呼吸機的參數(shù)調節(jié)

1、2021/3/271 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 呼吸機的參數(shù)調節(jié)呼吸機的參數(shù)調節(jié) 2021/3/272 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 一、吸氧濃度一、吸氧濃度 2021/3/273 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 通常在機械通氣初期給予病人通常在機械通氣初期給予病人60-100的氧的氧,以保證組織得到適當?shù)难鹾?。以保證組織得到適當?shù)难鹾稀?然 后 逐 漸 下 調 吸 氧 濃 度然 后 逐 漸 下 調 吸 氧 濃 度 , 選 擇選 擇PaO260mmHg時的最低時的最低FiO2,使使SaO2達到達到 90

2、以上以上 如如FiO在在 0.6 以上才能維持以上才能維持SaO2 90,應考慮使用應考慮使用 PEEP 2021/3/274 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 注意事項注意事項:使用使用FIO2= 100,應應1小時小時使用使用FIO2 60%, 應小于應小于24小時小時, 如果太長則易引起氧中毒。如果太長則易引起氧中毒。 使用使用FIO2 60 L/分）可縮短吸氣時間分）可縮短吸氣時間,可使呼氣時間延長可使呼氣時間延長,降低吸降低吸:呼比值（呼比值（I:E）,適用適用于于 COPD 患者的通氣治療患者的通氣治療, 避免空氣陷閉。但避免空氣陷閉。但增加流速率也會產(chǎn)生

3、副作用增加流速率也會產(chǎn)生副作用, 即增加吸氣壓力即增加吸氣壓力（PIP）,并影響氣體分布。并影響氣體分布。 較低的吸氣流速率（較低的吸氣流速率（20 50 L/分）可使分）可使吸氣時間延長吸氣時間延長, , 并改善氣體分布并改善氣體分布, ,降低降低 PIP。如如肺部順應性的降低肺部順應性的降低, ,或需要應用較高的或需要應用較高的 R R 以以及較小的及較小的 V等情況等情況(ARDS)時。時。 2021/3/2720 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 容量控制容量控制/輔助通氣時輔助通氣時: : 如患者無自主呼吸如患者無自主呼吸, ,則吸氣流率應低于則吸氣流率應低

4、于40升升/分鐘分鐘; ; 如患者有自主呼吸如患者有自主呼吸, ,則理想的吸氣流率應恰好滿足病則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘人吸氣峰流的需要。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量通氣量, ,一般將吸氣流率調至一般將吸氣流率調至40100升升/分鐘。由于吸分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合, ,應應引起臨床醫(yī)師重視。引起臨床醫(yī)師重視。 壓力控制通氣時壓力控制通氣時: : 吸氣峰值流率是由預設壓力水平和病人吸氣力量共吸氣峰值流率是由預設壓力水平和病人吸氣力量共同決定的同決定的, ,當然當然,

5、 ,最大吸氣流率受呼吸機性能的限制。最大吸氣流率受呼吸機性能的限制。 2021/3/2721 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 六六. .氣流模式氣流模式 2021/3/2722 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 常見的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方常見的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。波氣流和正弦波氣流。 氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式。氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式。不同的氣流模式對患者通氣和換氣功能及呼吸不同的氣流模式對患者通氣和換氣功能及呼吸功的影響均是類似的。功的影響均是類似的。 壓力控制通氣時

6、壓力控制通氣時,呼吸機均提供減速氣流呼吸機均提供減速氣流,使使氣道壓力迅速達到設定的壓力水平。氣道壓力迅速達到設定的壓力水平。2021/3/2723 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 應用減速波進行通氣治療對某些疾病可改應用減速波進行通氣治療對某些疾病可改善氣體分布善氣體分布,如彌漫性肺部疾病等如彌漫性肺部疾病等,肺泡需要充肺泡需要充盈的吸氣時間并不相同。盈的吸氣時間并不相同。 吸氣流量較高時吸氣流量較高時, ,可導致可導致 PIP 的增加的增加, , 此時此時調節(jié)流速波形調節(jié)流速波形, , 如將方形波轉換成正弦波形如將方形波轉換成正弦波形, ,則能降低則能降低 PI

7、P呼吸機吸氣流率的設置呼吸機吸氣流率的設置 2021/3/2724 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 七七. .觸發(fā)靈敏度的調節(jié)觸發(fā)靈敏度的調節(jié) 2021/3/2725 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 呼吸機吸氣觸發(fā)有兩種呼吸機吸氣觸發(fā)有兩種壓力觸發(fā)壓力觸發(fā):通常為通常為1-3 cmH2O,觸發(fā)靈敏度一般觸發(fā)靈敏度一般 2 cmH2O左右左右流量觸發(fā)流量觸發(fā): :通常為通常為3-6 L/min, ,靈敏度靈敏度一般一般設置在設置在4升升/分分 2021/3/2726 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 觸發(fā)靈敏度設置

8、過于遲鈍觸發(fā)靈敏度設置過于遲鈍,則需較大力量觸則需較大力量觸發(fā)呼吸機發(fā)呼吸機,可增加呼吸肌群工作強度?？稍黾雍粑∪汗ぷ鲝姸?。 觸發(fā)靈敏度設置過于敏感時觸發(fā)靈敏度設置過于敏感時,氣道內微小的氣道內微小的壓力和流量改變即可引起自動觸發(fā)壓力和流量改變即可引起自動觸發(fā),反而令患者反而令患者不適不適2021/3/2727 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 觸發(fā)靈敏度應根據(jù)病人自主吸氣力量大小調整觸發(fā)靈敏度應根據(jù)病人自主吸氣力量大小調整 與壓力觸發(fā)相比與壓力觸發(fā)相比, ,采用流量觸發(fā)能夠進一步降采用流量觸發(fā)能夠進一步降低患者的呼吸功低患者的呼吸功, ,使患者更為舒適使患者更為舒

9、適 2021/3/2728 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 靈敏度設置舉例靈敏度設置舉例: :吸氣靈敏度吸氣靈敏度2cmHO, ,(2 cmHO)。如如 PEEP為為 5cm HO, , 則管道內壓力降之則管道內壓力降之 3 cm HO 時時, , 即可觸發(fā)吸氣流量。即可觸發(fā)吸氣流量。如無如無 PEEP, ,則管道內壓力降到則管道內壓力降到 2 cmHO, , 即可產(chǎn)生吸氣流量。即可產(chǎn)生吸氣流量。 2021/3/2729 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 八八. .壓力支持壓力支持 2021/3/2730 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析

10、中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 壓力支持水平一般設置在壓力支持水平一般設置在1020cmH 2O。 根據(jù)患者情況根據(jù)患者情況,逐漸調整壓力水平逐漸調整壓力水平,當減至當減至56 cmH 2O時時,即即最小壓力支持水平最小壓力支持水平, ,為克服氣道阻力的壓力為克服氣道阻力的壓力, ,可以考慮停用壓力支持可以考慮停用壓力支持2021/3/2731 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 九九.PEEP的調節(jié)的調節(jié) 2021/3/2732 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 呼氣末壓力為呼氣即將結束時的壓力呼氣末壓力為呼氣即將結束時的壓力, ,等于大氣等于大氣

11、壓或呼氣末正壓。壓或呼氣末正壓。 當吸氣延長、呼氣縮短時當吸氣延長、呼氣縮短時, ,呼氣末肺泡內壓仍為呼氣末肺泡內壓仍為正壓正壓, ,即產(chǎn)生內源性呼氣末壓力即產(chǎn)生內源性呼氣末壓力, ,此時此時, ,呼氣末的氣呼氣末的氣道壓力和肺泡壓力不同。因此道壓力和肺泡壓力不同。因此, ,吸氣末氣道壓力高吸氣末氣道壓力高于肺泡內壓力于肺泡內壓力, ,與氣道對氣流的阻力有關與氣道對氣流的阻力有關, ,而在呼而在呼氣末氣末, ,如氣道壓力低于肺泡內壓力如氣道壓力低于肺泡內壓力, ,則與內源性呼則與內源性呼氣末正壓有關。氣末正壓有關。 2021/3/2733 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并

12、發(fā)癥 1.當當FiO20.6,PaO260 mmHg時應加時應加PEEP 2.每次增加或減少的幅度不能太大每次增加或減少的幅度不能太大,一般為一般為2-5 cmH2O 3.每次調整要間隔每次調整要間隔1小時小時 ,直到獲得最佳直到獲得最佳PEEP 4.臨床常用的臨床常用的PEEP為為5-10 cmH2O,很少超過很少超過15 cmH2O 5.PEEP一般一般5-8cmH2O ARDS病人病人8-15 cmH2O 6.6.撤除撤除 : :每次遞減每次遞減2.55.0cmH2O, ,每次間隔每次間隔16小時小時 突然撒離突然撒離 PEEP 可發(fā)生低氧血癥可發(fā)生低氧血癥, ,與氣道閉合有關與氣道閉合

13、有關 2021/3/2734 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 壓力容積環(huán)的開展壓力容積環(huán)的開展,使呼氣末正壓選擇有據(jù)使呼氣末正壓選擇有據(jù)可依。一般認為可依。一般認為,在急性肺損傷早期在急性肺損傷早期,呼氣末正呼氣末正壓水平應略高于肺壓力容積環(huán)低位轉折點的壓壓水平應略高于肺壓力容積環(huán)低位轉折點的壓力水平。力水平。 對于胸部或上腹部手術患者對于胸部或上腹部手術患者, ,術后機械通氣術后機械通氣時采用時采用35cmH20的呼氣末正壓的呼氣末正壓, ,有助于防止有助于防止術后肺不張和低氧血癥術后肺不張和低氧血癥 2021/3/2735 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的

14、并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 相對禁忌癥相對禁忌癥: 單側肺部疾病時應用單側肺部疾病時應用 PEEP,可使健側肺泡過度膨可使健側肺泡過度膨脹。而使病變肺增加死腔和血流灌注受損脹。而使病變肺增加死腔和血流灌注受損,并使通氣并使通氣不良的肺組織增加肺內分流。不良的肺組織增加肺內分流。 COPD 功能殘氣量增加與氣體陷閉功能殘氣量增加與氣體陷閉,PEEP增加胸增加胸腔內壓力腔內壓力,且有潛在肺部氣壓傷和心輸出量下降的危且有潛在肺部氣壓傷和心輸出量下降的危險性。險性。絕對禁忌癥絕對禁忌癥: :氣胸氣胸, ,氣管胸膜漏和顱內壓升高等氣管胸膜漏和顱內壓升高等 2021/3/2736 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥

15、透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 十十. .壓力監(jiān)測壓力監(jiān)測2021/3/2737 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 1.氣道峰壓氣道峰壓2021/3/2738 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 容量控制通氣時容量控制通氣時, ,峰值壓力的高低取決于肺順應峰值壓力的高低取決于肺順應性、氣道阻力、潮氣量、峰值流率和氣流模式。肺順性、氣道阻力、潮氣量、峰值流率和氣流模式。肺順應性和氣道阻力類似的情況下應性和氣道阻力類似的情況下, ,峰值流率越高峰值流率越高, ,峰值壓峰值壓力越高。一般來說力越高。一般來說, ,其它參數(shù)相同的情況下其它參數(shù)相同的情況下

16、, ,采用加速采用加速氣流時的峰值壓力比其它氣流模式高。氣流時的峰值壓力比其它氣流模式高。 壓力控制通氣時壓力控制通氣時, ,氣道峰值壓力水平與預設壓力氣道峰值壓力水平與預設壓力水平接近。但是水平接近。但是, ,由于壓力控制為減速氣流由于壓力控制為減速氣流, ,吸氣早期吸氣早期為達到預設壓力水平為達到預設壓力水平; ;呼吸機提供的氣體流率很高呼吸機提供的氣體流率很高, ,氣氣道壓力可能略高于預設水平道壓力可能略高于預設水平13cmH20。 2021/3/2739 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 PIP最好限制在最好限制在40cmH2O以內以內 吸氣壓力吸氣壓力 輕度

17、輕度 1520 cmH2O 中度中度 2025 cmH2O 重度重度 2530 cmH2O2021/3/2740 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 2.2.平臺壓或吸氣末靜態(tài)壓平臺壓或吸氣末靜態(tài)壓2021/3/2741 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 在吸氣末（當設定的潮氣量輸送完成后）呼氣前在吸氣末（當設定的潮氣量輸送完成后）呼氣前,不再供給氣流不再供給氣流,氣道壓從峰壓有所下降氣道壓從峰壓有所下降,形成一個平臺形成一個平臺壓壓 與呼吸系統(tǒng)的順應性有關與呼吸系統(tǒng)的順應性有關,順應性越差順應性越差,平臺壓越平臺壓越高高,能反映最大肺泡壓能反

18、映最大肺泡壓, ,應盡量使應盡量使Pel小于小于35 cmH2O, ,以減少氣壓傷以減少氣壓傷 2021/3/2742 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 3. 3.平均氣道壓平均氣道壓 2021/3/2743 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 平均壓力為整個呼吸周期的平均氣道壓力平均壓力為整個呼吸周期的平均氣道壓力, ,可可間接反映平均肺泡壓力。由于呼氣阻力多高于吸間接反映平均肺泡壓力。由于呼氣阻力多高于吸氣阻力氣阻力, ,平均氣道壓力往往低于肺泡平均壓力。平均氣道壓力往往低于肺泡平均壓力。 連續(xù)數(shù)個呼吸周期中氣道內壓的平均值連續(xù)數(shù)個呼吸周期

19、中氣道內壓的平均值,其其大小與吸氣峰壓、平臺壓、呼氣末壓力有關大小與吸氣峰壓、平臺壓、呼氣末壓力有關,還與還與I:E有關有關 吸氣正壓增大吸氣正壓增大,I:E增大增大,呼吸頻率增快呼吸頻率增快,吸氣吸氣末正壓時間延長末正壓時間延長,呼氣末正壓均可使平均氣道壓升呼氣末正壓均可使平均氣道壓升高高 平均氣道壓的意義在于它對循環(huán)功能的影響。平均氣道壓的意義在于它對循環(huán)功能的影響。應盡量使平均壓低于應盡量使平均壓低于25cmH2O2021/3/2744 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 十一十一.嘆氣（嘆氣（Sigh）2021/3/2745 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中

20、的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 正常人每小時約嘆氣正常人每小時約嘆氣 10 次次, 可阻礙小氣道可阻礙小氣道的關閉。呼吸機產(chǎn)生的嘆氣樣呼吸的關閉。呼吸機產(chǎn)生的嘆氣樣呼吸,氣量為潮氣氣量為潮氣量的量的 23倍倍,10 次次/h。 如已用如已用 PEEP, ,或潮氣量較大（或潮氣量較大（10 15 ml/kg）時時, ,則不要應用嘆氣功能。此時如應用則不要應用嘆氣功能。此時如應用嘆氣功能嘆氣功能, ,將增加或超過最大氣道峰壓將增加或超過最大氣道峰壓, ,可引起可引起肺部氣壓傷肺部氣壓傷 2021/3/2746 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 十二十二.其他其他2021/3/27

21、47 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 吸氣暫停時間（吸氣暫停時間（Pause time）: 一般為一般為00.6秒秒, ,不超過不超過1秒秒 吸吸氣未暫?？捎糜诒O(jiān)測順應性和阻力。氣未暫?？捎糜诒O(jiān)測順應性和阻力。 屏氣時間屏氣時間 占呼吸周期的占呼吸周期的1015 %2021/3/2748 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 十三十三. .呼吸機的切換方式呼吸機的切換方式 2021/3/2749 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 壓力切換（壓力切換（Pressure Cycling）:呼吸機送氣呼吸機送氣（吸氣）持續(xù)到

22、氣道內壓力達到預定值后（吸氣）持續(xù)到氣道內壓力達到預定值后,吸氣終吸氣終止轉為呼氣。這類呼吸機稱壓力切換型呼吸機。止轉為呼氣。這類呼吸機稱壓力切換型呼吸機。此類呼吸機的通氣量隨肺、胸廓的順應性及氣道此類呼吸機的通氣量隨肺、胸廓的順應性及氣道阻力的不同而變化阻力的不同而變化,故不夠恒定。故不夠恒定。2容量切換（容量切換（Volume Cycling）: :呼吸機送氣的呼吸機送氣的容量達到預定值后容量達到預定值后, ,呼吸機即停止送氣轉為呼氣。呼吸機即停止送氣轉為呼氣。這類呼吸機稱容量（容積）切換型呼吸機這類呼吸機稱容量（容積）切換型呼吸機, ,其通其通氣容量十分恒定氣容量十分恒定, ,但氣道內壓

23、力則隨肺順應性下但氣道內壓力則隨肺順應性下降和氣道阻力增高而升高。降和氣道阻力增高而升高。 2021/3/2750 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 3時間切換（時間切換（Time Cycling）: 呼吸機送氣時間達呼吸機送氣時間達到預定值后即轉為呼氣。此類呼吸機由于吸氣時間是到預定值后即轉為呼氣。此類呼吸機由于吸氣時間是預先設定的固定數(shù)值預先設定的固定數(shù)值,故當肺順應性氣道阻力發(fā)生變故當肺順應性氣道阻力發(fā)生變化時化時,其通氣量、氣道內壓力及氣流速度也隨之改變其通氣量、氣道內壓力及氣流速度也隨之改變,臨床應用時較難調節(jié)。臨床應用時較難調節(jié)。 流速切換（流速切換（Fl

24、ow Cycling）:呼吸機送氣（吸氣）呼吸機送氣（吸氣）的流速由醫(yī)務人員設定的流速由醫(yī)務人員設定,當吸氣流速達到預定值時當吸氣流速達到預定值時,呼呼吸機停止送氣轉為呼氣吸機停止送氣轉為呼氣,這種呼吸機必須裝置氣體流這種呼吸機必須裝置氣體流速敏感閥速敏感閥,醫(yī)務人員必須具有較多的呼吸生理及病理醫(yī)務人員必須具有較多的呼吸生理及病理生理的知識和臨床經(jīng)驗生理的知識和臨床經(jīng)驗,才能自如地加以應用。才能自如地加以應用。 5、兩種以上切換方式的結合（容量壓力切換）、兩種以上切換方式的結合（容量壓力切換） 2021/3/2751 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 十四十四.主要參

25、數(shù)的調節(jié)主要參數(shù)的調節(jié)2021/3/2752 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 調節(jié)方法調節(jié)方法:1. PaO2過低時過低時:（1）提高吸氧濃度（）提高吸氧濃度（2）增加）增加PEEP值（值（3）如通氣不）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。2. PaO2過高時過高時:（1）降低吸氧濃度（）降低吸氧濃度（2）逐漸降低）逐漸降低PEEP值。值。3. PaCO2過高時過高時:（1）增加呼吸頻率（）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量）增加潮氣量:定容型可直接調定容型可直接調節(jié)節(jié),定壓型加大預調壓力定壓型加大預

26、調壓力,定時型增加流量及提高壓力限定時型增加流量及提高壓力限制。制。4. PaCO2過低時過低時:（1）減慢呼吸頻率。可同時延長呼氣和吸氣時間）減慢呼吸頻率?？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間,使動使動脈氧飽和度脈氧飽和度8890。2021/3/2753 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 十五十五. .人機對抗的處理人機對抗的處理 2021/3/2754 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 1.1.爭取患者積極合作爭取患者積極合作: :對于神志清醒的病人對于神志清醒的病人, ,在應用呼吸機前應詳細說明治療的目的、在應用呼吸機前應詳細說明治療的目的、意義、

27、方法及合作的要力爭患者積極配合意義、方法及合作的要力爭患者積極配合治療治療 2021/3/2755 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 2 2、逐漸過渡、逐漸過渡: :對于呼吸急促、躁動不安、對于呼吸急促、躁動不安、不能充分合作的病人不能充分合作的病人, ,可采取以下兩種方可采取以下兩種方法之一法之一, ,逐漸過渡到機械通氣逐漸過渡到機械通氣: : 2021/3/2756 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 利用簡易呼吸器接于病人利用簡易呼吸器接于病人, ,按其自發(fā)呼吸按其自發(fā)呼吸的頻率及幅度手工輔助呼吸的頻率及幅度手工輔助呼吸, ,并逐漸增大擠并逐漸增大擠壓的氣量。待缺氧和高壓的氣量。待缺氧和高PaCO2漸緩解漸緩解, ,且且PaO2降到一定的程度降到一定的程度, ,并使呼吸中樞受到抑并使呼吸中樞受到抑制制, ,自發(fā)呼吸減弱至消失。然后接用呼吸機自發(fā)呼吸減弱至消失。然后接用呼吸機, ,并調整到適當?shù)膮?shù)。并調整到適當?shù)膮?shù)。 2021/3/2757 透析中的并發(fā)癥透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥透析