護理分級標準

《護理分級》標準匯報：XXX時間：2023.12.12健康知識/衛(wèi)生宣傳/醫(yī)院醫(yī)生工作匯報《護理分級》標準WS

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS/T431-2013送審日期：2012年4月16日發(fā)布日期：2013年11月14日實施日期：2014年5月1日01范圍02術(shù)語和定義目錄CONTENTS03護理分級04自理能力分級05實施要求范圍PARTONE護理分級標準范圍范圍本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據(jù)和實施要求。本標準適用于各級綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和其它類別醫(yī)療機構(gòu)依照執(zhí)行。術(shù)語和定義PARTTWO患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進行評定，而確定的護理級別。在生活中個體照料自己的行為能力。自理能力護理分級術(shù)語和定義人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進行的、最基本的具有共性的活動。對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立的行為的測量，總分范圍在0~100分。BI指數(shù)日常生活活動（ADL）術(shù)語和定義護理分級PART

THREE特級護理一級護理二級護理三級護理依據(jù)患者病情和自理能力分為四個級別護理分級護理分級方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。根據(jù)患者BI指數(shù)，確定自理能力的等級（見表1）。將病情等級和/或自理能力等級進行評定，確定患者護理分級。臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級01020304護理分級依據(jù)5.1特級護理維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行監(jiān)護、搶救的患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者對比2008年《分級護理指導(dǎo)原則》特級護理少了以下內(nèi)容使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理分級依據(jù)5.2一級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床休息的患者；自理能力重度依賴的患者。將2008年《分級護理指導(dǎo)原則》中的“3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者”兩條歸納總結(jié)。護理分級依據(jù)5.3二級護理病情趨于穩(wěn)定/未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者2008年《分級護理指導(dǎo)原則》中的二級護理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。5.4三級護理病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者2008年《分級護理指導(dǎo)原則》中的三級護理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者護理分級依據(jù)舊標準新標準特級護理1.病情危重，隨時可能發(fā)生變化需要進行搶救的患者2.重癥監(jiān)護患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情變化；6.實施連續(xù)性腎臟替代治療，并需嚴密監(jiān)護生命體征患者；7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。a)維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；b)病情危重．隨時可能發(fā)生：病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；C)各種復(fù)雜或大手術(shù)后．產(chǎn)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級護理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b)病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；c)手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；d)自理能力重度依賴的患者：二級護理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。 a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b)病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者c)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期．且自理能力中度依賴的患者。三級護理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。自理能力分級PARTFOUR自理能力分級分級依據(jù)根據(jù)測量日常生活活動能力（ADL）的BI（見附錄A）指數(shù)得分，確定自理能力等級。6.1分級依據(jù)BI指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個級別，見下表。6.2自理能力分級自理能力等級BI得分范圍需要照護程度重度依賴≤40分完全不能自理，全部需要他人照護中度依賴41~60分部分不能自理，大部分需他人照護輕度依賴61~99分極少部分不能自理，部分需他人照護無需依賴100分完全能自理，無需他人照護表A.1BI指數(shù)評定量表實施要求PARTFIVE實施要求7.1臨床護士應(yīng)根據(jù)患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務(wù)。7.2應(yīng)根據(jù)患者護理分級安排具備相應(yīng)能力的護士。項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴進食1050-洗澡50--修飾50--穿衣1050-控制大便1050-控制小便1050-如廁1050-床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走151050上下樓梯1050-實施要求010203A.2.1飲食用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過程?！?0

分：可獨立進食。

◆5分：需部分幫助。

◆0分：需極大幫助或完全依賴他人。A.2.2洗澡◆5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成?！?分：在洗澡過程中需他人幫助。A.2.3修飾◆5分：可自己獨立完成?！?分：需他人幫助。A.2BI指數(shù)評定細則實施要求A.2BI指數(shù)評定細則A.2.4穿衣包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等?！?0

分：可獨立完成?！?

分：需部分幫助?！?

分：需極大幫助或完全依賴他人。A.2.5大便控制◆10

分：可控制大便。

◆5

分：偶爾失控，或需要他人提示。

◆0

分：完全失控。A.2.6

控制小便

◆10

分：可控制小便。

◆5

分：偶爾失控，或需要他人提示。

◆0

分：完全失控。實施要求A.2.7

如廁包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程?！?0

分：可獨立完成。

◆5

分：需部分幫助。◆0

分：需極大幫助或完全依賴他人。A.2.8

床椅轉(zhuǎn)移

◆15

分：可獨立完成。

◆10

分：需部分幫助。

◆5

分：需極大幫助?！?

分：完全依賴他人。實施要求◆15

分：可獨立在平地上行走

45m

。

◆10

分：需部分幫助。

◆5