實(shí)習(xí)生及帶教老師管理規(guī)定

1、對(duì)實(shí)習(xí)科室的要求 (一）加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的思想政治教育和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)科室應(yīng)成立實(shí)習(xí)管理小組，專(zhuān)人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作；各級(jí)醫(yī)師和醫(yī)護(hù)人員都要關(guān)心實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作和學(xué)習(xí),盡可能讓學(xué)生多操作,多實(shí)踐，完成實(shí)習(xí)計(jì)劃規(guī)定的各項(xiàng)要求。 （二）在實(shí)習(xí)開(kāi)始前,各科室應(yīng)通過(guò)組長(zhǎng)或年級(jí)主任了解學(xué)生的思想情況、業(yè)務(wù)水平,以便因材施教。第一天上班時(shí)應(yīng)向?qū)嵙?xí)同學(xué)介紹科室工作人員、組織情況、工作制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律等方面的要求以及實(shí)習(xí)內(nèi)容、要求。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師既要嚴(yán)格要求,又要耐心啟誘導(dǎo)和及時(shí)督促檢查,以達(dá)到實(shí)習(xí)計(jì)劃要求。 （三）各實(shí)習(xí)科室指導(dǎo)老師應(yīng)根據(jù)各科教學(xué)大綱的要求，結(jié)合具體病例特點(diǎn)，每周安排一次教學(xué)查房,每

2、兩周安排一次小講課,指導(dǎo)學(xué)生精讀教材,以理論聯(lián)系實(shí)際,提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平. （四）要分配一定數(shù)量的病人給實(shí)習(xí)醫(yī)師管理，一般應(yīng)管68個(gè)病人;其它非實(shí)習(xí)醫(yī)師所管病人,也應(yīng)注意指導(dǎo)他們多看多學(xué),擴(kuò)大知識(shí)面. （五）實(shí)習(xí)醫(yī)師所管病例，實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制并安排實(shí)習(xí)醫(yī)師參加值班，每周l2次為宜（包括星期日或節(jié)假日）,次日適當(dāng)給予補(bǔ)休. （六)實(shí)習(xí)醫(yī)師自己所管的病人要自己開(kāi)處方、開(kāi)醫(yī)囑但必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字后方有效。所管病人的診療操作和手術(shù)，盡可能讓實(shí)習(xí)醫(yī)師自己多做，但必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。 （七）要求實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握的各種醫(yī)療技術(shù)操作，盡量設(shè)法多給予學(xué)生操作機(jī)會(huì).每一種操作均應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行示范

3、一次，并解釋要點(diǎn)及注意事項(xiàng),下次再由學(xué)生自己動(dòng)手，上級(jí)醫(yī)師在旁指導(dǎo)、協(xié)助并隨時(shí)提問(wèn)，了解學(xué)生是否有充分準(zhǔn)備.在指導(dǎo)過(guò)程中，既大膽放手又要嚴(yán)密檢查每項(xiàng)臨床操作,同時(shí)要反復(fù)提問(wèn)與操作有關(guān)的理論知識(shí),務(wù)必使實(shí)習(xí)醫(yī)師在樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念,掌握規(guī)范的操作技術(shù)的同時(shí)掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)。 （八）手術(shù)及手術(shù)助手的指導(dǎo)：決定手術(shù)的病人，在術(shù)前由上級(jí)醫(yī)師作術(shù)前講解，著重在術(shù)前診斷依據(jù)、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方法及手術(shù)步驟、操作、手術(shù)注意事項(xiàng)、術(shù)后處理、術(shù)后合并癥的發(fā)現(xiàn)、預(yù)防及處理，麻醉的選擇、方法、意外及預(yù)防處理;以后如遇有類(lèi)同手術(shù)，則由同學(xué)講解，上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)糾正，手術(shù)操作時(shí)要求嚴(yán)格按正確、規(guī)范的方法和

4、規(guī)程進(jìn)行。應(yīng)使實(shí)習(xí)醫(yī)師在樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念的同時(shí)，熟練掌握各種手術(shù)基本技能如洗手，戴手套，消毒、鋪巾，皮膚切開(kāi)、縫合，止血,打結(jié)等.(九）查房：在科主任或上級(jí)醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行查房,如遇有新病例由學(xué)生報(bào)告病歷、診斷(鑒別診斷的分析）及處理意見(jiàn),然后由主任或上級(jí)醫(yī)師予以充分分析及指正,如舊病人由學(xué)生報(bào)告其住院檢查經(jīng)過(guò)及自己的意見(jiàn)，再由上級(jí)醫(yī)師給予充分分析，指示診療意見(jiàn)。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師隨時(shí)提問(wèn)和啟發(fā)。（十）審閱修改：實(shí)習(xí)醫(yī)師所寫(xiě)的病歷和各種記錄，包括病歷描寫(xiě)，擬診討論等，應(yīng)按教學(xué)大綱的要求嚴(yán)格檢查、修改，如有遺漏，應(yīng)令其補(bǔ)充，如記錄與實(shí)際有不符,令其糾正。對(duì)不符合要求者，應(yīng)令其重寫(xiě). (十一）實(shí)

5、習(xí)醫(yī)師在實(shí)習(xí)期間應(yīng)參加科室的有關(guān)活動(dòng). (十二）實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)參加病房中的病例討論，跟隨上級(jí)醫(yī)師參加會(huì)診，積極參加必要的學(xué)術(shù)活動(dòng). (十三)實(shí)習(xí)科室要嚴(yán)格管理，要求實(shí)習(xí)醫(yī)師嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和組織紀(jì)律，對(duì)無(wú)故缺勤、曠課和違反有關(guān)規(guī)定的實(shí)習(xí)醫(yī)師，要記錄在案并及時(shí)向科教科報(bào)告。 (十四)實(shí)習(xí)醫(yī)師在各科實(shí)習(xí)結(jié)束后，各科實(shí)習(xí)管理小組必須對(duì)其進(jìn)行出科理論考試及臨床技能考核（辦法附后)并做出實(shí)習(xí)鑒定；鑒定包括實(shí)習(xí)醫(yī)師的思想表現(xiàn)、組織紀(jì)律、工作態(tài)度、完成實(shí)習(xí)計(jì)劃情況以及評(píng)定在本科室實(shí)習(xí)期間的業(yè)務(wù)水平，并指出存在的缺點(diǎn)及今后努力方向.實(shí)習(xí)醫(yī)師守則 (一）必須堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想及良好的

6、醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),正確處理學(xué)習(xí)與服務(wù)的關(guān)系，努力完成畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃要求. (二)有理想，守紀(jì)律，遵紀(jì)守法，遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室的領(lǐng)導(dǎo)及管理.畢業(yè)實(shí)習(xí)中應(yīng)注意做到：工作認(rèn)真,對(duì)病人高度負(fù)責(zé)，虛心學(xué)習(xí)，積極參加政治學(xué)習(xí)，愛(ài)護(hù)公物,遵守紀(jì)律，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系與工作關(guān)系，不發(fā)生任何醫(yī)療事故。工作時(shí)要儀表端正，衣冠整潔，禁止吸煙。 （三）在畢業(yè)實(shí)習(xí)中,嚴(yán)格貫徹三基（基本理論、基本知識(shí)、基本技能)、三嚴(yán)（嚴(yán)格要求、嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)密方法)，打好基礎(chǔ)，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)。通過(guò)醫(yī)療實(shí)踐，鞏固和提高醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力,掌握各科常見(jiàn)疾病的診斷、治療、預(yù)防及各科普通診療操

7、作技術(shù)；掌握各科常見(jiàn)急癥的處理.所經(jīng)管的病例及進(jìn)行的臨床操作項(xiàng)目均應(yīng)記錄于實(shí)習(xí)醫(yī)師登記手冊(cè)上，在轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)前由總住院醫(yī)師或科主任審核、簽字。 （四）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，一般分管68張病床的診療工作,直接對(duì)上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé),尊重和服從上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo).對(duì)所管病人實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，對(duì)病人的一切情況，包括各種臨床表現(xiàn)、診斷、治療用藥、思想情況等,均應(yīng)全面掌握；不是自己主管的病人,也應(yīng)主動(dòng)觀察,加強(qiáng)病例交流，擴(kuò)大學(xué)習(xí)范圍。 （五)新病人入院后，實(shí)習(xí)醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查及化驗(yàn)工作，寫(xiě)好入院記錄，并在24小時(shí)內(nèi)寫(xiě)好完整病歷及診斷處理意見(jiàn),急診病人的病歷應(yīng)及時(shí)完成。病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)格、

8、內(nèi)容嚴(yán)格按照診斷學(xué)教學(xué)大綱的要求，內(nèi)容要完整、有條理、重點(diǎn)突出、文句通暢、字跡端正。所寫(xiě)病歷經(jīng)上級(jí)醫(yī)師修改簽名后可作正式病歷.病歷修改過(guò)多者，要重抄.每個(gè)學(xué)生在各科實(shí)習(xí)期間要按實(shí)習(xí)計(jì)劃要求，完成書(shū)寫(xiě)一定數(shù)量的詳細(xì)病歷(一般是每周1份或每個(gè)系統(tǒng)23份）. （六)實(shí)習(xí)醫(yī)師每天上班應(yīng)提前1520分鐘到病房，在病房醫(yī)護(hù)交班前先巡視自己分管的病人，然后參加病房醫(yī)護(hù)交班。在隨同上級(jí)醫(yī)師查房時(shí),應(yīng)首先報(bào)告自己分管病人的病情、體檢及化驗(yàn)結(jié)果，提出診斷意見(jiàn)及治療計(jì)劃;查房后及時(shí)在病歷中記錄上級(jí)醫(yī)師的意見(jiàn)。13天寫(xiě)病程記錄一次，危重病人根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄并調(diào)整診療計(jì)劃,并注意醫(yī)囑執(zhí)行情況，每周全面檢查醫(yī)囑一次，

9、以便及時(shí)調(diào)整醫(yī)囑。(七）在各科實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)醫(yī)師要參加一定的護(hù)理工作和所在科室各種勞動(dòng).要在醫(yī)護(hù)教師指導(dǎo)下完成所管病人的醫(yī)療、護(hù)理工作。（八）實(shí)習(xí)醫(yī)師要深入病房,關(guān)心病人。對(duì)自己經(jīng)管的病人,每天上、下午及晚上至少各觀察一次，注意病人的病情變化（包括大小便變化），病人飲食和思想情況,對(duì)重癥危重病人更須隨時(shí)觀察和診治,發(fā)現(xiàn)患者有特殊變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告,請(qǐng)示處理意見(jiàn)，并作好記錄。 (九)檢查病人時(shí)，態(tài)度應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅認(rèn)真。實(shí)習(xí)醫(yī)師檢查病人時(shí)，必須有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)。 (十）開(kāi)醫(yī)囑、處方、各種化驗(yàn)單，必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名后方有效,不得擅自決定會(huì)診，轉(zhuǎn)科和簽發(fā)任何證明書(shū)，不得在醫(yī)囑、處方、申請(qǐng)單、化驗(yàn)或證

10、明書(shū)上冒名(或代替醫(yī)師）簽字. （十一）實(shí)習(xí)醫(yī)師輪流參加病房值班,每周12次，值班時(shí)應(yīng)深入病房主動(dòng)觀察病人，并參加急診病人的診斷、處理（包括急診手術(shù)）和搶救。 （十二）參加病房中的病例討論、教學(xué)查房以及各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。跟隨上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。 （十三）病人及其家屬詢(xún)問(wèn)診斷、治療或預(yù)后等情況時(shí)，原則上應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師解答，實(shí)習(xí)醫(yī)師不得單獨(dú)向病人或家屬解答有關(guān)問(wèn)題。 (十四）實(shí)習(xí)醫(yī)師必須在轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)前寫(xiě)好自己所管理病人的交班小結(jié)（包括主要病史、體檢、化驗(yàn)結(jié)果、治療過(guò)程及效果），病人出院或死亡后，實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)會(huì)同上級(jí)醫(yī)師填寫(xiě)記錄。對(duì)搶救病例應(yīng)詳細(xì)觀察,并寫(xiě)搶救記錄。 （十五）實(shí)習(xí)醫(yī)師要樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不能以任何形式索取病人或其家屬的任何藥品及財(cái)物。違者視情節(jié)輕重給予處理。 （十六)國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日（如五一、國(guó)慶、元旦、春節(jié))，實(shí)習(xí)醫(yī)師不能擅離職守或回家,應(yīng)就地安排休息。但節(jié)日的上午，實(shí)習(xí)醫(yī)師仍應(yīng)照常到病房診察自己所管的病人，處理日常醫(yī)療工作，事畢向值班醫(yī)師交待清楚后方可休息。 (十七)實(shí)習(xí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守請(qǐng)假制度，實(shí)習(xí)期間一般不得請(qǐng)假、外出或外宿，如因特殊原因必須請(qǐng)假時(shí),須按學(xué)校的有關(guān)規(guī)定理