158系統(tǒng)精講-內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝-單純性甲狀腺腫病人的護(hù)理

1、 1.病人女性，16歲，患有單純性甲狀腺月中，甲狀腺月中大較明顯，其主要治療措 施應(yīng)選 A.不予處理 B.多食含碘食物 C.補(bǔ)充維生素D3 D.甲狀腺大局部切除 E.給予小劑量甲狀腺素 【答案】:E 【解析】：考察單純甲狀腺月中的治療原那么?；颊邽闊o(wú)明顯原因的單純性甲狀腺月中 的病人，可采用甲狀腺制劑治療，以補(bǔ)充內(nèi)源性 TH的缺乏，抑制TSH的分泌 但應(yīng)防止大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。 2.患者男性，50歲，患地方性甲狀腺月中。其發(fā)病的主要原因是 A.碘缺乏 B.碘過(guò)多 C.服用致甲狀腺月中物質(zhì) D.先天性甲狀腺激素合成障礙 E.需要量增加 【答案】：A 【解析】：考察單純甲狀腺月中的原因。

2、高原、山區(qū)土壤中的碘盆被沖洗流失，以 致飲水和食物中的含碘量低，發(fā)病者較多，故又稱“地方性甲狀腺月中。 3.患者女性，15歲，患單純性甲狀腺月中，治療中不能服用大劑量碘目的是 A.防止引起甲狀腺充血 B.防止誘發(fā)碘甲亢 C.防止抑制甲狀腺素合成 D.防止引起智力障礙 E.防止影響青少年發(fā)育 【答案】：B 【解析】：考察單純甲狀腺腫的治療原那么。藥物治療可使用碘劑、甲狀腺制劑， 但應(yīng)防止大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。 4 .患者女性，30歲，頸部甲狀腺?gòu)浡栽轮写?，出現(xiàn)霍納綜合征，是由于以下哪 一原因 所致 A.缺碘 B B.壓迫聲帶 C.壓迫喉返神經(jīng) D.轉(zhuǎn)移 E.甲減 【答案】：C 【解析】

3、：考察單純甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)。甲狀腺?gòu)浡?、?duì)稱性月中大，質(zhì)軟， 隨吞咽上下活動(dòng)，可壓迫喉返神經(jīng)造成聲音嘶啞。 5 .患者女性，19歲，因甲狀腺月中大就診，查甲狀腺R度月中大，無(wú)結(jié)節(jié)， TSH正 常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是 A.甲亢 B.單純性甲狀腺月中 C.慢性甲狀腺炎 D.甲減 E.亞急性甲狀腺炎 【答案】:B 【解析】：考察單純甲狀腺月中的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊呖赡転閱渭冃约谞钕?月中。單純性甲狀腺月中甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性月中大，外表平滑，質(zhì)地較軟， TSH一般在正常范圍。 6 .患者女性，18歲，因雙側(cè)甲狀腺月中大住院。甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺月中， 均勻分布。醫(yī)生

4、診斷為單純性甲狀腺月中，支持這一診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是 A.血清TT& TT4升高，TSH降低 B.血清TT& TT4降低，TSH升高 C.血清TT& TT4升高，TSH正常 D.血清TT& TT4降低，TSH正常 E.血清TT& TT4正常，TSH正常 【答案】:E 【解析】：考察單純甲狀腺腫的輔助檢查。單純性甲狀腺月中，血清TT4, TT3正常, TT4/TT3的比值常增高。血清 TSHK平一般正常。 7 .地方性甲狀腺月中常發(fā)生在 A.沿海地區(qū) 8 .水土流失的山區(qū) C.大都市 D.工業(yè)興旺地區(qū) E.以上都不是 【答案】：B 【解析】：考察單純甲狀腺月中的原因。高原、山區(qū)土壤中的碘盆被沖

5、洗流失，以 致飲水和食物中的含碘量低，發(fā)病者較多，故又稱“地方性甲狀腺月中。 8 .患者女性，25歲，患單純性生理性甲狀腺月中，對(duì)其發(fā)病的描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A.與生活地區(qū)關(guān)系不大 B.與生理對(duì)碘的需要關(guān)系密切 C.好發(fā)于青春期和妊娠期 D.好發(fā)于哺乳期 E.妊娠引起的月中大，分娩后不易復(fù)原 【答案】:E 【解析】：考察單純甲狀腺月中的原因。青春發(fā)育期、妊娠期、哺乳期，機(jī)體對(duì)甲 狀腺激素的需要量增加，可出現(xiàn)相對(duì)性缺碘而致生理性甲狀腺月中。 妊娠引起的生 理性甲狀腺月中，分娩后會(huì)自動(dòng)恢復(fù)。 9 .患者男性，16歲，患單純性甲狀腺月中，以下哪一食物因可抑制甲狀腺激素合 成而要少吃或不吃 A.海帶 B

6、.紫菜 C.帶魚 D.蘿卜 E.花菜 【解析】：考察單純甲狀腺腫的健康教育。指導(dǎo)碘缺乏病人和妊娠期婦女多進(jìn)食 含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)類食品，并防止攝入大量阻礙甲狀腺激素 合成的食物和藥物，食物有卷心菜、花生、菠菜、蘿卜等，藥物有硫氟酸鹽、保 泰松、碳酸鋰等。 10 .關(guān)于單純性甲狀腺腫錯(cuò)誤描述的是 A.輕度或中度月中大 B.質(zhì)軟 C.有壓痛 D.重度腫大者可出現(xiàn)壓迫病癥 E.無(wú)震顫和血管雜音 【答案】：C 【解析】：考察單純甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)。甲狀腺常呈輕、中度彌漫性月中大，表 面平滑，質(zhì)地較軟。假設(shè)進(jìn)一步增大，可出現(xiàn)頸部增粗和頸前月中塊，捫及甲狀腺有 多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)并引起壓迫病癥

7、，但是沒有壓痛。 女，18歲，因頸部月中物2年就診，無(wú)任何自覺病癥。查體：脈搏 88次/分，甲 狀腺雙側(cè)對(duì)稱性月中大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng) 11 .根據(jù)以上臨床特點(diǎn)，可能性最大的診斷是 A.甲亢 B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 C.甲狀舌管囊腫 D.單純性甲狀腺月中 E.甲狀腺癌 【答案】：D 【解析】：考察單純甲狀腺月中的臨床表現(xiàn)。 單純性甲狀腺月中早期甲狀腺呈對(duì)稱性、 彌漫性重大，腺體外表光滑，質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動(dòng)。假設(shè)進(jìn)一步增大，可出 現(xiàn)頸部增粗和頸前月中塊，捫及甲狀腺有多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)并引起壓迫病癥，但 是沒有壓痛?；颊呒谞钕匐p側(cè)對(duì)稱性月中大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)，考慮為單純性甲 狀腺月中。 女，18歲，因頸部月中物2年就診，無(wú)任何自覺病癥。查體：脈搏 88次/分，甲 狀腺雙側(cè)對(duì)稱性月中大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng) 12 .目前適宜的診治措施是 A.立即手術(shù) B.服用抗甲狀腺藥物 C.給予腎上腺皮質(zhì)激素 D.給予