傷口護(hù)理學(xué)習(xí)心得ppt課件

1、知識(shí)分享01傷口的分類02傷口的丈量方法03傷口滲液的評價(jià)04傷口的氣味CONTENTS目 錄05感染傷口的評價(jià)08傷口護(hù)理產(chǎn)品引見07影響傷口愈合部分要素評價(jià)：06影響傷口愈合整體情況的評價(jià)01傷口的分類Classification of wounds傷口分類 - 顏色分類紅色傷口黃色傷口黑色傷口混合傷口表示傷口有安康血流的肉芽組織，干凈或正在愈合當(dāng)中的傷口表示傷口內(nèi)有腐肉、滲液和感染。傷口內(nèi)缺乏血流供應(yīng)的壞死組織、軟或硬的結(jié)痂。傷口內(nèi)有上述各顏色，表示傷口內(nèi)混有部分安康和不安康的腐肉或結(jié)痂的組織，例如紅黃、紅黃黑、或黃黑等傷口分類 - 分期分類第一期傷口第二期傷口第三期傷口第四期傷口皮膚完

2、好，出現(xiàn)以指壓不會(huì)變白的紅斑印。表皮或真皮部分損失，尚未穿透真皮層，傷口底部呈潮濕紅潤狀，疼痛，無壞死組織，出現(xiàn)表層的破皮，水泡或有小淺坑。表皮及真皮完全受損，涉及皮下組織，出現(xiàn)較深凹洞，傷口基底無疼痛感。沒有影響筋膜及肌肉層。能夠有壞死組織、死腔、滲出液或感染。廣泛的破壞，穿透皮下脂肪至筋膜、肌肉或骨頭，能夠有壞死組織、潛行深度、瘺管、滲出液或感染。傷口底部不痛。02傷口的丈量方法Method for measuring wound傷口的丈量方法傷口的二維丈量傷口的三維丈量丈量傷口的潛行深度1.用厘米制的尺或同心圓的持丈量，沿人體縱軸測出傷口最優(yōu)點(diǎn)為傷口的長，橫軸測出傷口最寬處為傷口的寬。用

3、無菌棉棒或探針放入傷口最深處，去掉皮膚外面的部分后放在厘米尺上丈量。3.潛行是指傷口邊緣下無法用肉眼看到的深部組織壞死。用棉棒或 探針沿傷口周圍逐一丈量。丈量時(shí)由傷口邊緣直接放至傷口最深處，去掉皮膚外面的部分后放在厘米尺上丈量。記錄時(shí)以時(shí)針方向來描畫。03傷口滲液的評價(jià)Method for measuring wound9單傷口滲液隨愈合階段的變化：少量5ml/24h；中量5-10ml/24h；大量10ml/24h。04傷口感染的氣味Method for measuring wound傷口感染時(shí)會(huì)產(chǎn)生惡臭味，除去密閉性敷料時(shí)也會(huì)有氣味05感染傷口的評價(jià)Method for measuring

4、wound感染傷口是指細(xì)菌在傷口嚴(yán)重定制并伴有宿主的反響。部分病癥有紅、腫、熱、痛，傷口有膿性分泌物或滲出物，有惡臭，傷口內(nèi)的肉芽容易破碎、出血、顏色灰暗等景象。全身可有體溫升高、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞個(gè)ml，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培育菌落數(shù)個(gè)ml。06影響傷口愈合整體評價(jià)Method for measuring wound患者營養(yǎng)情況、年齡、血管功能、新陳代謝疾病、免疫、藥物等。07影響傷口愈合部分要素Method for measuring wound感染、異物、結(jié)痂和壞死組織等。08傷口護(hù)理產(chǎn)品引見Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing

5、elit, sed do eiusmod tempor水膠體Hydrocolloids藻酸鹽敷料Alginate泡沫類敷料Fome Dressings水凝膠抗菌敷料-銀離子水膠體敷料主要成分是親水性水膠體羧甲基纖維素鈉顆粒CMC、能提供一個(gè)潮濕的環(huán)境，給清潔的傷口及肉芽組織，也可促進(jìn)壞死組織的自溶性清創(chuàng)。缺陷：不用于大量滲液不用于感染傷口和胃、肌腱暴露的傷口不透明，不能用于需親密觀能夠在移除時(shí)引起周圍脆弱皮膚損傷敷料邊緣易起卷運(yùn)用方法：需求覆蓋傷口周圍2cm范圍改換頻率：通常3-7天 根據(jù)傷口條件及滲出情況順應(yīng)癥：表淺的、中等深度的傷口小到中等量滲液有脫皮或壞死組織的傷口藻酸鹽是從海藻中提煉的

6、，它們是由柔軟的無紡織纖維組成的，分為條狀及片狀兩種，可以吸收20倍分量的滲液，當(dāng)他們放于傷口時(shí)，與滲液作用構(gòu)成凝膠，此凝膠能堅(jiān)持傷口潮濕。缺陷：需求二層敷料不能用于少量滲出或干性焦痂運(yùn)用方法：按傷口大小裁剪對于滲出少的傷口，可先用NS浸泡運(yùn)用運(yùn)用薄膜作為二層敷料，堅(jiān)持傷口潮濕及少量滲液直接用于大 滲液大量傷口外層敷料運(yùn)用吸收墊可條形藻酸鹽填充坑洞傷口經(jīng)過NS沖洗移走敷料改換頻率：順應(yīng)癥：部分到全層損傷的傷口中到大量滲液坑洞或竇道通常12小時(shí)到4天根據(jù)傷口條件及滲出情況海綿類敷料能發(fā)明潮濕環(huán)境，提供暖和環(huán)境給傷口缺陷：不可用于干性傷口、嚴(yán)重黑痂傷口運(yùn)用方法：需求覆蓋傷口周圍2cm范圍改換頻率：根據(jù)傷口性質(zhì)清潔傷口可保管45天嚴(yán)重滲出傷口需頻繁改換順應(yīng)癥：部分或全層損傷中到大量滲出傷口吸收排出物它們含有很高的水分，分為膠狀和片狀，不能吸收大量滲液缺陷：不能用于嚴(yán)重滲出傷口不能用于感染傷口運(yùn)用方法：需求涂抹傷口周圍2cm范圍改換頻率：通常1248hrs根據(jù)傷口條件和滲液情況順應(yīng)癥：部分或全層損傷壞死或脫皮性傷口小到中量滲液水協(xié)作用，促進(jìn)自溶性清創(chuàng)銀離子敷料能繼續(xù)有效的釋放銀離子，減少創(chuàng)面；還能有效