綜合治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察

1、綜合治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察作者：王彥芬 王愛民 蔣向麗【關鍵詞】 治療摘 要：目的：探討耳周穴位（角孫、聽宮、耳門、翳風）注射腦蛋 白水解物結合微波輻射、臨床心理輔導及常規(guī)采用活血化淤、營養(yǎng)神 經(jīng)藥物綜合療法治療突發(fā)性耳聾的療效。方法：對就診的 90 例（耳） 突發(fā)性耳聾的病例隨機分為 2 組，研究組采用耳周穴位注射腦蛋白水 解物結合、微波輻射、臨床心理輔導及常規(guī)采用活血化淤、營養(yǎng)神經(jīng) 藥物綜合療法治療。對照組單純采活血化淤、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。結 果：研究組 42 例，治愈 22例，（52.38%），顯效 10例（ 23.81%），有 效 6例（14.29%），無效 4例（9.52%），有效

2、率 90.48%；對照組 48 例， 治愈 19（39.58%），顯效 11例（23.06%）有效 6 例（ 12.50%），無效 12 例（ 25%），有效率 75%。結論：耳周穴位注射腦蛋白水解物結合、 微波輻射、臨床心理輔導及常規(guī)采用活血化淤、營養(yǎng)神經(jīng)藥物綜合療 法治療突發(fā)性耳聾的療效顯著，值得臨床推廣。關鍵詞： 腦蛋白水解物； 穴位注射 微波輻射 心理輔導 突發(fā)性耳 聾The Clinical Observation of Treating Sudden Deafness Using Combined MethodAstract:Objective:To study the curat

3、ive effect of injected Cerebroprotein Hydrolyate Injection to the points around the ear （Jiaosun 、Tinggong 、 Ermen、 Yifeng ）combine with microwaveradiate 、 clinical psychology guide and use the medicines of invigorate the circulation of blood and nutritive nerve in system in sudden deafness. Method:

4、The 90 sudden deafness cases randomly divided into 2groups.The research group inects Cerebroprotein Hydrolyate Injection to the points around the ear combine with microwave radiate、 clinical psychology guide anduse the medicines of invigorate the circulation of blood and nutritive nerve in system.Co

5、ntrol group only uses the medicines of invigorate the circulation of blood and nutritive nerve in system.Result: Research group 42 cases ,cure 22 case (52.38%),marked effects 10 case (23.81%),effectively 6 case(14.29%),i nvalid 4 case (9.52%),effective rate90.48%. Co ntrol group 48case , cure 19 cas

6、e (39.58%), marked effects 11 case (23.06%), effectively 6 case (12.50%), invalid 12 case (25%), effective rate 75%.Conclusion:The injected Cerebroprotein Hydrolyate Injection to the points around the ear combine with microwave radiate 、 clinical psychology guide and use the medicines of invigorate

7、the circulation of blood and nutritive nerve in system in sudden deafness has remarkable effects and worth widely use in clinic.Key words: Cerebroprotein Hydrolyate Injection Points treatment Microwave radiate Psychology guide ； Sudden deafness突發(fā)性耳聾（以下簡稱突聾） 是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng) 性耳聾，又稱暴聾。患者往往在短時間內(nèi)聽力下降到最

8、低點，部分患 者伴有耳鳴（70%,或伴有眩暈（50%。DeKlevn （1944年）首先描 述此病，近年來隨著人們生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，突聾的 發(fā)病率逐年有所增加， 1 萬人中約有 10.7 人發(fā)病， 占耳鼻喉科初診病 例的 2%，其發(fā)病急，進展快，治療效果直接與就診時間有關，為耳科 急癥 1。到目前為止國內(nèi)外對突聾的治愈率仍較低。我科自1997年 8月至 2003年 7月對就診的 90例（ 90耳）突聾病例隨機分為兩組， 研究組采用耳周穴位注射腦蛋白水解物注射液（北京四環(huán)科寶制藥有 限公司生產(chǎn)）結合常規(guī)藥物治療及微波輻射（應用 MTC-3型微波治療 機）、臨床心理輔導及全身應用活血

9、化淤、 營養(yǎng)神經(jīng)藥物綜合療法治療 42例。對照組單純采用全身應用活血化淤、 營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療 48 例。 發(fā)現(xiàn)耳周穴位注射腦蛋白水解物注射液結合微波輻射、心理輔導及全 身應用活血化淤、營養(yǎng)神經(jīng)藥物綜合療法治療突聾療效顯著，現(xiàn)報告 如下。1 臨床資料1.1 一般資料：研究組42例，男22例，女20例；年齡1071歲， 平均 42歲；全部為單耳發(fā)病， 其中左耳 19例，右耳 23例；伴高調耳 鳴 23例，低調耳鳴者 14例；眩暈伴惡心者 10例；伴耳內(nèi)閉塞感 26 例；聽力喪失以0.5 , 1.2HZ平均聽力喪失計算，中度聾（4155dB） 10 例，重度聾（ 5670dB） 12 例，嚴重聾（

10、7190dB） 11 例，全聾 （90dB） 9例；發(fā)病7天內(nèi)就診者13例。對照組48例，男23例， 女25例；年齡1268歲，平均40歲；亦為單耳發(fā)病，其中左耳 27 例，右耳 21 例；高調耳鳴 24例，低調耳鳴 13例；眩暈伴惡心嘔吐者 14例，伴耳內(nèi)閉塞感者 30例；中度聾 12例，重度聾 13例，嚴重聾 12例，全聾11例；發(fā)病7天內(nèi)就診者17例，814d就診者20例，2 個月內(nèi)就診者11例。兩組基本情況經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（p 0.05 ）。1.2 診斷標準：按 1996 年 10 月上海會議制定的突聾診斷依據(jù) 2， 所有入選病例均確診為突聾。 1.3 治療方法：研究組首先分析

11、患者的 情緒障礙（抑郁、焦慮）和適應不良的行為，分析病人的異常思維方 式，應用精神分析的方法，認知行為療法，現(xiàn)實治療等方法，消除病 人的心理障礙，使其正確的認識疾病，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以達到治療的目的。同時給以腦蛋白水解物針（2ml/支）2ml 內(nèi)加2%多卡因針1ml用口腔科5號針頭注射于患耳角孫、聽宮、耳 門、翳風四穴，直刺約1cm捻轉有針感放散后每穴注射藥物 1ml,隔 日一次，10d為一療程。并給以與對照組相同的藥物及患耳微波治療， 即將耳輻射器由外耳道輕輕插入對準內(nèi)耳，并固定，每次輻射時間1015min,輸出功率 510mA以患者有溫感為宜，每日一次，10次為一療程，間

12、隔 1 周以后可進行第 2療程。對照組只給予復方丹參 注射液16ml （2ml/支）加入脈通注射液500ml中靜滴，每日一次，10d 為一療程。所有病例均加用三磷酸腺甘、輔酶 A、維生素B1、腺甘輔 酶B12針治療，均進行2個療程的治療。伴眩暈者給予西比靈膠囊治 療。以上藥物均按常規(guī)用量使用。2 結果2.1 療效評定：按 1996 年 10 月上海會議制定的突聾療效分級標準。痊愈：0.254HZ各頻率聽閾恢復正常，或達健耳水平，或此次發(fā)病 前水平。顯效：上述頻率平均聽力提高30dB以上。有效：上述頻率平 均聽力提高1530dBo無效：上述頻率平均聽力改善 15 dB以下。2.2 結果：見表 1

13、表 1 治療組與對照組療效比較（略）經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組總有效率有顯著性差異 PV 0.05 o發(fā)病一周內(nèi)治 療者，研究組治愈率68%對照組治愈率29.23% 超過一周治療者， 研究組治愈率35.33%,對照組治愈率15%中重度耳聾療效好，全聾 療效差。使用耳周穴位注射腦蛋白水解物結合微波輻射、心理輔導及 全身應用活血化淤、營養(yǎng)神經(jīng)藥物綜合治療 2 個療程,無效者繼續(xù)使 用仍無效。研究組所有病例均無明顯不良反應。3 討 論突聾的病因未明, 目前一般認為與病毒感染、 內(nèi)耳微循環(huán)障礙、 窗膜 破裂、植物神經(jīng)功能失調有關。但不論何種病因均可引起內(nèi)耳微循環(huán) 障礙,而致聽神經(jīng)發(fā)生變性, 甚至壞死, 從而造

14、成病人聽力驟然減退。 因在瞬間內(nèi)聽力突然喪失，常使患者感到恐慌、焦慮，而致植物神 經(jīng)功能紊亂,以至血管痙攣,組織缺氧加重,使病情進一步加重,因 此在治療中心理輔導是治療成功的首要條件。腦蛋白水解物是肽能 神經(jīng)營養(yǎng)藥物, 能以多種方式作用于神經(jīng), 調節(jié)和改善神經(jīng)原的代謝, 促進突觸的形成,誘導神經(jīng)原的分化,進一步保護神經(jīng)細胞免受各種 缺血和神經(jīng)毒素的損害，使變性的聽神經(jīng)元恢復，是殘存的聽力提高 3。同時針刺耳周穴，使針感放射到耳內(nèi)，經(jīng)絡氣血得以通暢，從 而使內(nèi)耳微循環(huán)得到改善， 為內(nèi)耳提供足夠的氧， 使氧分壓上升 4， 從而進一步提高療效。微波輻射可以調節(jié)血管的功能，緩解深層血 管的痙攣，使血流

15、加速，改善內(nèi)耳循環(huán)，另外，小劑量短時間內(nèi)的微 波輻射，可加強神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過程，促使神經(jīng)纖維的再生，并恢復 其傳導功能，提高患者聽力。所以耳周穴位注射腦蛋白水解物、微波 輻射、臨床心理輔導及全身應用活血化淤、營養(yǎng)神經(jīng)藥物多種療法的 綜合應用，使突聾的治愈率明顯提高。耳周穴位注射腦蛋白水解物結 合微波輻射、心理輔導及全身應用活血化淤、營養(yǎng)神經(jīng)藥物多種療法 綜合治療突聾，以早期中重度聾療效好。使用 2 個療程無效者，繼續(xù) 使用也無效。伴眩暈者表示病變范圍廣 5，治療效果差。本組 10 例眩暈患者僅3例聽力提高1530dB耳周穴位注射腦蛋白水解物結 合微波輻射、心理輔導及全身應用活血化淤、營養(yǎng)神經(jīng)藥物多種療法 綜合治療突聾，無明顯不良反應，療效顯著。參考文獻：1 黃選兆，汪吉寶，