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象二、成立科室質(zhì)量質(zhì)控小組為降低我科會陰側(cè)切率，我科成立質(zhì)控小組，成員如下：組長：費玉萍副組長：陳毓芳、呂巧成員：肖筱紅、張麗、吳瓊珍、何中蓮、張劍飛、柯蘇芳、楊春艷、胡曉、王靈霞三、現(xiàn)狀調(diào)查精選資料，歡迎下載統(tǒng)計今年 1 月至 5 月陰道分娩及會

2、陰側(cè)切的病例，會陰側(cè)切率國M 陰道分娩會陰側(cè)切會陰側(cè)切率 會陰側(cè)切率一月 二月 三月 四月 五月精選資料，歡迎下載根據(jù)上訴統(tǒng)計結(jié)果分析，我院會陰側(cè)切率仍然偏高，分析結(jié)果：1 醫(yī)源因素： 一些孕婦營養(yǎng)過剩導致新生兒體重超標 ，采取會陰不側(cè)切的風險較大，易造成會陰裂傷。 由于彩超和胎兒監(jiān)護儀的廣泛應(yīng)用，胎兒窘迫、羊水過少、臍帶繞頸、巨大兒的主要因素 ，巨大兒、羊水過少、臍帶繞頸并非會陰 側(cè)切的絕對指征 ，絕大多數(shù)可順產(chǎn)，但易造成會陰裂傷。 許多孕婦對正常分娩存在認識誤區(qū) ，有人認為會陰不側(cè)切會減少疼痛 , 甚至有些孕婦擔心會陰側(cè)切會影響形體。 初產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生分娩的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不

3、良情緒，因而為了縮短產(chǎn)程而進行會陰側(cè)切。 年輕的醫(yī)生處理難產(chǎn)、順產(chǎn)助產(chǎn)能力下降，會陰側(cè)切就成了解決問題的捷徑。2 社會因素 產(chǎn)婦法律意識和維權(quán)意識不斷提高，但對會陰側(cè)切順利分娩的創(chuàng)傷認識不足。 產(chǎn)科醫(yī)生為避免長時間觀察產(chǎn)程的辛苦和承擔醫(yī)療風險的壓力, 在適應(yīng)證的掌握上盡量放寬了標準。精選資料，歡迎下載 產(chǎn)婦認為進行會陰側(cè)切疼痛輕，以免疤痕會影響夫妻性生活。 目前產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)壓力加大，正在成為會陰側(cè)切率居高不下的原因之一。L 因產(chǎn)婦因素丨肝內(nèi)膽汁巨大兒素胎丿 Iv 信心不T 缺乏無側(cè)產(chǎn)婦法律意識增 尊尸士 社 4、技術(shù)環(huán)境不2/ 成熟四、擬定對策陰側(cè)切率高一1. 加

4、強理論知識的學習，制定?？婆嘤栍媱潱瑢π律蠉徸o士，高年資護士每月培訓一次，并進行考核，避免指導不當導致沒必要的側(cè)切。2. 加強孕期檢查，開展孕婦學校，講授孕期營養(yǎng)及體重管理。3. 加強產(chǎn)婦在產(chǎn)程中及分娩時的配合。4. 掌握會陰側(cè)切的指征，制定明確的會陰側(cè)切的標準。5. 正確判斷胎位，合理解釋分娩方式，并保護胎兒。精選資料，歡迎下載6. 助產(chǎn)士要嚴密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)問題。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)準確診斷適時實施剖宮產(chǎn)術(shù)。7.產(chǎn)科門診加強對計劃懷孕的育齡女性相關(guān)疾病知識的宣教及督促其定期做產(chǎn)檢，防范急癥并發(fā)癥的發(fā)生。8. 政府部門及相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)加大宣傳力度，提倡晚婚晚育，也盡量避免高齡產(chǎn)婦的發(fā)生。五、評定審

5、查（ Check）針對上述計劃及改進措施的實施，今年6 月份會陰側(cè)切率較前面5 個月有所降低，已達國際衛(wèi)生組織建議的標準。會陰側(cè)切率六、 效果評價（ Action）經(jīng)過門診孕婦學校開展，對計劃懷孕的育齡女性相關(guān)疾病知識的宣教及督促其定期做產(chǎn)檢。政府部門及相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)加大宣傳力精選資料，歡迎下載度，使得孕婦對會陰側(cè)切的利弊有較大的認識，增加對順產(chǎn)的信心；每月的?？婆嘤柤皹I(yè)務(wù)學習加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平等方面的改進，使6 月份會陰側(cè)切率有所降低。存在問題：由于無法嚴格檢測門診病人的產(chǎn)檢率，一些孕婦營養(yǎng)過剩導致新生兒體重超標，許多孕婦對正常分娩存在認識誤區(qū)，增加 孕婦對會陰側(cè)切的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，加之有些產(chǎn)婦會陰條件差，這也加大會陰側(cè)切率。針對上述存在的不足之處