術(shù)后鎮(zhèn)痛六大優(yōu)點(diǎn)及可能產(chǎn)生的副作用

1、術(shù)后鎮(zhèn)痛六大優(yōu)點(diǎn)及可能產(chǎn)生的副作用凡提起要做手術(shù)，很少有人不害怕，原因之一是手術(shù)后難以忍受的疼痛。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約95%95%的手術(shù)病人會(huì)因?yàn)閷?duì)疼痛的懼怕而引起擔(dān)心、焦慮和不安，有些則引起心慌、血壓增高；此外，術(shù)后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及轉(zhuǎn)動(dòng)體位，分泌物不易排出，還容易引起肺不張和肺部感染等。綿陽(yáng)市四 0 0 四醫(yī)院麻醉科認(rèn)為：痛覺可作為機(jī)體受到傷害的一種警告，引起機(jī)體一系列防御性保護(hù)反應(yīng)。由于某些長(zhǎng)期的劇烈疼痛，對(duì)機(jī)體已成為一種難以忍受的折磨，因此，鎮(zhèn)痛是醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要任務(wù)。術(shù)后疼痛屬于急性疼痛。通常是指疼痛強(qiáng)度突然增加導(dǎo)致接受慢性阿片類藥物治療的患者在原有鎮(zhèn)痛水平上出現(xiàn)短暫的疼痛。如

2、果在初始階段疼痛未得到完全控制，急性疼痛有可能會(huì)發(fā)展為慢性疼痛，這可能是由于疼痛傳導(dǎo)路徑發(fā)生病理改變，從而成為疼痛產(chǎn)生的病因。胸科術(shù)后良好的鎮(zhèn)痛就可以使病人更早完成胸式呼吸，避免術(shù)后出現(xiàn)肺不張。良好的鎮(zhèn)痛可以盡早的使患者排痰，減少術(shù)后肺部感染的發(fā)生率。最近新一期的美國(guó)PainPain雜志研究指出，斷指再植術(shù)后充分的術(shù)后鎮(zhèn)痛可以使其成活率增加13.6%13.6%。而良好的產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛可以使產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，促進(jìn)子宮的收縮，減少產(chǎn)后出血?？傮w來(lái)說(shuō)，術(shù)后鎮(zhèn)痛主要有以下幾方面的優(yōu)點(diǎn):1.1. 減輕患者的痛苦和不適，緩解焦慮，改善睡眠；能夠讓病人在較為舒適的狀態(tài)下度過(guò)術(shù)后階段；2.2. 消除因疼痛導(dǎo)致的

3、不愿深呼吸和咳嗽等現(xiàn)象，改善呼吸，促進(jìn)排痰，減少肺部感染；3.3. 減輕疼痛，促使患者早日下床活動(dòng)，早期功能鍛練，減少較長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)；4.4. 阻斷交感過(guò)度興奮，消除緊張，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，從而促進(jìn)傷口愈合，加快術(shù)后康復(fù);5.5. 抑制交感活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助恢復(fù)手術(shù)后的胃腸功能；6.6. 通過(guò)減少并發(fā)癥，加速康復(fù)而減少住院時(shí)間，節(jié)約費(fèi)用。術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要副作用有皮膚瘙癢、惡心嘔吐、尿潴留，部分患者會(huì)有嗜睡、頭暈等現(xiàn)象，但這些副作用通過(guò)適當(dāng)?shù)奶幚矶际强梢钥刂苹虮苊獾?，相?duì)于手術(shù)后的疼痛，鎮(zhèn)痛的副作用絕大多數(shù)患者都是可以接受的。另外，由于鎮(zhèn)痛藥中有些阿片類藥物，部分患者擔(dān)

4、心是否會(huì)成癮，這是完全沒有必要的，因?yàn)樗怯心康亩唐谶B續(xù)用藥，而且劑量和用法有嚴(yán)格的 程序規(guī)范，更重要的是接受者是需要治療的患者即病人自行利用藥泵”自控鎮(zhèn)痛”（簡(jiǎn)稱PCAPCA 技術(shù) patiepatie ntnt concon trolledtrolled anan algesiaalgesia） ， PCAPCA技術(shù)的原理是采用微電腦控制，根據(jù)患者的情況設(shè)定鎮(zhèn)痛機(jī)上的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)，鎮(zhèn)痛藥在安全、有效的范圍內(nèi)由病人自控給藥。當(dāng)病人稍感疼痛時(shí)，只需按動(dòng)鎮(zhèn)痛泵的按鈕，鎮(zhèn)痛藥便通過(guò)導(dǎo)管慢慢輸入體內(nèi)，其量小且輸入均勻，使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度。PCAPCA 的按壓次數(shù)和藥物用量可由病人自我調(diào)節(jié)，這樣可使鎮(zhèn)痛藥“按需供應(yīng)”。PCAPCA 能以最小的劑量達(dá)到最佳的效果，且副作用最小，避免了傳統(tǒng)方法血藥濃度波動(dòng)大，副作用大的情況，這是現(xiàn)代科技造福于病人的又一個(gè)體現(xiàn)。術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)是運(yùn)用持續(xù)輸注極低濃度局麻藥、鎮(zhèn)痛藥及相應(yīng)抑制副作用的藥物，達(dá)到只阻滯痛覺神經(jīng)而不影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，從而發(fā)揮只鎮(zhèn)痛而不影響運(yùn)動(dòng)的目的。對(duì)于鎮(zhèn)痛效果的評(píng)價(jià)不能以為完全的無(wú)痛才是最佳鎮(zhèn)痛效果，我們的目標(biāo)是：顯著減輕疼痛，把術(shù)后疼痛控制在一個(gè)患者能夠承受的范圍內(nèi)，并盡力把副作用發(fā)生