健康信念模式在吸煙行為矯正中的應(yīng)用

1、健康信念模式在吸煙行為矯正中的應(yīng)用1，關(guān)于健康信念模式健康信念理論模式 (HBM)是由美國的 Hochbaum, Kegeles, Leventhal andRosenstock 于 20 世紀(jì) 50 年代初提出來的。用于解釋為什么人們不接受“疾病預(yù)防性篩檢”。健康信念是個(gè)體對自身健康的追求、認(rèn)識、期望和標(biāo)準(zhǔn)，即欲達(dá)到的目的?，F(xiàn)以健康信念的內(nèi)容來對吸煙行為的矯正進(jìn)行具體應(yīng)用。健康信念模式主要包括3 部分內(nèi)容 :(1) 個(gè)體的健康信念，即人對健康與吸煙的看法，吸煙的危害及戒煙的認(rèn)知等。(2) 行動(dòng)的線索或意向，通過教育和宣傳使吸煙的人能否樹立起足夠大的信念戒煙，開始吸煙的人能否引起足夠重視不去吸

2、煙，不吸煙的人能否勸誡吸煙的人戒煙。(3) 影響及制約因素，是指影響及制約吸煙者決定戒煙的因素和未吸煙者開始吸煙的因素。其中心就是個(gè)體信念影響個(gè)體的行為。2. 針對適用人群進(jìn)行健康教育按煙草的接觸程度和接觸途徑可以將人群分為以下幾類: 一般人群、開始吸煙、煙草依賴、健康危害的人群四類。四者可以通過被動(dòng)吸煙環(huán)節(jié)建立如下關(guān)系:進(jìn)行健康教育及干預(yù)方式:環(huán)節(jié)一主要原因?yàn)?: 同齡人的影響 ; 長時(shí)間壓力過大 ; 以為吸煙有一定好處 ; 老師或者所尊敬的人持續(xù)吸煙等。其主要對象是青少年等低年齡段人群。主要策略是進(jìn)行健康教育宣傳等，可以通過大眾傳播媒體的宣傳、學(xué)校教育等措施，高素質(zhì)人群的勸告、衛(wèi)生保健人員

3、的提醒、報(bào)刊雜志的介紹、家人或朋友患過此病等，特別是要反復(fù)提醒教育青少年遠(yuǎn)離煙草，還可以通過政府立法提高香煙價(jià)格，提高香煙質(zhì)量等。目的是讓其樹立其吸煙對身體有害這個(gè)信念模式。環(huán)節(jié) 2、3 產(chǎn)生的原因是煙草的依賴，需要通過監(jiān)督戒煙。主要策略是督導(dǎo)戒煙。吸煙者戒煙的幾個(gè)階段是戒煙前、準(zhǔn)備戒煙、采取戒煙狀態(tài)、維持戒嚴(yán)狀態(tài)。戒煙的主要問題是戒煙者的決心。戒煙前鼓勵(lì)患者充分了解吸煙的危害和戒煙的好處，尋找戒煙的障礙，明確戒煙的激發(fā)期和制定合理的戒煙計(jì)劃。開始戒煙階段要采取著實(shí)可靠的方法，如逐漸減量戒煙法 ( 如每周一包煙減為一周半包 ) ，突然停止戒嚴(yán)法 ( 如依靠人監(jiān)督，不帶煙不帶打火機(jī) ) ，以及尼

4、古丁替代法 ( 如用咀嚼膠或貼劑形式的尼古丁替代產(chǎn)品 ) 。戒煙中可能會遇到一些不適癥狀，如煩躁、入睡困難等癥狀，可以通過深呼吸、睡前運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行適時(shí)調(diào)節(jié)。堅(jiān)持戒煙的持續(xù)階段，要采取一些有效地方法遠(yuǎn)離誘惑，如吸煙的場所盡量不要去。當(dāng)然也要運(yùn)動(dòng)和保持愉悅的心情，適時(shí)緩解壓力對于戒煙很有幫助。E 環(huán)節(jié)主要靠宣傳和政府、行政等部門制定相關(guān)法規(guī)。主要通過減少吸煙人數(shù)、隔離吸煙人群 ( 如在公共場所禁止吸煙，可以采取罰款等措施或者設(shè)立專門吸煙區(qū) ) 等措施。3. 健康信念模式在戒煙行為中的評估健康信念模式認(rèn)為個(gè)體的健康信念影響個(gè)體的行為，也就是說患者是否有健康教育需求和是否愿意接受健康教育 ( 這主要

5、和患者的健康信念密切相關(guān)。此外，還和許多的外在影響因素有關(guān)。1. 對吸煙者健康信念的評估 健康信念模式認(rèn)為個(gè)體的健康信念受以下 4 種認(rèn)知程度的制約 :(1) 對疾病易感性的認(rèn)知。如對“你知道吸煙有哪些危害 ?”等問題的回答較充分者則表明認(rèn)知好。 (2) 對疾病嚴(yán)重程度的認(rèn)知。如說“每天都有很多人死于吸煙”等 ( 則對吸煙的嚴(yán)重程度認(rèn)知好 ;(3) 對戒煙所產(chǎn)生的效果的認(rèn)知。如認(rèn)為“我準(zhǔn)備戒煙以減少心血管病的發(fā)生” ( 則理解為其已認(rèn)識到遵守預(yù)防性措施的利益及好處。 (4) 對預(yù)防性措施障礙的認(rèn)知。如認(rèn)為“我將勸說周圍人少吸煙”認(rèn)知較好，對健康信念的評估主要是從其對這4 個(gè)方面的認(rèn)知情況進(jìn)行評

6、估。以確定其健康信念程度的高低。2. 對促進(jìn)作用的因素 健康信念模式認(rèn)為，人能否采取預(yù)防性措施，除個(gè)體的健康信念起作用外，他人的提醒、報(bào)刊雜志的宣傳、親朋好友的忠告也起很大的作用。因此，注意了解這方面的情況，確定患者的行為是否受他人的影響。如果有親人的鼓勵(lì)則動(dòng)員其朋友來鼓勵(lì)效果可能更好，如果有朋友戒煙成功則又會有很大的鼓勵(lì)。3( 對制約作用的因素健康信念模式認(rèn)為，影響個(gè)體采取所建議的預(yù)防性措施因素包括年齡、性別、人格、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件等。例如吸煙者比較內(nèi)向適應(yīng)能力比較差，工作者應(yīng)盡力幫助患者，如爭取患者的親朋好友的支持。如果比較活潑開朗，適應(yīng)能力強(qiáng)，則對戒煙者的負(fù)面影響小。因此，健康信念模式在健康教育評估中的應(yīng)用，可以根據(jù)患者的健康信念高低來選擇教育內(nèi)容和教育