乳腺癌化療藥物總結(jié)

1、一、蒽環(huán)類 多柔比星、表柔比星、吡柔比星二、紫杉類 紫杉醇、多西他賽三、其他類 卡培他濱、吉西他濱、長春瑞濱1蒽環(huán)類 作用機制：a通過嵌入DNA雙鏈的堿基之間，形成穩(wěn)定復合物，抑制 DNA®制與 RNA合成，從而阻礙快速生長的癌細胞的分裂。 b抑制拓撲異構(gòu)酶II，影響DNA超螺旋轉(zhuǎn) 化成為松弛狀態(tài)，從而阻礙DNA復制與轉(zhuǎn)錄。不良反響：心臟毒性多柔比星最嚴重，骨髓抑制，消化道反響。1.1 表柔比星用法用量：單藥治療：一次 60-90mg/m2溶于滅菌注射用水或生理鹽水 20ml中，靜脈注 射3-5min，通常每21日用藥一次。也可參加生理鹽水 100-200ml靜脈滴注。每個療程劑 量

2、可單次給藥，也可均分于 1-3 日內(nèi)分次給藥，或在每個療程的第 1、8日給藥。聯(lián)合化療：一般可用單藥劑量的 2/3，總劑量不宜超過 700-880mg/m2。1.2 多柔比星用法用量：靜脈給藥，一般間斷給藥：40-60mg/m2每3周一次；或每日20-30mg/m2,連續(xù)3日，間隔3周再給藥?？偭坎灰顺^450-550mg/m2以免發(fā)生嚴重心臟毒性。1.3 吡柔比星用法用量：靜脈給藥：一般25-40mg/m2,乳腺癌，聯(lián)合用藥推薦每次40-50mg/m2每療程 的第一天給藥，根據(jù)患者血象可間隔 21 天重復使用。常用 5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免 PH 原因影響效價或渾濁，溶解后即時用

3、完，室溫下放置不得超過6h?？偭坎怀^700-950mg/m2.2 紫杉類 作用機制： 促進微管蛋白聚合抑制解聚， 保持微管蛋白穩(wěn)定， 抑制細胞有絲分裂， 干擾細胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成和裝配。不良反響：骨髓抑制，過敏反響，皮膚反響紅斑，體液潴留，胃腸道反響等。2.1 紫杉醇用法用量：為預防過敏反響，在紫杉醇治療前 12h 口服地塞米松10mg或20mg治療前6h 再口服地塞米松10mg或20mg治療前30-60min給予苯海拉明肌注20mg靜注西咪替丁 300mg單藥劑量為135-200mg/m2在G-CSF支持下，劑量可達 250mg/m2將紫杉醇用生 理鹽水或5%葡萄糖稀釋，靜滴3h。聯(lián)合用藥劑

4、量為135-175mg/m2,3-4周重復。2.2 多西他賽用法用量：靜滴：用于乳腺癌，每次175mg/m2每3周一次。使用前每日口服地塞米松8mg每 12h 一次，連用 3 日。用提供的溶媒溶解，然后以氯化鈉注射液或5%葡萄糖稀釋，濃度必須稀釋至 300-1200ug/ml 時，才能輸注。3.1 卡培他濱 作用機制：卡培他濱本身無細胞毒性，可通過三步酶鏈反響，在腫瘤細胞內(nèi)被激活為具有 細胞毒性的 5-氟尿嘧啶，產(chǎn)生抗腫瘤作用。用法用量：每日2500mg/m2連用兩周，休息一周。每日總劑量分早晚兩次于飯后半小時 用水吞服。如病情繼續(xù)惡化或產(chǎn)生不能耐受的毒性時應(yīng)停止治療?？ㄅ嗨麨I所引起的毒性 有

5、時需要做對癥處理貨對劑量進行調(diào)整停藥或減量。一旦減量，以后不能再增加劑量 不良反響：胃腸道反響，心臟疾病，神經(jīng)系統(tǒng)毒性，感染和侵染疾病，血液和淋巴系統(tǒng)疾 病等。3.2 吉西他濱作用機制：為核苷同系物，屬細胞周期特異性抗腫瘤藥，主要殺傷處于 S期DNA合成 的細胞，同時也阻斷細胞增殖由 G1向S期期過渡的進程。用法用量：吉西他濱與紫杉醇聯(lián)合可用于治療經(jīng)輔助 / 新輔助化療后復發(fā)、不能切除的、局 部復發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。在每 21天治療周期的第一天給予紫杉醇175mg/m2，靜滴3h, 隨后在第1天和第8天給予吉西他濱1250mg/m2，靜滴30min。根據(jù)患者對吉西他濱的 耐受性， 可考慮在每個治療周期或一個治療周期內(nèi)降低劑量。 在接受吉西他濱 +紫杉醇聯(lián)合 化療之前，患者的粒細胞絕對計數(shù)應(yīng)至少為1500x106/L。使用吉西他濱延長輸液時間和增加給藥頻率都可能增加毒性。不良反響：骨髓抑制，消化道反響，過敏反響，腎臟毒性輕度蛋白尿和血尿。3.3 長春瑞濱作用機制：長春堿半合成衍生物，主要通過抑制微管蛋白的聚合，是細胞分裂停止于有絲 分裂中期，是一細胞周期特異性地藥物。用法用量：推薦劑量為每周 25-30mg/m。聯(lián)合化療依照所用方案選用劑量和給藥時間。一 般25-30mg/mf，藥物溶于