飽胃氣管插管的又一種方法學習教案

1、會計學1飽胃氣管插管的又一種方法飽胃氣管插管的又一種方法第一頁，編輯于星期日：二十三點 五分。第1頁/共14頁第二頁，編輯于星期日：二十三點 五分。第2頁/共14頁第三頁，編輯于星期日：二十三點 五分。第3頁/共14頁第四頁，編輯于星期日：二十三點 五分。第4頁/共14頁第五頁，編輯于星期日：二十三點 五分。第5頁/共14頁第六頁，編輯于星期日：二十三點 五分。第6頁/共14頁第七頁，編輯于星期日：二十三點 五分。第7頁/共14頁第八頁，編輯于星期日：二十三點 五分。急癥手術(shù)患者46例，其中男29例、女17例，年齡10-68歲，其中小于14歲的小兒患者15例。病種有腸梗阻11例，創(chuàng)傷患者35例

2、，其中肝脾破裂6例、腹部刀傷7例、腦外傷12例、骨外傷10例，均為餐后1-3h并伴有不同程度的低血容量休克，術(shù)前發(fā)生嘔吐者6例。 第8頁/共14頁第九頁，編輯于星期日：二十三點 五分。麻醉前面罩給氧，靜脈注入少量力月西（2-3mg）和丙泊酚（30-40mg）使患者神志淡漠，用喉鏡片輕挑會厭，直視下將一無菌球囊導(dǎo)尿管（Balloon Foley Catheter）的球囊端放入食道約4-6cm，(如尿管太軟,不好放置,向球囊內(nèi)緩慢注入生理鹽水直至向外輕拉尿管有阻力為止。將尿管頭端從一側(cè)嘴角引出，以避免牙齒咬住尿管。繼續(xù)常規(guī)全麻誘導(dǎo)及插管，插管結(jié)束后抽出球囊內(nèi)液體，輕輕將尿管拔除，隨后放置胃管。第9

3、頁/共14頁第十頁，編輯于星期日：二十三點 五分。第10頁/共14頁第十一頁，編輯于星期日：二十三點 五分。第11頁/共14頁第十二頁，編輯于星期日：二十三點 五分。結(jié)果結(jié)果：靜脈注入力月西2-3mg和丙泊酚30-40mg后病人表現(xiàn)出神志淡漠，但沒有明顯呼吸抑制（SpO290%），放置喉鏡片時有4例病人出現(xiàn)輕微的嗆咳，其余病人沒有明顯咽喉部刺激反應(yīng)。46例病人均順利將Balloon Foley Catheter放入食道，球囊內(nèi)注入生理鹽水15-20ml后向外輕拉尿管有阻力，全麻誘導(dǎo)及插管無1例病人出現(xiàn)嘔吐及反流現(xiàn)象。第12頁/共14頁第十三頁，編輯于星期日：二十三點 五分。結(jié)論結(jié)論：胃內(nèi)容物的反流誤吸可引起嚴重并發(fā)癥甚至危及病人生命，對于急診創(chuàng)傷的危急病人、腸梗阻病人等，全麻誘導(dǎo)氣管插管導(dǎo)致的誤吸是長期以來麻醉醫(yī)師所擔心的問題。我院自2003年6月以來在飽胃的急診患者中采用食道阻塞法以避免全麻誘導(dǎo)時胃內(nèi)容物反流取得較好的臨床效果。本文報道的例數(shù)雖然不多，且為初步報告，但成功的病例已充分