《信息系統(tǒng)安全等級保護備案表》

1、備案表編號信息系統(tǒng)安全等級保護 備案表備案單位：（蓋章）備案日期:受理備案單位：（蓋章）受理日期：中華人民共和國公安部監(jiān)制填表說明制表依據(jù)。根據(jù)信息安全等級保護管理辦法（公通字2007 43號）之規(guī)定，制作本表；填表范圍。本表由第二級以上信息系統(tǒng)運營使用單位或主管部門（以下簡稱“備案單 位”）填寫；本表由四張表單構(gòu)成，表一為單位信息，每個填表單位填寫一張；表二為信息系統(tǒng)基本信息，表三為信息系統(tǒng)定級信息，表二、表三每個信息系統(tǒng)填寫一張；表四為第三級以上信息系統(tǒng)需要同時提交的內(nèi)容，由每個第三級以上信息系統(tǒng)填寫一張,并在完成系統(tǒng)建設(shè)、整二*四、改、測評等工作，投入運行后三十日內(nèi)向受理備案公安機 關(guān)提

2、交7表二、表三、表四可以復(fù)印使用; q ， . 保存方式。本表一式二份，一份由備案單位保存，一份由受理備案公安機關(guān)存檔；本表中有選擇的地方請在選項左側(cè)“ 線中注明詳細內(nèi)容”劃“V” ,如選擇黛其他” *請在其后的橫五、封面中備；賺號（Fh受理備案的於安機關(guān)填寫并校驗：）二分兩部分法11位，第一部分6位為朝 備案公安機關(guān)代碼前六位（可參照行標GA380-2002.第二部分5位，為受理備案的公安機關(guān)給出的 備案單位的順序編號；封面中備案單位：是指負責(zé)運營使用信息系統(tǒng)的法人單位全稱；封面中受理備案單位是指受理備案的公安機關(guān)公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門名稱e此項由受理備案的公安機關(guān)負責(zé)填寫并蓋章;八、 九

3、、 十,表一 04行政區(qū)劃代碼：是指備案單位所在的地（區(qū)、市、州、盟）行政區(qū)劃代碼;表一 05單位負責(zé)人，是指主管本單位信息安全工作的領(lǐng)導(dǎo)：表一 06責(zé)任部門:是指單位內(nèi)負責(zé)信息系統(tǒng)安全工作的部門;十一、:表一 08隸屬關(guān)系是指信息系統(tǒng)運營使用單位與上級行政機構(gòu)的從屬關(guān)系, 單位隸屬關(guān)系代碼（GB/T12404-1997）填寫：十二、表二02：系統(tǒng)編號：是由運營使用單位給出的本單位備案信息系統(tǒng)的編號；,'« C f, , 9,十三、.表二05系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺：是指系統(tǒng)所處的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架情況；須按照十四、表二07關(guān)鍵產(chǎn)品使用情況:國產(chǎn)品是指系統(tǒng)中該類產(chǎn)品的研制、生產(chǎn)單位是由中

4、國公民、法人投在中華人民共和國境內(nèi)具有獨立的法人資格”產(chǎn)品的核心技術(shù)、關(guān)鍵部資或者國家投資或者控股,* / V b. 小 3 件具有我國自主知識產(chǎn)權(quán);十五、.表二08系統(tǒng)采用服務(wù)情況；國內(nèi)服務(wù)商是指服務(wù)機構(gòu)在中華人民共和國境內(nèi)注冊成 立（港澳臺地 w（b.4。區(qū)除外）,由中國公民、法人或國家投資的企事業(yè)單位:十六、表三01、02、03項:填寫上述三項內(nèi)容，確定信息系統(tǒng)安全保護等級時可參考信息系統(tǒng)安全等級保護定級指南，信息系統(tǒng)安全保護等級由業(yè)務(wù)信息安全等級和系統(tǒng)服務(wù)安全等級較高者決定。Oh 02項中每一個確定的級別所對應(yīng)的損害客體及損害程 度可多選;十七、表三06主管部門：是指對備案單位信息系統(tǒng)

5、負領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的行政或業(yè)務(wù)主管單位或部門。部級單位此項可不填；十八、解釋：本表由公安部公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察局監(jiān)制并負責(zé)解釋，未經(jīng)允許，任何單 位和個人不得對 本表進行改動。.表一單位基本情況01單位名稱02單位地址?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）地（區(qū)、瓶州、 、 焙111I)縣（區(qū)、市、旗）03郵政編碼05單位：姓若負責(zé)人辦公電話06責(zé)任部門04行政區(qū)劃代碼職務(wù)/職稱電子郵件99姓名職務(wù)/職稱07責(zé)任部門 聯(lián)系人辦公電話電子郵件移動電話08隸屬關(guān)系1中央2?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）3地C區(qū)、市、州、盟）4縣（區(qū)、市、旗）9其他09單位類型1黨委機關(guān)2政府機關(guān)3事業(yè)單位4企業(yè)9其他10行業(yè)類別31國防科技工業(yè)32公

6、安33人事勞動和社會保障35審計36商業(yè)貿(mào)易37國土資源38能源34財政39交通40統(tǒng)計41工商行政管理42郵政43教育44文化45衛(wèi)生46農(nóng)業(yè)47水利48外交49發(fā)展改革50科技 LP 51宣傳52質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫11信息系統(tǒng)總12第二級信息系統(tǒng)數(shù)個13第三級信息系統(tǒng)數(shù)14第四級信息系統(tǒng)數(shù)個15第五級信息系統(tǒng)數(shù) 03系統(tǒng)承載.業(yè)務(wù)類型1生產(chǎn)作業(yè)2指揮 調(diào)度3管理控制4內(nèi)部辦公5公眾服務(wù)9其他、業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)， 情確N業(yè)務(wù) 描苗述損害客體及損'害程度級別04業(yè)務(wù) 系統(tǒng)信'、服 務(wù)范寸公民、全國（區(qū)其市組 區(qū)、市權(quán)個成損害跨個 跨皴第一級服務(wù)99其它1單位內(nèi)部人員2社會公眾人員3兩者均

7、包括9其他服務(wù)對象05系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺覆蓋范圍網(wǎng)絡(luò)性質(zhì)06系統(tǒng)互聯(lián)情況07關(guān)鍵產(chǎn)品使用情況08系統(tǒng)采用服務(wù)情況A I 05109等級測評單位名稱10何時投入運行使用11系統(tǒng)是否是分系統(tǒng)12上級系統(tǒng)名稱13上級系統(tǒng)所屬單位名1局域網(wǎng)2城域網(wǎng)3廣域網(wǎng)9其他1業(yè)務(wù)專網(wǎng)2互聯(lián)網(wǎng)9其它1與其他行業(yè)系統(tǒng)連接：2與本行業(yè)其他單位系統(tǒng)連接1'產(chǎn)品類型數(shù)量使用國產(chǎn)品率全部使用全部未使用部分使用及使用率1安全專用產(chǎn)匚品：% :2網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品%操傕系統(tǒng)，%4數(shù)據(jù)庫%5服務(wù)器%6其他%f一昭名堊型服務(wù)責(zé)任方類型 . * 臂本行業(yè)（單位）國內(nèi)其他服務(wù)商：國外服務(wù)商1等級測評有無2風(fēng)險評估有無3災(zāi)難恢復(fù)有無4成急|4成有

8、無：5系統(tǒng)集成有無；6奏全咨詢有無7安全培訓(xùn)有無8其它3與本單位其他系統(tǒng)連接 9其它 * - > , 年月日是否（如選擇是請?zhí)畈穬身棧┍矶?）信息系統(tǒng)定級情況安全保護等級對公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成嚴重損害對社會秩序和公共利N 造成我害£第二級對社會秩序和公共利益造成嚴重損害 對國家安全造成損害第三級對社會稅序和公共利益造成特別嚴重損害對國家安全出嚴重損害第四級對國家安全蝠成 特別嚴重損富第五級摘定松 服務(wù) 交全 保護僅對公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造“ 11 * 1 1 i成損害第一級對公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成嚴重損害對社會秩序和公共利岔 造成損害*第二

9、級對社會秩序和公共利益造成嚴重損害對1迪家安全造成損害第三級對社會膚建和公共利益造成特別嚴重損害對國家安全造成嚴重損害第四級對國家安全造成特別嚴重損害 , V «L， 第五級03信息系統(tǒng)安全保護等級第一級第二級第三級第四級第五級。4定級時間年月日幅專家輝審情況已評審未評審06是否有主管部門有無（如選擇有請?zhí)畈穬身棧?7主管部門名稱08主管部門審批定級情況.已審批未審批09系統(tǒng)正級報告有無附件名稱填表人，填表日期：年月日備案審核民警：審核日期工年月日表四（7）第二級以上信息系統(tǒng)提交材料情況01系統(tǒng)拓撲結(jié)構(gòu)及說口口有無附件名稱02明系統(tǒng)安全組織機構(gòu)及管理 制度宥無附件名稱03系統(tǒng)安全保護設(shè)施 設(shè)計頭施方案或改建有無附件名稱04