臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座課件

1、臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座急診科常見心電圖急診科常見心電圖及救治原則及救治原則 Emergency Dep.Qingdao Municipal Hospital臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座常規(guī)心電圖的波形組成和測量示意圖常規(guī)心電圖的波形組成和測量示意圖臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座QRS波群的命名示意圖波群的命名示意圖臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座心絞痛與心肌梗死心絞痛與心肌梗死臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座心肌梗塞定位診斷心肌梗塞定位診斷IIIIIIavRavLavFV1V2V3V4V5V6下壁 + + + 廣泛前壁 + + + + +前間壁 +

2、+ + 前壁 + + + 側(cè)壁+ + + +臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座男，男，47歲歲胸痛胸痛緩解緩解臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座急性下壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座急性下壁心肌梗塞、陳舊前壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞、陳舊前壁心肌梗塞臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座急性前間壁心肌梗塞急性前間壁心肌梗塞臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座急性廣泛前壁心肌梗塞急性廣泛前壁心肌梗塞臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座急性下壁心肌梗塞伴右束支傳導(dǎo)阻滯急性下壁心肌梗塞伴右束支傳導(dǎo)阻滯臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 50 year old man with chest pain for 24 hours臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 55 year old man with 4

3、 hours of crushing chest pain 臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 63 year old woman with 10 hours of chest pain and sweating 臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 60 year old woman with 3 hours of chest pain.臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座AMI救治原則救治原則鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜止止痛痛溶栓治療溶栓治療介介入入治治療療藥藥物物治治療療并并發(fā)發(fā)癥癥的的防防治治臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座房撲與房顫房撲與房顫臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座心房撲動心房撲動臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座心房撲動心房撲動臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座心房撲動心房撲動臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座心

4、房顫動心房顫動臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座心房顫動心房顫動臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 47 year old man with a long history of palpitations and, lately, blackouts 臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座房顫房顫/房撲的救治原則房撲的救治原則減慢心室率減慢心室率轉(zhuǎn)復(fù)心律轉(zhuǎn)復(fù)心律病因治療病因治療并發(fā)癥的防治并發(fā)癥的防治藥物轉(zhuǎn)復(fù)藥物轉(zhuǎn)復(fù)電轉(zhuǎn)復(fù)電轉(zhuǎn)復(fù)臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座緩慢性心律失常緩慢性心律失常臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座交界區(qū)逸搏交界區(qū)逸搏圖示：箭頭指房性早搏未下傳圖示：箭頭指房性早搏未下傳 E E指交界區(qū)逸搏（指交界區(qū)逸搏（EscapeEscape）臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座室性

5、逸搏室性逸搏圖示：箭頭指寬大畸形的室性逸搏圖示：箭頭指寬大畸形的室性逸搏臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座室性逸搏心律室性逸搏心律+ +三度三度AVBAVB典型表現(xiàn)：典型表現(xiàn)：1 1、P P波與波與QRSQRS波群無關(guān)，波群無關(guān)，P P波頻率（波頻率（60bpm60bpm） QRS QRS頻頻 率，率，PPPP間隔與間隔與RRRR間隔各自規(guī)則間隔各自規(guī)則2 2、QRSQRS波群寬大畸形，倒置波群寬大畸形，倒置T T波，為室性逸搏心律波，為室性逸搏心律臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 68 year old lady on digoxin complaining of lethargy.臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 73 year

6、 old woman with dizziness 臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 70 year old man with exercise intolerance 臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座Complete Heart Block 臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座救治原則救治原則藥物治療藥物治療起搏器治療起搏器治療阿托品阿托品異丙腎上腺素異丙腎上腺素有癥狀有癥狀病因治療病因治療/觀察觀察無無癥癥狀狀臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座室上性心動過速室上性心動過速臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 76 year old man with breathlessness 臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座An 57 year old lady with palpitati

7、ons 臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座 SVT救治原則救治原則藥物轉(zhuǎn)復(fù)藥物轉(zhuǎn)復(fù)食道調(diào)博食道調(diào)博手術(shù)治療手術(shù)治療射頻消融術(shù)射頻消融術(shù)異博定異博定心律平心律平ATP胺碘酮胺碘酮非藥物治療非藥物治療臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座室速與室顫室速與室顫臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座心室撲動心室撲動臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座心室顫動心室顫動臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 45 year old lady with palpitations and history of chronic renal failure 臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 69 year old man 2 weeks after an inferior myocardial infarction 臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 60 year old man with Ischaemic Heart Disease臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 36 year old lady with recurrent blackouts 臨床醫(yī)學(xué)心電圖講座A 60 year ol