2020年陜西省《內(nèi)科學(xué)》考前練習(xí)(第56套)

1、2020年陜西省內(nèi)科學(xué)考前練習(xí)考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1 （共 30 題）1 .關(guān)于慢性酒精中毒引起胰腺炎的說法中,正確的是（）。A.脂肪分泌過多導(dǎo)致梗阻B.酒精及其代謝產(chǎn)物直接使胰液中脂質(zhì)微粒體酶的分泌減少C.脂肪隨降解減少D.乙醉通過間接刺激胰液的分泌使胰腺對縮膽囊素刺激敏感性降低E.胰液中蛋白質(zhì)分泌增加，鈣濃度增加2 .在膽道疾病引起的慢性胰腺

2、炎中,最多見的是（）oA.膽囊炎B.膽道蛔蟲C.膽囊結(jié)石D.膽管結(jié)石E.膽道狹窄3 .肺膿腫的治療原則是（）»A.止咳，祛痰，解痙，抗感染B.改善通氣,糾正酸中毒,抗感染C.支持療法,祛痰,有效地抗感染D.枳極抗感染,輔以體位引流,轉(zhuǎn)慢性時爭取手術(shù)治療E.動靜結(jié)合,中西結(jié)合,全身用藥及局部用藥相結(jié)合4 .正常主動脈瓣口面積（）。A. 0. 5CmB. >0. 75Cm2C. >1. OOCmD. >2. 00Cm2E. >3. OOCm5 .下列給出的血氣分析中,I型呼吸衰竭是（）。A. Pa02 lOmmHg, PaC02 47mmHgB. PaO2 60m

3、mHg, PaC02 58 mmHgC. PaO, 55mmHg, PaCO, 66mmHgD. Pa02 lOmmHg, PaC02 SOmmHgE. Pa0250mmHg, PaC02 60mmHg6 .胸痛伴咳嗽、咯血和大量膿性痰,主要見于（）.A.肺炎B.肺癌C.肺膿腫D.肺梗死E.化膿性胸膜炎7 .肺炎球菌肺炎的基本病理特點是（）。A.肺葉或肺段實變B.肺泡內(nèi)紅細胞滲出C.肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出D.形成多發(fā)性肺膿腫E.沒有肺泡壁損傷、壞死或潰瘍8 .以下有關(guān)急性胰腺炎的診斷,敘述不正確的是（）oA.急性、持續(xù)性腹痛（偶無腹痛）B.血清淀粉酶2正常值上限3倍C.血糖個脂肪酶2正常值上限3

4、倍D.胰腺密度正?；蜉p度減低,密度均勻或不均勻,胰腺輪廓清楚或模糊,可有胰周積液E.急性水腫型胰腺炎增強掃描胰腺無強化9 .甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后（）。A. 6小時以內(nèi)B. 12小時以內(nèi)C. 24小時以內(nèi)D. 48小時以內(nèi)E. 72小時以內(nèi)10 .陣發(fā)性心房顫動:癥狀明顯、心室率快，首選治療是A. 口服胺碘酮B.靜脈注射毛花昔丙C.同步直流電復(fù)律D.暫不予治療E.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)11 .下列哪型肺結(jié)核最易導(dǎo)致肺心病A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核D.浸潤型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎12 .符合I型腎小管酸中毒的實驗室檢查特點是（）.A.高氯性代謝性酸中毒B.高血鉀C.高

5、血鈣D.尿p*5. 5E.高血鈉13 .屬于紅細胞周圍環(huán)境異常所致的溶血性貧血的是（兒A.遺傳性球形細胞增多癥B.血紅蛋白病C.自身免疫性溶血性貧血D.失血性貧血E. PNH（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥）14.對氣管隆崎的描述錯誤的是（）oA.半月狀B.偏向左側(cè)C.是氣管權(quán)內(nèi)而的結(jié)構(gòu)D.分又處缺少氣管軟骨環(huán)E.是支氣管鏡檢查的重要標志15.慢性肺膿腫最常見的并發(fā)癥是（）A.膿胸B.心包炎C腦膿腫D.大咯血E.支氣管擴張16.間質(zhì)性肺疾病的肺功能特征為限制性通氣障礙，主要表現(xiàn)為（）。a. n型呼吸衰竭B. Rv/TLC （殘氣量/肺總量）明顯增加C.殘氣容積（RV）增加或正常D. 一氧化碳彌散量（

6、DLCO）增加E. FEV1/FVC正?；蛟黾?而TLC減少17.下列檢查中對肝硬化患者的肝功能判斷最有意義的是（）。A.丙氨酸級基轉(zhuǎn)移酶B.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.凝血功能D.白/球蛋白比值E.膽紅素18.進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）oA.惡心、嘔吐B.黑便C.上腹痛D.貧血E.咽下困難19 .毛花甘丙（西地蘭）用于心力衰竭時起效需（）。A. 23分鐘B. 10分鐘左右C. 20分鐘左右D. 30分鐘左右E. 12小時20 .伴有高血壓的急性左心力衰竭,最適合選用（）。A.硝酸甘油B.硝普鈉C.維拉帕米D.吠塞米E.卡托普利21 .浸潤型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)（）oA. 一般在初期時，中毒癥狀即很

7、明顯B.有發(fā)熱、消瘦、咳嗽，但無咯血C.鎖骨上下區(qū)或肩胛間區(qū)可聽到濕啰音D.不能依據(jù)X線檢查確定此型E.不會出現(xiàn)胸痛22.引起主動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是（）.A.先心病B.風(fēng)心病C.馬方綜合征D.升主動脈粥樣硬化E.主動脈瓣脫垂23 .治療急性出血糜爛性胃炎（包括應(yīng)激性潰瘍）并發(fā)出血的最主要方法是（）。A.應(yīng)用增加血液凝固性的藥物B.將胃內(nèi)容物pH提高到5以上C.降低胃壁溫度，減少血流量D.組胺受體拮抗劑如異丙嗪E.抗膽堿能藥物24 .在下列肺結(jié)核化療方案中應(yīng)警惕腎功能損害的是（）。A.異煙腫、鏈霉素、哦嗪酰胺B.異煙腓、毗嗪酰胺、利福平C.異煙腫、毗嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇D.異煙腫、利

8、福平、乙胺丁醇E.異煙腫、利福平25 .急性輸血不良反應(yīng)發(fā)生的時間為輸血開始后（）。A. 48小時內(nèi)B. 36小時內(nèi)C. 8小時內(nèi)D. 24小時內(nèi)E. 12小時內(nèi)26 .慢性胃炎伴有哪項屬于癌前病變（）。A.腸化B.臍狀突起C.幽門腺化生D.中度以上不典型增生E.出血27 .結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液細胞學(xué)特征為（）oA. CD4+T淋巴細胞增多B. B淋巴細胞增多C.中性粒細胞增多D.巨噬細胞減少E.肥大細胞減少28 .縮窄性心包炎最有特異性的體征是（）。A.奇脈B.頸靜脈怒張C.肝大D.心包叩擊音E.水腫29 .在關(guān)節(jié)炎急性期可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是（）.A.糖皮質(zhì)激素B.非俗體抗

9、炎藥C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑E.擴血管藥物30 .關(guān)于骨靛增生異常綜合征的描述正確的是（）,A. RA（難治性貧血）以全血細胞減少為主B.RAEB（難治性貧血伴原始細胞增多）竹髓中原始細胞5k20%C. RAEB以貧血為主,未見環(huán)形鐵粒幼細胞D. RAEB-T（難治性貧血伴原始細胞增多轉(zhuǎn)變型）全血細胞減少的進程緩慢E. CMML （慢性粒-單核細胞白血?。┒嘁奝h”染色體陽性二、二（共 20 題）31 .腸結(jié)核患者,常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛,其原因為（ ）«A.原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核B.并發(fā)腸梗阻C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D.回盲部病變引起的牽涉痛E.胃腸功能紊亂32 .糖尿病

10、患者應(yīng)用胰島素治療中，餐前尿糖定性試驗結(jié)果為綠黃色,則胰島素劑量應(yīng)為（ ）。A.仍按昨日原先所用劑量不變B.較原先所用劑量增加041；C.較原先所用劑量增加48UD.較原先所用劑量增加812UE.較原先所用劑量增加1216U33 .患者，男性,71歲?；几斡不?年,嘔血、黑便3日。在急診輸血、補液洽療,無意識障礙。 患者既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)采取的措施是（）oA.輸血、補液治療B.預(yù)防應(yīng)用精亞酸C.預(yù)防應(yīng)用抗生素D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E.給予保肝藥34.肝硬化患者，發(fā)生肝性腦病，有嚴重水腫。查：血鉀3.5mmo/L,血鈉140mmo/L,血氨 176 u mo/L （

11、正常值27. 081. 6 U mo/L）,血清pH7. 48。治療首選的藥物是（）»A.浪隱亭B.鹽酸精級酸C.谷氨酸鈉D.左旋多巴E.谷氨酸鉀35.患者,女性,45歲 , 近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,晨起時不能握拳,2 小時后癥狀可緩解。查體:無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形 腫脹,活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)血小板計數(shù)450X102/L,尿常規(guī)正常。血清ANA陽 性,RF2561 H/E。該患者的診斷首先考慮（）.A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.脊柱關(guān)節(jié)病36.患者，男性,36歲?；楹?0年不育，檢

12、查發(fā)現(xiàn)精子運動差。因伴有反復(fù)咳黃膿痰和間斷咯 血，要求進一步檢查和確診。下列檢查最有意義的是（）。A.免疫學(xué)檢查B.支氣管體層攝片C.痰細菌檢查和抗生素敏感性測定D. HRCT,以了解有無支氣管擴張E.纖維支氣管鏡檢查37 .患者，女性,61歲。確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳、活動后呼吸困難,肺功能 提示彌散功能障礙,最可能合并的疾病是（兒A.肺炎B.胸膜炎C.肺結(jié)核D.肺間質(zhì)纖維化E.慢性心功能不全38 .中年男性,肥胖,近來體重略有減輕,無明顯“三多一少”癥狀,空腹血糖7. 8nmo/L,診斷 考慮可能為（）»A.單純性肥胖B. Cushing綜合征C.慢性肝病D.糖尿

13、病E.下丘腦綜合征39.患者,女性,32歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用“雙氯芬酸”后,出現(xiàn)上腹不適,惡心,嘔吐咖啡 樣物,量約200ml,黑便1次,量約100g。查體:血壓100/60mmHg,脈搏90次/分,神志清楚,無貧 血貌,鞏膜無黃染,該患者上消化道出血的病因為（）。A.急性胃黏膜病變B.反流性食管炎C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.胃下垂40.患者，女性,28歲。反復(fù)排黏液血便4年，加重3日。胃納良好，體重?zé)o明顯減輕。其最可能 的原因是（）»A.腸易激綜合征（IBS）B.大腸癌C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.真菌性腸炎41 .患者,男性,23歲。2周前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫3839匕

14、,無寒戰(zhàn),伴右側(cè)胸痛,輕度胸悶,查體:右 側(cè)第4前肋以下叩診呈濁音,B超提示右側(cè)胸腔積液,最有可能的診斷是（）。A.細菌性肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.膿胸D.惡性胸腔積液E.肺膿腫42 .急性胰腺炎患者于發(fā)病2日內(nèi)出現(xiàn)休克，首要措施為（）oA.快速補充血容量B.靜滴抑肽酶C.靜滴地塞米松D.靜滴阿托品和哌替噬（度冷?。〦.滴注升壓藥物43 .下列不是特發(fā)性肺纖維化的特征的是（）»A.隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促B.雙肺底可聞及VelCro啰音C.可有杵狀指D.肺功能FEVl<80%及FEV1/FVCX70%E.預(yù)后差44 .患者，男性,58歲。慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘

15、息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來出現(xiàn)全 身水腫。該患者臨床診斷首先考慮（）,>A.風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心?。〣.主動脈瓣關(guān)閉不全C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺心病右心衰E.甲狀腺功能亢進（甲亢）性心臟病45 .患者，男性,65歲。反復(fù)腹瀉10年,多于飯后或晨起發(fā)作，每日5飛次，近日糞便帶血。該患 者不應(yīng)考慮的診斷是（）。A.痔瘡B.結(jié)腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.直腸癌46 .患者,女性,42歲。呼氣性呼吸困難持續(xù)6小時,既往無高血壓病史,有支氣管哮喘病史。查 體:雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，律齊，心臟無雜音。下列治療中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.吸氧B.使用祛痰劑C.皮質(zhì)激素吸入D.毛花背丙

16、靜脈注射E.沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧吸入47.患者,男性,21歲。胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,無震戢,肺動脈瓣第二心音亢進、固定分裂，心電圖示右室肥大，應(yīng)首先考慮（）.A.房間隔缺損B.肺動脈口狹窄C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.主動脈竇瘤破裂48. 一急性心肌梗死患者,于起病后18小時發(fā)生急性左心衰竭,測血壓82/51mmHg,左心室充 盈壓20皿Hg,經(jīng)硝普鈉滴注血壓仍為上升,宜用的治療有（）。A.加用多巴胺B.加用間羥胺C.補充血容量D.加用吠塞米E.靜脈注射毒毛花昔K49 .肝性腦病nrw期患者應(yīng)禁止從胃腸補充蛋白質(zhì),可鼻飼或靜脈注射（）。A. 10%葡萄糖溶液B. 25%

17、葡萄糖溶液C. 50%葡萄糖溶液D.m葡萄糖溶液E. 40%葡萄糖溶液50 .患者,女性,25歲，乏力3個月。查體:BP170/105mmHg,血常規(guī):h84g/L;尿常規(guī):蛋白（+）, 顆粒管型23/低倍視野;血BUN12. 3mmoL,血肌酊276. 8umoL,對該患者不應(yīng)該采取的措施是 （ ）。A.低磷飲食B.控制血壓C.根據(jù)尿量適當(dāng)限水D.高蛋白飲食E.低鈉飲食三、A3/A4（共 10 題）四、X（共15題）51 .急性肺損傷的危險因素包括（）oA.心肺復(fù)蘇時大量輸液B.胃-食管反流、誤吸C.溺水D.體外循環(huán)E.肺挫傷52 .以下對支氣管肺段的描述不正確的是（）。A.由肺間質(zhì)構(gòu)成B.

18、是二級支氣管所屬的肺組織C,是四級支氣管所屬的肺組織D.是二至四級支氣管所屬的肺組織E.是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織53.下列藥物中可以提高擴張型心肌病患者的5年生存率的有（）oA.洋地黃B. B受體阻滯劑C. ACEID.磷酸二酯酶抑制劑E.以上均正確54 .下列激素屬于肽類激素的是（）。A.生長激素釋放因子（GHRF）B.生長激素（GH）C促卵泡素（FSH）D.雌激素E.催乳素（PRE）55 .高血壓患者發(fā)生胰島素抵抗效應(yīng)時,可引起的反應(yīng)是（）。A.血糖升高B.血中游離脂肪酸增加C.血總膽固醇增加D.脂蛋白脂酶活性降低,血漿三酰甘油水平增高E.纖溶活性增高56 .抗甲狀腺藥物

19、的不良反應(yīng)可有（）。A.甲減B.白細胞減少C.出血D.藥疹E.肝細胞損害57 .院內(nèi)獲得性肺炎的易患因素包括（）。A.氣管插管B.術(shù)后置入輸尿管C.未嚴格遵守消毒程序D.昏迷患者誤吸胃內(nèi)容物E.慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)糖尿病58 .以下不是中樞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機制（）A.呼吸中樞受抑制B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)對低氧血癥和其他病理狀態(tài)下引起的呼吸反饋控制不穩(wěn)定C.呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換機制異常D.神經(jīng)系統(tǒng)病變或肌肉疾病E.睡眠狀態(tài)下上氣道軟組織、肌肉的可塌陷性增加59 .關(guān)于肝性腦病的治療,正確的是（）oA.肥身水灌腸B.煩躁不安時忌用巴比妥類藥物C.禁止蛋白質(zhì)攝入D. 口服新霉素或B-半乳糖果糖E.

20、血疑升高宜用谷怨酸鉀（鈉）60 .室間隔缺損常伴有（）0A.氣短B.心悸C.腹脹D.心律失常E.感染性心內(nèi)膜炎61 .血源性肺膿腫常見致病菌是（）。A.表皮葡萄球菌B.肺泡子菌（原稱卡氏肺泡子蟲）C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.冠狀病毒62. IPF（特發(fā)性肺纖維化）診斷的主要依據(jù)是（）oA.臨床特征B.支氣管肺泡灌洗檢查的結(jié)果C.病理活檢D.肺通氣及彌散功能E.胸部X線表現(xiàn)63.內(nèi)分泌疾病的診斷主要包括（）。A.實驗診斷B.病因診斷C.病理診斷D.癥狀診斷E.功能診斷64 .結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液的治療應(yīng)包括（）。A.手術(shù)治療A.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物B.抗結(jié)核化療C.糖皮質(zhì)激素D.胸腔穿刺抽液65 .有關(guān)風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄的發(fā)病情況,以下正確的是（）。A.多見于2040歲的中青年人B.新發(fā)病例減少,患者高發(fā)年齡繼續(xù)后移C.女性發(fā)病多于男性D.約2/3有風(fēng)濕熱史E.發(fā)生狹窄病變事件多在風(fēng)濕熱首