頜面部骨骼解剖(1)VIP

1、.頜面部骨骼解剖頜面部骨骼解剖. 頜面部（面顱骨）骨性支架：頜面部（面顱骨）骨性支架：1414塊骨（塊骨（1515）成對：成對：上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨及下鼻甲上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨及下鼻甲不成對：不成對：下頜骨、犁骨（舌骨）下頜骨、犁骨（舌骨）.一、上頜骨（一、上頜骨（maxilla)maxilla) 主要構(gòu)成顏面中主要構(gòu)成顏面中1/31/3的骨性支架，左右成對。的骨性支架，左右成對。（一）外形（一）外形分為一個(gè)體部和四個(gè)突起。分為一個(gè)體部和四個(gè)突起。1. 1.上頜體上頜體(body of maxilla)(body of maxilla)（1 1）前外面（骨性標(biāo)志及臨床意義）

2、前外面（骨性標(biāo)志及臨床意義）眶下孔眶下孔(infraorbital foramen)(infraorbital foramen) 眶下神經(jīng)眶下神經(jīng)尖牙窩尖牙窩(canine fossa)(canine fossa). 頜面部（面顱骨）骨性支架：頜面部（面顱骨）骨性支架：1414塊骨（塊骨（1515）成對：成對：上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨及下鼻甲上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨及下鼻甲不成對：不成對：下頜骨、犁骨（舌骨）下頜骨、犁骨（舌骨）.參與構(gòu)成：參與構(gòu)成：眼眶底眼眶底口腔頂口腔頂鼻腔底及側(cè)壁鼻腔底及側(cè)壁顳下窩和翼腭窩顳下窩和翼腭窩翼上頜裂及眶下裂翼上頜裂及眶下裂.（2 2）后面（骨性標(biāo)志

3、及臨床意義）后面（骨性標(biāo)志及臨床意義）上頜結(jié)節(jié)上頜結(jié)節(jié) 后下部的粗糙圓形隆起后下部的粗糙圓形隆起（上齒槽后上齒槽后NN ）。）。（3 3）上面（骨性標(biāo)志及臨床意義）上面（骨性標(biāo)志及臨床意義）眶下溝眶下溝 位置及方向位置及方向 （4 4）內(nèi)面（骨性標(biāo)志及臨床意義）內(nèi)面（骨性標(biāo)志及臨床意義）上頜竇裂孔：上頜竇裂孔：可通向鼻腔?？赏ㄏ虮乔?。翼腭管：翼腭管：腭神經(jīng)、腭降動(dòng)脈腭神經(jīng)、腭降動(dòng)脈眶下溝眶下溝 眶下管眶下管 眶下孔眶下孔 上齒槽中上齒槽中NN 上齒槽前上齒槽前NN 眶下眶下NN.2.四突（1）額突(frontal process)：與額骨、鼻骨和淚骨連接。（2）顴突(zygomatic pro

4、cess)：伸向外上方與顴骨連接。（3）腭突(palatine process)：兩側(cè)腭突在正中線相連，形成腭正中縫，參與構(gòu)成口腔頂及鼻腔底。骨性標(biāo)志：切牙孔(incisive canal)：位于上頜中切牙之腭側(cè)、腭正中縫與兩側(cè)尖牙的連線交點(diǎn)上。.（4 4）牙槽突）牙槽突(alveolar process)(alveolar process)：為上頜骨包圍牙根周為上頜骨包圍牙根周圍的突起部分，厚而質(zhì)松，其前部較簿，后部較厚。圍的突起部分，厚而質(zhì)松，其前部較簿，后部較厚。骨性標(biāo)志：骨性標(biāo)志：牙槽窩：牙槽窩：牙槽突容納牙根的窩為牙槽窩。牙槽突容納牙根的窩為牙槽窩。牙槽嵴：牙槽嵴：牙槽窩的游離緣為牙

5、槽嵴。牙槽窩的游離緣為牙槽嵴。牙槽間隔：牙槽間隔：兩牙之間的牙槽骨為牙槽間隔。兩牙之間的牙槽骨為牙槽間隔。牙根間隔：牙根間隔：多根牙各牙根之間的牙槽骨稱牙根間隔。多根牙各牙根之間的牙槽骨稱牙根間隔。腭大孔：腭大孔：由上頜骨牙槽突與腭骨水平部共同圍成，位于由上頜骨牙槽突與腭骨水平部共同圍成，位于上頜第三磨牙腭側(cè)牙槽嵴頂至腭中線的中點(diǎn)上。上頜第三磨牙腭側(cè)牙槽嵴頂至腭中線的中點(diǎn)上。.切牙孔（鼻腭神經(jīng)）切牙孔（鼻腭神經(jīng)）腭大孔（腭前神經(jīng)）腭大孔（腭前神經(jīng)）.（二）上頜竇與牙根尖的關(guān)系（二）上頜竇與牙根尖的關(guān)系1.1.上頜竇位于上頜骨內(nèi)，上頜竇的底壁由前向后蓋上頜竇位于上頜骨內(nèi)，上頜竇的底壁由前向后蓋過

6、上頜第二雙尖牙到上頜第三磨牙的根尖，與上述過上頜第二雙尖牙到上頜第三磨牙的根尖，與上述牙根尖之間隔以較薄的骨質(zhì)，甚至無骨質(zhì)而僅覆以牙根尖之間隔以較薄的骨質(zhì)，甚至無骨質(zhì)而僅覆以黏膜。黏膜。2.2.其中以上頜第一磨牙根尖距上頜竇底壁最近，上其中以上頜第一磨牙根尖距上頜竇底壁最近，上頜第二磨牙次之，第二雙尖牙與第三磨牙再次之。頜第二磨牙次之，第二雙尖牙與第三磨牙再次之。.（三）上頜骨的支柱結(jié)構(gòu)（三）上頜骨的支柱結(jié)構(gòu)上頜骨與咀嚼功能關(guān)系密切，在承受咀嚼壓力的部上頜骨與咀嚼功能關(guān)系密切，在承受咀嚼壓力的部位，骨質(zhì)比較厚，形成三對支柱，均下起上頜骨牙位，骨質(zhì)比較厚，形成三對支柱，均下起上頜骨牙槽突，上達(dá)顱

7、底。槽突，上達(dá)顱底。1. 1.尖牙支柱尖牙支柱 （鼻額支柱）主要傳導(dǎo)尖牙區(qū)的咀嚼壓（鼻額支柱）主要傳導(dǎo)尖牙區(qū)的咀嚼壓力。力。2.2.顴突支柱顴突支柱 主要傳導(dǎo)第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力。主要傳導(dǎo)第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力。3.3.翼突支柱翼突支柱 主要傳導(dǎo)磨牙區(qū)的咀嚼壓力。主要傳導(dǎo)磨牙區(qū)的咀嚼壓力。.（四）薄弱部位（四）薄弱部位 Le Fort ILe Fort I型：梨狀孔下部型：梨狀孔下部牙槽突底部牙槽突底部上頜結(jié)節(jié)上頜結(jié)節(jié)蝶骨翼突蝶骨翼突 Le Fort IILe Fort II型：鼻骨，淚骨，顴骨下方型：鼻骨，淚骨，顴骨下方蝶骨翼突蝶骨翼突 Le Fort IIILe Fort III型：鼻骨，淚

8、骨，眶底，顴骨上方型：鼻骨，淚骨，眶底，顴骨上方蝶骨翼突蝶骨翼突.二、下頜骨二、下頜骨（一）外形（一）外形 分為水平部和垂直部分為水平部和垂直部1 1 下頜體下頜體（1 1）外面）外面 骨性標(biāo)志：骨性標(biāo)志：正中聯(lián)合正中聯(lián)合(central union) (central union) 頦結(jié)節(jié)頦結(jié)節(jié) (mental protuberance) (mental protuberance) 外斜線外斜線(oblique line)(oblique line)（降下唇肌、降口角?。ń迪麓郊?、降口角?。╊W孔頦孔(mental foramen)(mental foramen)（頦神經(jīng)）（頦神經(jīng)）.（2

9、2）內(nèi)面）內(nèi)面 骨性標(biāo)志：骨性標(biāo)志：頦棘頦棘（頦舌肌、頦舌骨?。W舌肌、頦舌骨?。﹥?nèi)斜線內(nèi)斜線(mylohyoid line)(mylohyoid line)（下頜舌骨?。ㄏ骂M舌骨?。?內(nèi)斜線上方有舌下腺窩；內(nèi)斜線下方，有下頜下腺窩和二內(nèi)斜線上方有舌下腺窩；內(nèi)斜線下方，有下頜下腺窩和二腹肌窩。腹肌窩。（3 3）牙槽突）牙槽突 下頜前牙唇側(cè)牙槽窩骨板比舌側(cè)薄，雙尖牙區(qū)頰舌側(cè)骨板下頜前牙唇側(cè)牙槽窩骨板比舌側(cè)薄，雙尖牙區(qū)頰舌側(cè)骨板厚度相近，磨牙區(qū)頰側(cè)骨板厚于舌側(cè)。厚度相近，磨牙區(qū)頰側(cè)骨板厚于舌側(cè)。（4 4）下頜體下緣）下頜體下緣 為下頜骨最致密處。為下頜骨最致密處。.2.2.下頜支下頜支（1 1

10、）喙突）喙突(coronoid process)(coronoid process)（顳肌咬?。D肌咬?。?（2 2）髁突）髁突(condylar process)(condylar process) 喙 突 與 髁 突 之 間 為 下 頜 切 跡 ， 又 稱 乙 狀 切 跡喙 突 與 髁 突 之 間 為 下 頜 切 跡 ， 又 稱 乙 狀 切 跡(mandibular notch)(mandibular notch)。（3 3）內(nèi)面）內(nèi)面( (骨性標(biāo)志骨性標(biāo)志) )下頜孔：孔前方有銳薄的小骨片，為下頜小舌下頜孔：孔前方有銳薄的小骨片，為下頜小舌（蝶下頜韌（蝶下頜韌帶）帶）。翼肌粗隆翼肌粗隆

11、（翼內(nèi)?。ㄒ韮?nèi)?。? 4）外面）外面.（二）內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）內(nèi)部結(jié)構(gòu)1. 1.下頜管下頜管2.2.牙力軌道和肌力軌道牙力軌道和肌力軌道.（三）下頜骨的薄弱部位（三）下頜骨的薄弱部位1. 1.正中聯(lián)合正中聯(lián)合2.2.頦孔區(qū)頦孔區(qū)3.3.下頜角下頜角4.4.髁突頸部髁突頸部.（四）血管、淋巴、神經(jīng)（四）血管、淋巴、神經(jīng)血液供應(yīng)：下牙槽動(dòng)脈（主要）血液供應(yīng)：下牙槽動(dòng)脈（主要）淋巴回流：下頜下淋巴、頸深淋巴結(jié)淋巴回流：下頜下淋巴、頸深淋巴結(jié)神經(jīng)支配：下牙槽神經(jīng)神經(jīng)支配：下牙槽神經(jīng).其他骨其他骨腭骨、蝶骨、顳骨、舌骨腭骨、蝶骨、顳骨、舌骨腭骨：為一對腭骨：為一對L L形骨板，位于形骨板，位于 鼻腔后部，上頜骨與蝶鼻腔后部，上頜骨與蝶 骨翼突之間，分為水平骨翼突之間，分為水平 與垂直兩部分。與