實(shí)施新醫(yī)改的工作總結(jié)

1、實(shí)施新醫(yī)改的工作總結(jié) 根據(jù)本次院長(zhǎng)培訓(xùn)要求，現(xiàn)將 xx 縣 xx 鄉(xiāng)衛(wèi)生院基層醫(yī) 改工作實(shí)施進(jìn)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理工作開展情況總結(jié) 如下：xx 鄉(xiāng)共 xx 個(gè)行政村，其中本轄 x 個(gè)村， x 萬余人口。 鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地面積 xxx 平方米，醫(yī)療用房 xxx 平方米，總資 產(chǎn) xxx 萬元，一體化管理的村衛(wèi)生室 xx 所，衛(wèi)生院開設(shè)病 床 xx 張，編制人員 xx 人，實(shí)際在崗職工 17 人，近三年， 衛(wèi)生院平均年業(yè)務(wù)收入 240 萬元。xx 鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年 9 月正式實(shí)施基層醫(yī)改， 全面落實(shí)醫(yī) 改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實(shí)行了全員聘用制， 建立了體現(xiàn)績(jī)效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制，全面實(shí)

2、行了基 本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn) 一步加強(qiáng)。截至目前，本院網(wǎng)上采購(gòu)藥品共計(jì) xx 萬元，藥 品直接讓利患者 xx 萬余元。去年 9 月至今，門診 xxxxxxx 人次，住院人次 xxx 人，業(yè)務(wù)收入 xxxx 萬元，門診人次比 上年同期增長(zhǎng)了 20%，住院病人比上年同期下降了 15%，業(yè) 務(wù)收入總量已較上年同期下降約 60 萬元。醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個(gè)方面下功夫：一、強(qiáng)化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運(yùn)行 基層醫(yī)改后，縣財(cái)政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作 重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本

3、醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個(gè)基本”的職能。為此，我們著 力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運(yùn)行。一是抓建章立制。我們結(jié)合實(shí)際，制定了 xx 鄉(xiāng)衛(wèi)生院 醫(yī)護(hù)管理制度 、xx 鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎(jiǎng)懲制度 、xx 鄉(xiāng)衛(wèi) 生院職工績(jī)效工資考核實(shí)施辦法 、 xx 鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績(jī)效考 核細(xì)則等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項(xiàng)工 作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制。二是抓責(zé)任落實(shí)。從院班子成員到科室再到每一位職工， 我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，由 衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成了 院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級(jí)抓一級(jí)， 一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，

4、層層抓落實(shí)的工作格局。通過明確責(zé)任， 工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實(shí)起到了模范帶頭作 用，推動(dòng)了工作的落實(shí)。三是抓工作規(guī)范。我們堅(jiān)持定期例會(huì)、監(jiān)督檢查、醫(yī)療 質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時(shí)傳達(dá) 上級(jí)會(huì)議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會(huì)議，以 會(huì)代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識(shí)、 新動(dòng)向， 提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報(bào)衛(wèi)生院收支、職 工績(jī)效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作 情況，從而促進(jìn)了工作規(guī)范。二、強(qiáng)化考核，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的“績(jī)”和“效”考核是促進(jìn)工作落實(shí)的保證措施。我們通過嚴(yán)格的績(jī)效 考核，將績(jī)效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤

5、，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職 工的積極性，推進(jìn)了衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì) 量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解 到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化，可操作性強(qiáng)，使得 人人有任務(wù)，人人有壓力。二是確定考核辦法。我院對(duì)職工的績(jī)效考核，每天職工 進(jìn)行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況，每月 有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效 工資的依據(jù)。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多 得，對(duì)不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等確 定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績(jī)效 工資。三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。我們充分發(fā)揮

6、經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，制 定了多項(xiàng)獎(jiǎng)懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助，出滿 勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補(bǔ)助， 科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助，等等以經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲促進(jìn)了職工的行為 規(guī)范。三、強(qiáng)化監(jiān)管，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是 基層醫(yī)改的一項(xiàng)內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。 如何調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如 何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。一是建立了包干負(fù)責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體 化管理委員會(huì)，主任由院長(zhǎng)擔(dān)任，防保專職站長(zhǎng)任辦公室主 任，為具體負(fù)責(zé)人，抽調(diào)了衛(wèi)生院 3 名骨干人員分別擔(dān)任組 長(zhǎng)，將全

7、鄉(xiāng) 13 個(gè)衛(wèi)生室分成 3 個(gè)組，包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生 室的日常監(jiān)管工作，委員會(huì)成員每月對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督 查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作的落實(shí)，解決村衛(wèi)生室在一體化 管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。二是實(shí)行績(jī)效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績(jī)效考核辦 法，對(duì)村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)， 每月進(jìn)行一次督查，半年一次績(jī)效考核，績(jī)效考核結(jié)果與下 發(fā)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。我縣對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是在省補(bǔ) 助每 1200 人口 8000 元的基礎(chǔ)上，縣財(cái)政再補(bǔ) 4000 元，平 均到每個(gè)村醫(yī)，每月人均近 1000 元。此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對(duì)村醫(yī)還是 有一定的吸引力的。我們對(duì)村衛(wèi)生室主要考核門診人

8、次、醫(yī) 療質(zhì)量管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共 衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分?jǐn)?shù) 90 分及以上，全額撥付 補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制 度，并與績(jī)效考核掛鉤。我們要求每月 5 日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)送至衛(wèi)生院防 保站，遲報(bào)一天，扣除當(dāng)月績(jī)效得分 5%，以此類推。對(duì)醫(yī)療 服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費(fèi)金額注明， 并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生 素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項(xiàng)及不登記的均扣分。對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù) 管理，衛(wèi)生院對(duì)其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬

9、，村衛(wèi)生室設(shè)立 現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、 經(jīng)濟(jì)實(shí)行獨(dú)立核算，采取“三查、三看、二核對(duì)”的辦法， 即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購(gòu)藥票據(jù)、看登記表冊(cè)、 看藥品臺(tái)賬、看收費(fèi)票據(jù)、核對(duì)庫(kù)存實(shí)物、核對(duì)就診病人， 監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購(gòu)和零差率銷售情況，對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決 糾正。存在的問題：一、債務(wù)問題由于 08 年新建鄉(xiāng)衛(wèi)生院，留下了 200 多萬元的債務(wù)， 其中 170 萬元為借貸，每年要承擔(dān)近 20 萬元的利息，新醫(yī) 改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業(yè)務(wù)收入已無法償還這 筆債務(wù)，嚴(yán)重制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，甚至影響了各項(xiàng)業(yè)務(wù)的 正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二、人才問題人員少、 工作量大， 我院在

10、醫(yī)改前實(shí)際在崗人員數(shù)達(dá) 31 人，其中臨床 10 人，護(hù)理 7 人，住院病人平均 80 人次/ 月 左右，門診 1000 人次/ 月左右，月均收入 20 萬元以上，醫(yī) 改后編制總數(shù)為 20 人，分流 11 人，辭職 3 人，其中從事臨 床只剩 4 人，護(hù)理 3 人，而門診及住院病人數(shù)沒有發(fā)生太大 變化，公共衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)在逐漸增加，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員人 均負(fù)荷量增加近一倍，我院自醫(yī)改以來所有在崗人員基本沒 有休息日和節(jié)假日，特別是護(hù)士甚至需要連續(xù)加班幾個(gè)晝夜， 在突擊公共衛(wèi)生時(shí)，因人手不足，只得關(guān)閉部分科室。三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動(dòng)。因我院臨床一線 人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對(duì)較強(qiáng)，尤其是熱 門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習(xí)工資， 待遇大幅下降，不足合肥市民營(yíng)醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分 人才辭職。四、院長(zhǎng)支配權(quán)過小，績(jī)效考核方案可操作性不強(qiáng)，收 入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動(dòng)，吃大鍋飯現(xiàn) 象無法遏制。五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督 機(jī)制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時(shí)間充當(dāng)一線人員， 對(duì)部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對(duì)曠工、違規(guī)違章人員處 罰落實(shí)不能到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。以上主觀問題我們將加大力度進(jìn)行整改，逐漸克