非典型肺炎防治技術(shù)方案

1、非典型肺炎防治技術(shù)方案非典型肺炎是指目前病原尚不明確，在我國(guó)部分地區(qū)發(fā)生的，通過近距離空氣飛沫傳播的呼吸道傳染病，臨床主要表現(xiàn)為肺炎，在家庭和 醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。為指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生部門及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情并采取有效的治療、預(yù)防和控制措施，防止疫情蔓延，保障廣大人民群眾的健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，衛(wèi)生部疾病控制司組織專家在總結(jié)前一階段防治工作的基礎(chǔ)上，制定了非典型肺炎防治技術(shù)方案，供各地在工作中參考執(zhí)行。該病為一種新發(fā)傳染病，其技術(shù)方案需要在工作中不斷總結(jié)、修改、完善。各地在實(shí)際工作中，對(duì)非典型肺炎防治技術(shù)方案有何建議和修改意見。附件 1請(qǐng)及時(shí)與衛(wèi)生部疾病控制司聯(lián)系。非典型肺炎病例的臨床診

2、斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）1 .流行病學(xué)史1.1 發(fā)病前 2 周曾密切接觸過同類病人或者有明確的傳染給他人的證據(jù)1.2 生活在流行區(qū)或發(fā)病前2 周到過非典型肺炎正在流行的地區(qū)2 .癥狀與體征發(fā)熱（>38C）和咳嗽、呼吸加速，氣促，或呼吸窘迫綜合征，肺部羅音或有肺實(shí)變體征之一以上。3 .實(shí)驗(yàn)室檢查早期血 WBC 計(jì)數(shù)不升高，或降低。4 .肺部影像學(xué)檢查肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變5 .抗菌藥物治療無明顯效果。非典型肺炎的臨床診斷根據(jù)病例的流行病學(xué)資料、癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，一旦病原確定，檢測(cè)方法特異，即建立確診病例的定義。疑似病例：1.1 2

3、 3或1.2 2 3 4臨床診斷病例：1.1 2 3 4 或 1.2 2 3 4 5非典型肺炎重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)非典型肺炎病例符合下列標(biāo)準(zhǔn)的其中1 條可診斷為非典型肺炎的重癥病例：1 .多葉病變或X 線胸片 48 小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展>50%2 .呼吸困難，呼吸頻率>30 次 /分；3 .低氧血癥，吸氧3-5 升 /分條件下，SaO2< 93%，或氧合指數(shù)<300mmHg。4 .出現(xiàn)休克、ARDS或MODS（多器官功能障礙綜合征）。備注：1 .密切接觸是指護(hù)理或探視非典型肺炎病例、與病例曾居住在一起（包括住院）或直接接觸過病例的呼吸道分泌物和體液。2 .非典型肺炎流行區(qū)是指有原

4、發(fā)非典型肺炎病例，并造成傳播的地區(qū)，不包括已明確為輸入性病例，并由該輸入性病例造成一定傳播的地區(qū)。3 .病人可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉。4.排除疾?。涸谠\斷治療過程中，要注意排除原發(fā)細(xì)菌性或真菌性肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患。附件 2非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、推薦治療方案（一 ）一般性治療：休息，適當(dāng)補(bǔ)充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化（多數(shù)病人在發(fā)病后14 天內(nèi)都可能屬于進(jìn)展期 ） 。定期復(fù)查胸片（ 早期復(fù)查間隔時(shí)間

5、不超過3 天 ） 、心、肝、腎功能等。每天檢測(cè)體表血氧飽和度。（二 ）對(duì)癥治療：1、有發(fā)熱超過38.5者，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。2、咳嗽、咳痰者給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。3、有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。4、氣促明顯、輕度低氧血癥者應(yīng)早給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起Reye 綜合征。（三）治療上早期選用大環(huán)內(nèi)脂類、氟喳諾酮類、為內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用（去甲）萬古霉素等。（四）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：建議應(yīng)用激素的指征為：有嚴(yán)重中毒癥狀；達(dá)到重癥病例標(biāo)準(zhǔn)者。應(yīng)有規(guī)律使用，具體

6、劑量根據(jù)病情來調(diào)整。兒童慎用。（五 ）可選用中藥輔助治療，治療原則為：溫病，衛(wèi)、氣、營(yíng)血和三焦辨證論治。（六 ）可選用抗病毒藥物。（七 ）可選用增強(qiáng)免疫功能的藥物。（八 ）重癥病人的處理和治療：1、有明顯呼吸困難或達(dá)到重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)要進(jìn)行監(jiān)護(hù)。2、可使用無創(chuàng)正壓通氣首選鼻罩CPAP 的方法。常用的壓力水平為4-10cmH2O 。應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)恼?，并?yīng)持續(xù)應(yīng)用（包括睡眠時(shí)間），暫停時(shí)間不超過30 分鐘，直到病情緩解。推薦使用無創(chuàng)正壓通氣的標(biāo)準(zhǔn)：呼吸次數(shù)>30 次 /分；吸氧3-5 升 /分條件下，SaO2<93%；3、嚴(yán)重呼吸困難和低氧血癥，吸氧5升/分條件下SaO2<90%或

7、氧合指數(shù)<200mmHg ,經(jīng)過無創(chuàng)正壓通氣治療后無改善，或不能耐受無創(chuàng)正壓通氣治療者，應(yīng)該及時(shí)考慮進(jìn)行有創(chuàng)的正壓通氣治療。4、一旦出現(xiàn)休克或MODS ，應(yīng)及時(shí)作相應(yīng)的處理。如果處理有困難或條件不足，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)專家會(huì)診。二、非典型肺炎出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)具備下列三個(gè)條件：1、未用退熱藥物，體溫正常7 天以上；2、呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；3、胸部影像學(xué)有明顯吸收。附件 3醫(yī)院消毒隔離工作指南（試行）由于非典型肺炎有較強(qiáng)的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院收治非典型肺炎病人時(shí)，必須采取嚴(yán)格的隔離防護(hù)措施。結(jié)合前階段的防治經(jīng)驗(yàn)，特制定本指南。1、基本要求1.1 全體醫(yī)護(hù)人要

8、提高認(rèn)識(shí)，特別是急診、門診工作人員，要掌握非典型肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。1.2 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱病人診室，診室應(yīng)通風(fēng)良好。1.3 堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)非典型肺炎疑似病人，應(yīng)立即收治到專門的留觀室，專留觀室須與其他留觀室隔離。無特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人應(yīng)轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院進(jìn)行治療。定點(diǎn)醫(yī)院專門病房由感染（傳染）科、呼吸科和ICU 醫(yī)護(hù)人員組成的聯(lián)合救治小組管理。1.4 醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施落實(shí)到位。要定期做好消毒監(jiān)測(cè)，保證消毒效果。1.5 綜合做好預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的各項(xiàng)措施，醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)體

9、質(zhì)，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，提高抵抗疾病的能力。1.6 其他普通病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作。2、非典型肺炎病區(qū)管理2.1 非典型肺炎病人必須收治在專門病區(qū)，基本要求是：（1）通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離；（2）專門病區(qū)內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，無交叉；（3）醫(yī)護(hù)人員辦公室應(yīng)通風(fēng)良好，與病房分隔無交叉，并盡可能保持一定距離；（4）疑似病人與確診病人要收入不同的病房；（5）進(jìn)入病區(qū)應(yīng)戴12 層棉紗口罩、帽子、鞋套，穿隔離衣；（6）病區(qū)出入口應(yīng)有專人檢查出入人員是否符合要求。2.2 住院病人均需戴口罩，嚴(yán)格隔離，嚴(yán)格管理，不得離開病區(qū)。疑似病例與臨床診斷病例盡

10、可能分別隔離。2.3 嚴(yán)格探視制度。不設(shè)陪護(hù)，不得探視，如病人危重等情況，確需非探視不可，探視者必須戴12 層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣，嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)。3、病區(qū)的消毒隔離3.1 空氣消毒3.1.1 非典型肺炎病房的空氣消毒處理需要定期消毒的有隔離病房、放射科機(jī)房、病區(qū)值班室、更衣室、配餐室、病人電梯間、門診候診室、病區(qū)走廊等。病房有人的情況下：(排氣強(qiáng)調(diào)病房的通風(fēng)，特別是強(qiáng)調(diào)自然風(fēng)的通風(fēng)對(duì)流，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換，自然通風(fēng)不良則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施 扇 )。可用乳酸加熱熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量將乳酸溶于適量水中，加熱蒸發(fā)，使乳酸細(xì)霧散于空氣中。附表：以凈高

11、為3m 計(jì)算，面積大小不同的房間所用乳酸量面積 (m2)102030405060708090100乳酸用量(ml)2468101214161820病房無人的情況下：用紫外線燈照射消毒，每次不少于1小時(shí)，每天2-3次。0.5%的過氧乙酸噴霧，用量為 20-30ml/m3 ,作用30分鐘；或3%過氧化氫噴霧，用量為 20-40ml/m3 ,作用60分鐘；或用活化后的 二氧化氯，濃度為0.05%噴霧，用量為20ml/m3,作用30分鐘；或有效氯1500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行噴霧，用量為 20-30ml/m3 ,作用30 分鐘；或有強(qiáng)氧化高電位酸化水原液噴霧，用量為20-30ml/m3 ，作用 30

12、 分鐘。以上化學(xué)消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對(duì)密閉的環(huán)境中(消毒時(shí)關(guān)閉門窗)，嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時(shí)間操作，方能保證消毒效果。每天應(yīng)消毒1 次，消毒時(shí)騰空房間，密閉門窗進(jìn)行噴霧，噴霧完畢，作用時(shí)間充分方能開門窗通風(fēng)。3.1.2 收治非典型肺炎病人的ICU 病房必須專用，不能收治其他病人。3.2 地面和物體表面消毒病房、 走廊、 檢查室、 X 光室、 B 超室、 檢驗(yàn)室、 治療室、 醫(yī)護(hù)人員辦公室等場(chǎng)所地面要濕式拖掃，可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑或1000mg/L-2000mg/L 含氯消毒劑噴灑(拖地)。桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病

13、歷夾等可用上述消毒液擦拭消毒。病房門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg/L 有效氯的腳墊，不定時(shí)補(bǔ)充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤(rùn)。3.3 病人的排泄物、分泌物的處理對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝有足量1500mg/L-2500mg/L 有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒，作用時(shí)間30-60 分鐘，經(jīng)消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房廁所，每天消毒痰具一次。3.4 病人使用物品的消毒3.4.1 病人使用的被服、口罩要定時(shí)消毒，可用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡30 分鐘。 病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時(shí)有效處理，避免污染的發(fā)生。便器、浴盆的消毒可用有

14、效氯1500mg/L 的含氯消毒液浸泡30 分鐘。3.4.2 呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30 分鐘再清洗，然后進(jìn)行滅菌消毒處理。3.4.3 體溫計(jì)使用后可即用1000mg/L 有效氯消毒液浸泡30 分鐘，聽診器、血壓計(jì)等物品，每次使用后應(yīng)即用75%乙醇擦拭消毒。3.4.4 運(yùn)載病人的交通工具及用具消毒。救護(hù)車運(yùn)載非典型肺炎病人時(shí)應(yīng)開窗通風(fēng)，病人離車后，應(yīng)立即對(duì)車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物品用0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用30 分鐘。 3.5 使用后的隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃

15、圾要及時(shí)處理，存放容器必須加蓋，避免可能的污染。3.6 污水處理。收治非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當(dāng)增加藥物投放，使總余氯量在>6.5mg/L3.7 終末消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病房必須進(jìn)行終末消毒。4、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)4.1 醫(yī)護(hù)辦公室通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。4.2 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病區(qū)必須戴12 層棉紗口罩，4 小時(shí)應(yīng)更換；進(jìn)入病房均需穿隔離衣、戴手套、工作帽和鞋套。4.3 醫(yī)護(hù)人員在每次接觸病人后立即進(jìn)行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分鐘，洗手應(yīng)采用非接觸式的洗手裝置。4.4 進(jìn)行近距離操作時(shí)，除做好上述防護(hù)外，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。1

16、.5 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入、離開病區(qū)時(shí)，要注意呼吸道及粘膜防護(hù)。附件 4非典型肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查提綱(試行)1、核實(shí)診斷2、病例個(gè)案調(diào)查(1)病例基本情況(2)發(fā)病治療情況(3)接觸者調(diào)查(4)有關(guān)因素調(diào)查3、對(duì)于暴發(fā)疫情的病例要重點(diǎn)調(diào)查職業(yè)史、禽畜接觸情況、類似病例接觸情況4、樣本的采集送檢、檢測(cè)(1)發(fā)病早期要及時(shí)采集血清、鼻咽拭子、痰液、胸液、支氣管沖洗液(2)聚集性病例要采集病例的雙份血清(3)死亡病例要采集尸解組織：肺組織等(4)必要時(shí)采集病例密切接觸者有關(guān)檢材5、分析總結(jié)要點(diǎn)(1)三間分布(2)臨床分析(3)有關(guān)因素分析：職業(yè)因素、接觸者發(fā)病情況分析(4)病例間相互關(guān)系(5)潛伏期分析

17、附：非典型肺炎病例個(gè)案調(diào)查表(略 )附件5非典型肺炎病例或疑似病例報(bào)告登記一覽表(試行)(略 )附件6非典型肺炎病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)本采集技術(shù)指南(試行)一、病毒分離標(biāo)本的采集與運(yùn)送1、采集病毒分離成功的關(guān)鍵取決于采集標(biāo)本的質(zhì)量，及其保存運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)。為提高病毒的分離率，在發(fā)病早期，可每天采集1 份咽拭子，采集多份痰液。(1)鼻咽拭子：用棉簽擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將棉簽頭浸入含45 ml樣本運(yùn)輸液的螺口試管中，尾部棄去。(2)痰液：讓病人將痰液咳入無菌平皿中，然后用棉簽刮取痰液放入含45 ml樣本運(yùn)輸液的螺口試管中。(3)嗽口液：用10ml 洗液嗽口。(4)尸檢標(biāo)本：取肺、肝、腎、心、淋巴結(jié)、血

18、凝塊等組織2厘米應(yīng)厘米大小，置于10螺口試管中。每種組織需要510管。2、標(biāo)本保存上送標(biāo)本采集后應(yīng)立即冷凍保存，如未能及時(shí)接種應(yīng)置-70C或以下保存。常用的樣品運(yùn)輸液為：pH7.47.6的Hank's, Eagle's或水解乳蛋白液。為防止細(xì)菌和真菌生長(zhǎng)，在采樣液中需加入青、鏈霉素，終濃度為每毫升1000單位青霉素和100Mg的鏈霉素，(也可用慶大霉素，其終濃度為每毫升1mg,)同時(shí)加制霉菌素，終濃度為每毫升4從即二、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集與運(yùn)送1、采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本最好在抗感染治療之前采集，可采集咽拭子或痰液。2 ) 咽拭子：用無菌濕棉簽擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，再將棉簽放入無菌試

19、管中。2)痰液：讓病人直接將痰液咳入無菌平皿中。2、保存運(yùn)送做細(xì)菌分離培養(yǎng)的樣本密封好常溫下2 小時(shí)內(nèi)送檢。三、血清標(biāo)本采集與運(yùn)送1、采集須采集病例的急性期和恢復(fù)期血清：1)盡早采集急性期血樣，最遲不晚于發(fā)病后7天。恢復(fù)期血樣則在發(fā)病后24周采集。2)無菌采集5ml 血液標(biāo)本，分離血清，冷凍。3)詳細(xì)登記有關(guān)病例的姓名、性別、年齡等基本信息，發(fā)病日期、采樣日期等。2、運(yùn)送保管1) 血清標(biāo)本應(yīng)帶冰在24 小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室。應(yīng)分裝多管冷凍保存。2)標(biāo)本至實(shí)驗(yàn)室后，病毒分離標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行接種分離，48h 內(nèi)能進(jìn)行接種的可置于4保存，如未能接種應(yīng)置-70或以下保存。3)血清標(biāo)本可在4存放一周，長(zhǎng)期保

20、存置-20或以下。四、實(shí)驗(yàn)室安全指南樣本檢驗(yàn)采取就地檢驗(yàn)的原則，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院能開展的項(xiàng)目在當(dāng)?shù)貦z測(cè)，同時(shí)將血清樣本和咽拭子等相關(guān)樣本送當(dāng)?shù)丶部刂行臋z驗(yàn)。病原分離檢測(cè)必須在II 級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，嚴(yán)格按照無菌操作和生物安全防護(hù)原則進(jìn)行。附件 7病人住所及公共場(chǎng)所的消毒(試行)1、 對(duì)住過病人的房間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣消毒和物體表面的消毒?？捎?5%過氧乙酸7ml(1g/M3) 熏蒸 2 小時(shí)， 或用2%過氧乙酸按8ml/M3氣溶膠噴霧消毒1 小時(shí)。消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。2、對(duì)住過病人的樓層走道的墻壁、地面和所有公用電梯、樓梯用1000mg/L 含氯消毒劑溶液按100ml/M2 噴霧 2 遍，作用30

21、分鐘后對(duì)易腐蝕、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。3、對(duì)病人使用過的會(huì)議室、娛樂室及大廳、走道等場(chǎng)所應(yīng)盡可能長(zhǎng)時(shí)間地開窗通風(fēng)換氣。必要時(shí)可用過氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒 （ 方法同房間） 。4、 對(duì)可能受污染的床上用品、毛巾可用250mg/L-500mg/L 含氯消毒劑溶液浸泡30 分鐘。 對(duì)家具、 日常用品等物體的表面可用1000mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒。30 分鐘后用清水清洗或擦拭。5、流行區(qū)流行期間，公共場(chǎng)所應(yīng)盡可能的通風(fēng)換氣。應(yīng)確保公共場(chǎng)所的空調(diào)系統(tǒng)安全送氣，防止爆發(fā)流行。可對(duì)整個(gè)供氣設(shè)備和送氣管路用 500-1000mg/L 的含氯消毒劑溶液擦拭消毒。附件 8各種污染對(duì)象的常用消

22、毒方法（試行）1 .地面、墻壁、門窗：用 0.2%0.5%過氧乙酸溶液或 500mg/L1000mg/L二溟海因溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶 液噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m2300 ml/m2 ,水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為 200 ml/m2 300ml/m2 ,待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理， 作用時(shí)間應(yīng)不少于60min 。2 .空氣：房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7 ml（1 g/m3）,放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰

23、蒸 2 h,即可開門窗通風(fēng)?；蛞?%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用 30min60min。3 .衣服、被褥：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min ,或用流通蒸汽消毒 30 min,或用250mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3）,放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h2h?；?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中， 在溫度為54 C,相對(duì)濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4

24、h6h;或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。4 .病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每 1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液 2000ml,攪勻放置 2h。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5 g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液 100 ml混勻放置2h。成形糞便不能用干 漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或 50000mg/L 有效氯含氯消毒劑溶液2 份加于 1 份糞便中，混勻后，作用2h。5 .餐（飲）具：首選煮沸消毒15 min - 30 min,或流通蒸汽消毒30 min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg

25、/L500mg/L二溟海因溶液或 250mg/L500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。6 .食物：瓜果、蔬菜類可用 0.2%0.5%過氧乙酸溶液浸泡10 min,或用12mg/L臭氧水沖洗60min90min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min ，或用20%漂白粉乳劑、50000mg/L 有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 h 后處理。也可焚燒處理。7 .盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000 mg/L）、或5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液、或 0.5%過氧乙酸溶液浸泡30 min,浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器。8 .家用物品、家俱：可用 0.2%0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消