優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院

1、九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院/ 附屬醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”實施方案各科室、各部門：為貫徹落實2010 年全國護理工作會議、全省醫(yī)政暨護理工作會議及江西省“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施方案（贛衛(wèi)醫(yī)政字201011號）等精神，加強醫(yī)院臨床基礎(chǔ)護理工作， 為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)， 經(jīng)研究在醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動，通過創(chuàng)建活動全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，特制定本實施方案。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以人為本”、“以病人為中心”的思想理念，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療

2、安全，全心全意為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。二、實施目標(biāo)堅持“以評促建、以評促改、以評促管、評建結(jié)合、重在建設(shè)”的工作方針。以“抓住重點、形成特點、做出特色、以點帶面”為工作手段。通過創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”活動，達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的工作目標(biāo)。力爭在省內(nèi)成功創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院”，榮膺 2 個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和5 個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”，將我院護理服務(wù)整體水平提升到一個新的高度。三、組織管理建立創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組、 創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院” 考核指導(dǎo)小組、創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院”實施小組三級管理體系。創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組

3、全面負責(zé)本次活動工作方案及目標(biāo)的制訂，組織實施及協(xié)調(diào)工作。創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院”考核指導(dǎo)小組負責(zé)對示范工作相關(guān)制度、護理常規(guī)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)的修訂， 組織示范工作相關(guān)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)， 對實施過程中護理分層級管理、護理績效管理、 護理服務(wù)流程再造以及病人滿意度調(diào)查進行效果評價和考核，每兩周組織一次研討會，對評價結(jié)果提出改進措施。創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院”實施小組負責(zé)本次活動方案具體實施，將實施過程中的經(jīng)驗和效果進行總結(jié)，每兩周定期向指導(dǎo)小組進行反饋。四、具體要求1根據(jù)創(chuàng)建工作要求，修訂我院臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。2 完善護士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護士的崗位

4、職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。3建立護士績效考核制度，根據(jù)臨床護理工作量以及住院患者滿意度進行績效考核，并與護士晉升、評優(yōu)相結(jié)合。4明確臨床基礎(chǔ)護理項目、工作規(guī)范，認真監(jiān)督履行基礎(chǔ)護理職責(zé)，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。5明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。作為向患者公開的內(nèi)容，納入院務(wù)公開，引入患者和社會參與評價的機制。6實行臨床護理責(zé)任制和成組護理制，提供患者連續(xù)、全程的護理服務(wù)，增強護士的責(zé)任感，密切護患關(guān)系。7將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到護理服務(wù)中，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務(wù)。8不斷豐富、拓展對患者的護理服務(wù)，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作

5、更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。9探索實施護理分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎(chǔ)的護士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。10 完善臨床護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進一步細化和量化考核指標(biāo)，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。11 建立護理部與各科室基礎(chǔ)護理落實責(zé)任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核制度。12 嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護理與?？谱o理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，配合醫(yī)院開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。13 簡化護理文書，增加基礎(chǔ)護理與專科護理時間，將更多時間留給病人。五、實施步驟（一）籌備啟動階段（2010 年 2 月）1組織學(xué)習(xí)相關(guān)文

6、件和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制訂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)創(chuàng)建指南。學(xué)習(xí)文件包括：護士條例、江西省實施<護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃>辦法，衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）、基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、江西省護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。2組織參觀學(xué)習(xí)外院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理經(jīng)驗。組織到北京、天津、南昌等上級醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)護理垂直管理、護理包餐制、無陪護護理以及精細化基礎(chǔ)護理。3籌備建立四個優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病區(qū)。擬在我院消化內(nèi)科、腫瘤血液科、心胸外科和外一科建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理試點病區(qū)，試點科室成立“優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理示范醫(yī)院”實施小組，明確各級職責(zé)

7、。根據(jù)文件精神要求，修訂試點科室相關(guān)制度、護理常規(guī)以及護理服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，簡化護理文書，優(yōu)化護理服務(wù)流程；購置洗頭機、氣墊床、餐桌、翻身床墊等護理設(shè)施。4召開全院動員大會并簽訂責(zé)任狀。創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院”工作是我院今年中心工作之一，要使全院醫(yī)務(wù)人員充分認識到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院”工作在提升醫(yī)院核心競爭力、提高病人滿意度、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全中的深遠意義。（二）組織實施階段（2010 年3月-8月）1啟動四個優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病區(qū)工作。1）實施基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范17 項；2）實施常規(guī)臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范24 項；3）實施護理流程再造10 項：包括護理彈性排班、簡化護理文書、規(guī)范護士行為等；4）實

8、施護士分層分級管理以及成組制護理模式：實施小組每月定期總結(jié)該兩項護理模式在試點工作的經(jīng)驗和效果，并向考核指導(dǎo)小組匯報。2開展“誰為病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目最優(yōu)”的競賽活動。每月在試點科室開展一次“誰為病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目最優(yōu)”的競賽活動，評選最佳服務(wù)項目和最佳服務(wù)標(biāo)兵，并在全院護士長會議上進行表彰，充分調(diào)動各級人員積極性和主觀能動性。3開展“在護理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動。在開展試點工作中期，全院范圍內(nèi)開展一次“在護理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動。通過開展情景劇文藝匯演活動形式，展示我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工作中的亮點以及先進事跡。（三）督導(dǎo)考核階段（2010 年4月-9月）1

9、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病區(qū)技術(shù)輔導(dǎo)階段。在試點工作第一個月，考核指導(dǎo)小組下設(shè)基礎(chǔ)護理輔導(dǎo)小組和常規(guī)臨床護理技術(shù)輔導(dǎo)小組，每天對試點病區(qū)的基礎(chǔ)護理和技術(shù)護理進行檢查和技術(shù)輔導(dǎo)，規(guī)范各項操作行為。2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病區(qū)督導(dǎo)階段?？己酥笇?dǎo)小組每周對試點科室進行一次工作督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容主要包括相關(guān)制度、護理服務(wù)常規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，病人滿意度調(diào)查情況，護理流程再造情況以及實施分層分級護理和成組制護理模式評價。每月形成報告性文件向分管院長匯報。3優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病區(qū)考核階段。考核指導(dǎo)小組每月對實施小組基礎(chǔ)護理規(guī)范和技術(shù)護理規(guī)范進行一次全面考核，對試點病區(qū)進行一次病人滿意度調(diào)查。按考核標(biāo)準(zhǔn)進行排名，評選出最佳示范科室和最佳示范病房，考核結(jié)果將納入護理績效考核。（四）總結(jié)整改階段（2010 年 9 月 -10 月）1在試點中期和迎評前期，分別對我院創(chuàng)建工作進行階段性總結(jié)，將好的