優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院

1、九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院/ 附屬醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”實(shí)施方案各科室、各部門(mén)：為貫徹落實(shí)2010 年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議、全省醫(yī)政暨護(hù)理工作會(huì)議及江西省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案（贛衛(wèi)醫(yī)政字201011號(hào)）等精神，加強(qiáng)醫(yī)院臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作， 為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 經(jīng)研究在醫(yī)院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，通過(guò)創(chuàng)建活動(dòng)全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，特制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，堅(jiān)持“以人為本”、“以病人為中心”的思想理念，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療

2、安全，全心全意為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。二、實(shí)施目標(biāo)堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促管、評(píng)建結(jié)合、重在建設(shè)”的工作方針。以“抓住重點(diǎn)、形成特點(diǎn)、做出特色、以點(diǎn)帶面”為工作手段。通過(guò)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動(dòng)，達(dá)到“患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意”的工作目標(biāo)。力爭(zhēng)在省內(nèi)成功創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”，榮膺 2 個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和5 個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”，將我院護(hù)理服務(wù)整體水平提升到一個(gè)新的高度。三、組織管理建立創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組、 創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院” 考核指導(dǎo)小組、創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”實(shí)施小組三級(jí)管理體系。創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組

3、全面負(fù)責(zé)本次活動(dòng)工作方案及目標(biāo)的制訂，組織實(shí)施及協(xié)調(diào)工作。創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”考核指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)示范工作相關(guān)制度、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)的修訂， 組織示范工作相關(guān)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)， 對(duì)實(shí)施過(guò)程中護(hù)理分層級(jí)管理、護(hù)理績(jī)效管理、 護(hù)理服務(wù)流程再造以及病人滿(mǎn)意度調(diào)查進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和考核，每?jī)芍芙M織一次研討會(huì)，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果提出改進(jìn)措施。創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”實(shí)施小組負(fù)責(zé)本次活動(dòng)方案具體實(shí)施，將實(shí)施過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和效果進(jìn)行總結(jié)，每?jī)芍芏ㄆ谙蛑笇?dǎo)小組進(jìn)行反饋。四、具體要求1根據(jù)創(chuàng)建工作要求，修訂我院臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。2 完善護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的崗位

4、職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。3建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)臨床護(hù)理工作量以及住院患者滿(mǎn)意度進(jìn)行績(jī)效考核，并與護(hù)士晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。4明確臨床基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、工作規(guī)范，認(rèn)真監(jiān)督履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。5明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，納入院務(wù)公開(kāi)，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。6實(shí)行臨床護(hù)理責(zé)任制和成組護(hù)理制，提供患者連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。7將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到護(hù)理服務(wù)中，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。8不斷豐富、拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作

5、更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。9探索實(shí)施護(hù)理分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。10 完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。11 建立護(hù)理部與各科室基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)責(zé)任制，按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度。12 嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，配合醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。13 簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，增加基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理時(shí)間，將更多時(shí)間留給病人。五、實(shí)施步驟（一）籌備啟動(dòng)階段（2010 年 2 月）1組織學(xué)習(xí)相關(guān)文

6、件和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)建指南。學(xué)習(xí)文件包括：護(hù)士條例、江西省實(shí)施<護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃>辦法，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、江西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。2組織參觀(guān)學(xué)習(xí)外院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)。組織到北京、天津、南昌等上級(jí)醫(yī)院參觀(guān)，學(xué)習(xí)護(hù)理垂直管理、護(hù)理包餐制、無(wú)陪護(hù)護(hù)理以及精細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理。3籌備建立四個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)。擬在我院消化內(nèi)科、腫瘤血液科、心胸外科和外一科建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理試點(diǎn)病區(qū)，試點(diǎn)科室成立“優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理示范醫(yī)院”實(shí)施小組，明確各級(jí)職責(zé)

7、。根據(jù)文件精神要求，修訂試點(diǎn)科室相關(guān)制度、護(hù)理常規(guī)以及護(hù)理服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程；購(gòu)置洗頭機(jī)、氣墊床、餐桌、翻身床墊等護(hù)理設(shè)施。4召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)并簽訂責(zé)任狀。創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”工作是我院今年中心工作之一，要使全院醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”工作在提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、提高病人滿(mǎn)意度、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全中的深遠(yuǎn)意義。（二）組織實(shí)施階段（2010 年3月-8月）1啟動(dòng)四個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)工作。1）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范17 項(xiàng)；2）實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范24 項(xiàng)；3）實(shí)施護(hù)理流程再造10 項(xiàng)：包括護(hù)理彈性排班、簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)、規(guī)范護(hù)士行為等；4）實(shí)

8、施護(hù)士分層分級(jí)管理以及成組制護(hù)理模式：實(shí)施小組每月定期總結(jié)該兩項(xiàng)護(hù)理模式在試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)和效果，并向考核指導(dǎo)小組匯報(bào)。2開(kāi)展“誰(shuí)為病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目最優(yōu)”的競(jìng)賽活動(dòng)。每月在試點(diǎn)科室開(kāi)展一次“誰(shuí)為病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目最優(yōu)”的競(jìng)賽活動(dòng)，評(píng)選最佳服務(wù)項(xiàng)目和最佳服務(wù)標(biāo)兵，并在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上進(jìn)行表彰，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)人員積極性和主觀(guān)能動(dòng)性。3開(kāi)展“在護(hù)理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動(dòng)。在開(kāi)展試點(diǎn)工作中期，全院范圍內(nèi)開(kāi)展一次“在護(hù)理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展情景劇文藝匯演活動(dòng)形式，展示我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作中的亮點(diǎn)以及先進(jìn)事跡。（三）督導(dǎo)考核階段（2010 年4月-9月）1

9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)技術(shù)輔導(dǎo)階段。在試點(diǎn)工作第一個(gè)月，考核指導(dǎo)小組下設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理輔導(dǎo)小組和常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)輔導(dǎo)小組，每天對(duì)試點(diǎn)病區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理和技術(shù)護(hù)理進(jìn)行檢查和技術(shù)輔導(dǎo)，規(guī)范各項(xiàng)操作行為。2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)督導(dǎo)階段?？己酥笇?dǎo)小組每周對(duì)試點(diǎn)科室進(jìn)行一次工作督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容主要包括相關(guān)制度、護(hù)理服務(wù)常規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，病人滿(mǎn)意度調(diào)查情況，護(hù)理流程再造情況以及實(shí)施分層分級(jí)護(hù)理和成組制護(hù)理模式評(píng)價(jià)。每月形成報(bào)告性文件向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)考核階段?？己酥笇?dǎo)小組每月對(duì)實(shí)施小組基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范和技術(shù)護(hù)理規(guī)范進(jìn)行一次全面考核，對(duì)試點(diǎn)病區(qū)進(jìn)行一次病人滿(mǎn)意度調(diào)查。按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排名，評(píng)選出最佳示范科室和最佳示范病房，考核結(jié)果將納入護(hù)理績(jī)效考核。（四）總結(jié)整改階段（2010 年 9 月 -10 月）1在試點(diǎn)中期和迎評(píng)前期，分別對(duì)我院創(chuàng)建工作進(jìn)行階段性總結(jié)，將好的