建設(shè)工程消防驗(yàn)收申報(bào)表

1、共享知識分享快樂編號：建設(shè)工程消防驗(yàn)收申報(bào)表工程名稱建設(shè)單位 （蓋章）申報(bào)日期中華人民共和國公安部制建設(shè)單位法定代表AZ主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話工程名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話工程地址使用性質(zhì)類另U新建 擴(kuò)建 改建(裝修 建筑保溫 改變用途)建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核意見書文號審核日期單位類別單位名稱資質(zhì)等級法定代表人主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級層數(shù)建筑高度(m)占地面積(m2)建筑面積(m2)地上地下地上地下儲罐設(shè)置位置總?cè)萘浚╩3）設(shè)置型式浮頂罐（外內(nèi)）固定頂罐臥式罐球形罐（液體 氣體）可燃?xì)怏w儲罐（干式濕式）其他儲存形式地b 半地下 地F儲存物質(zhì)名稱堆場儲量儲存

2、物質(zhì)名稱建筑保溫材料類別ACBiOB 2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途裝修工程裝修部位頂棚墻面地面隔斷固定家具裝飾織物其他裝修面積（m2）裝修層數(shù)使用性質(zhì)原有用途竣工驗(yàn)收情況驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況建筑類別室內(nèi)消火栓系統(tǒng)總平面布局自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)平面布置其他滅火設(shè)施消防水源防煙排煙系統(tǒng)消防電源安全疏散裝修防火防煙分區(qū)建筑保溫消防電梯防火分區(qū)防爆室外消火栓系統(tǒng)火火器火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)其他：設(shè)計(jì)單位確認(rèn)：（設(shè)計(jì)單位印章）年 月日施工單位確認(rèn)：（施工單位印章）年 月日監(jiān)理單位確認(rèn)：（監(jiān)理單位印章）年 月日建設(shè)單位確認(rèn)：（建設(shè)單位印章）年 月日同時(shí)提交的材料： 1 .工程竣工驗(yàn)收報(bào)告； 2 .有關(guān)消防

3、設(shè)施的工程竣工圖紙，數(shù)量：份（大寫）； 3.消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件； 4 具有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料（含建筑保溫材料）、裝修材料符合國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的證明文件、出廠合格證，數(shù)量：份（大寫）； 5消防設(shè)施檢測合格證明文件； 6.施工、工程監(jiān)理、檢測單位的合法身份證明和資質(zhì)等級證明文件； 7 建設(shè)單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件；&法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料：其他需要說明的情況：說 明1.此表由建設(shè)單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，應(yīng)由其負(fù) 責(zé)人簽名。填表前請仔細(xì)閱讀中華人民共和國消防法和建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。2建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)填寫各項(xiàng)內(nèi)容，對提交材料的真實(shí)性、完整性 負(fù)責(zé)，不得虛構(gòu)、偽造或編造事實(shí)，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。3填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。4.表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項(xiàng)填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。建設(shè)單 位的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。5表格中的“”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“”內(nèi)畫"6提交的材料請使用國際標(biāo)準(zhǔn) A4型紙打印、復(fù)印或按照A4型 紙的規(guī)格裝訂，其中“證明文件”、“合格證”均為復(fù)印件，經(jīng)申請人簽 名確認(rèn)并注明日期，并由公安機(jī)