放射科主治醫(yī)師-5

1、放射科主治醫(yī)師 -5（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A型題（總題數(shù)：28,分?jǐn)?shù)：75.00）1. 男，65歲，右側(cè)肢體肌力弱，CT示左額頂葉有一 2.5cmX4cm混雜密度區(qū)，花環(huán)樣強(qiáng)化，中線右移，最 大可能為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 惡性腦膜瘤B. 少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤C. 惡性淋巴瘤D. 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 VE. 腦結(jié)核球解析：解析膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多發(fā)于幕上，常見于中、老年人。CT平掃多為混雜密度，內(nèi)常見壞死、囊變低密度區(qū)，出血呈高密度，水腫明顯，占位征象較重，增強(qiáng)后腫瘤呈不規(guī)則花環(huán)樣強(qiáng)化。2. 男，60歲，頭痛，CT示左額葉有一 4cmx2.5cm低密度病變，內(nèi)有斑片樣鈣化

2、，輕度不均勻強(qiáng)化，灶周 輕度水腫，中線右偏，最大可能為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤 VB. 腦膜瘤C. 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D. 轉(zhuǎn)移瘤E. 惡性淋巴瘤解析： 解析 少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤位置表淺，多為混雜密度，內(nèi)部易囊變呈低密度，出血呈高密度，易出現(xiàn)彎 曲條帶狀或斑塊狀鈣化，增強(qiáng)后實(shí)性部分輕到中等不均勻強(qiáng)化。3. 女，14歲，癲癇，1年前蛛網(wǎng)膜下腔出血，CT示右顳葉前部有斑點(diǎn)樣高密度灶，中度強(qiáng)化并見曲張血管，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 海綿狀血管瘤B. 星形細(xì)胞瘤C. 動(dòng)靜脈畸形 VD. 少枝膠質(zhì)細(xì)胞癌E. 動(dòng)脈瘤解析： 解析 動(dòng)靜脈畸形是腦血管畸形中最常見的一種，可見粗大迂曲的

3、供血?jiǎng)用}和引流靜脈，常出現(xiàn)腦 出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。4. 女，40歲，頭部外傷4小時(shí)，CT示側(cè)腦室旁白質(zhì)、胼胝體壓部、大腦腳散在斑點(diǎn)樣高密度影，提示有可 能是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 腦出血B. 蛛網(wǎng)膜下腔出血C. 丘腦出血D. 腦穿通傷E. 腦自質(zhì)剪切傷 V解析： 解析 腦白質(zhì)剪切傷的典型部位在中央和周邊灰白質(zhì)交界， 腦白質(zhì)、基底節(jié)區(qū)、 胼胝體和大腦腳處。CT表現(xiàn)為散在灶狀出血，直徑小于 2mm雙側(cè)彌漫性腦腫脹。5. 男，16歲，頭痛5個(gè)月，CT示松果體區(qū)有一 3cmx2cm稍高密度影，邊界清楚，中等均勻強(qiáng)化，最大可 能為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 腫瘤 VB. 囊腫C. 結(jié)核D. 膿腫E

4、. 動(dòng)靜脈畸形解析：解析松果體區(qū)邊界清晰的類圓形稍高密度影，中等均勻強(qiáng)化說明為實(shí)性病變，松果體區(qū)生殖細(xì)胞 瘤最常見。6. 女性，60歲，意識(shí)不清1小時(shí)，血壓：118/88mmHg顱腦CT如下圖，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50）A. 腦挫裂傷B. 腦室出血C. 腦出血D. 硬膜下出血E. 蛛網(wǎng)膜下腔出血V解析：解析蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于顱內(nèi)血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致。有外傷性和自發(fā)性。自發(fā) 性者以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最多見，其次為高血壓動(dòng)脈硬化。CT直接征象為腦溝、腦池密度增高。7. 女，52歲，頭痛、惡心、步態(tài)不穩(wěn)，胸部和顱腦增強(qiáng)CT檢查如圖，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 星形細(xì)胞瘤B.

5、腦膿腫C. 肺癌腦轉(zhuǎn)移VD. 腦膜瘤E. 腦梗死解析：解析老年女性，頭痛、惡心、步態(tài)不穩(wěn)；左肺下葉占位性病變； CT示右額葉強(qiáng)化小結(jié)節(jié), 周圍額頂葉水腫明顯。8. 男，45歲，外傷后行CT檢查，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 左顳頂部硬膜下血腫B. 左顳頂部硬膜外血腫VC. 左頂枕葉出血D. 腦挫裂傷E. 腦膜瘤解析：解析成年男性，外傷史；左顳頂部顱板下方梭形高密度灶。符合急性硬膜外血腫的表現(xiàn)。9. 成年女性，頭痛，增強(qiáng) CT圖像如下，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 腦膜瘤 VB. 腦膿腫C. 腦轉(zhuǎn)移瘤D. 膠質(zhì)瘤E. 硬膜下血腫解析：解析左額頂部顱板下方結(jié)節(jié)狀明顯強(qiáng)化灶，邊緣

6、銳利，寬基底與顱板相連，應(yīng)考慮腦膜瘤。10. 男，25歲，外傷后行CT檢查，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 腦膜瘤B. 腦挫裂傷C. 蛛網(wǎng)膜下腔出血D. 硬膜下血腫VE. 硬膜外血腫解析：解析成年男性，外傷史；左額顳頂部顱板下新月形高密度灶11. 成年男性，癲癇，顱腦 CT平掃圖像如下，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 腦炎B. 腦挫裂傷C. 腦囊蟲病 VD. 腦出血E. 腦膿腫解析：解析成年男性，癲癇；腦內(nèi)多發(fā)點(diǎn)狀高密度鈣化結(jié)節(jié)，無水腫及占位效應(yīng)。12. 患兒，男，5歲，CT平掃圖像如下，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 垂體瘤B. 透明隔囊腫C. 顱咽管瘤 VD. 蛛網(wǎng)

7、膜囊腫E. Rathke裂囊腫解析：解析顱咽管瘤是鞍區(qū)僅次于垂體腺瘤的第二位常見的腫瘤，約占全部鞍區(qū)腫瘤的30%腫瘤來源于原始口腔形成過程中的 Rathke袋的殘余，主要分布于垂體結(jié)節(jié)部及漏斗附近。本病常見于兒童，也可發(fā)生于成人，20歲以前發(fā)病接近半數(shù)。CT平掃顱咽管瘤呈混雜密度，即腫瘤的囊變部分為低密度，實(shí)體部分 為等密度，鈣化為高密度，囊壁鈣化呈蛋殼狀，實(shí)質(zhì)性部分鈣化呈斑點(diǎn)、片狀等。增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性部分 及囊壁均勻或不均勻強(qiáng)化。垂體瘤極少發(fā)生鈣化。Rathke裂囊腫CT平掃顯示囊腫位于鞍內(nèi)或鞍上，與腦脊液密度相等或呈稍高密度，鈣化極為少見，增強(qiáng)掃描囊腫無強(qiáng)化。13. 男，75歲，右側(cè)肢體麻

8、木無力，言語含糊，CT檢查如下，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 腦腔隙灶B. 大面積腦梗死C. 腦萎縮D. 腦白質(zhì)稀疏E. 皮層下動(dòng)脈硬化性腦病V解析：解析老年人，肢體麻木無力，言語含糊，有腦萎縮改變，多發(fā)腔隙灶，雙側(cè)側(cè)腦室前后角、側(cè)腦 室旁對(duì)稱性密度減低。14. 男，47歲，外傷后CT檢查所見，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. 腦膜瘤B. 腦轉(zhuǎn)移瘤C. 鈣化灶D. 膠質(zhì)瘤E. 腦出血 V解析：解析外傷史，左額葉不規(guī)則團(tuán)塊狀高密度灶，密度欠均勻，周圍低密度水腫帶。15. 女，68歲，突發(fā)右側(cè)肢體輕度偏癱，高血壓病史多年，平掃CT檢查如圖，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50）A. 腦梗

9、死B. 腦炎C. 腦出血 VD. 膠質(zhì)瘤E. 腦膿腫解析：解析老年女性，高血壓病史多年，突發(fā)右側(cè)肢體輕度偏癱，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)不規(guī)則形高密度灶，周圍輕度水腫，診斷為腦出血。16. 女，42歲，泌乳2個(gè)月，平掃CT檢查如圖，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 顱咽管瘤B. 垂體瘤 VC. 脊索瘤D. 腦膜瘤E. 正常解析：解析女性，泌乳，CT圖像上蝶鞍區(qū)類圓形稍高密度灶，首先考慮垂體瘤。17. 男，15歲，CT檢查如圖，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 正常B. 腦萎縮C. 脂肪瘤D. 蛛網(wǎng)膜囊腫 VE. 硬膜下積液解析：解析中顱窩左顳骨內(nèi)板下方腦表面見一三角形低密度灶，邊界清晰，呈

10、腦脊液密度，相應(yīng)顳葉腦 組織向后內(nèi)移位，考慮蛛網(wǎng)膜囊腫。18. 男，47歲，四肢無力，增強(qiáng) CT檢查如圖，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 腦膿腫B. 腦膜瘤C. 膠質(zhì)瘤D. 轉(zhuǎn)移瘤 VE. 腦出血解析：解析雙側(cè)額葉多發(fā)病灶，環(huán)形明顯強(qiáng)化，周圍大片指狀水腫帶，首先考慮腦轉(zhuǎn)移瘤19. 男，74歲，外傷1小時(shí)，意識(shí)模糊，平掃 CT檢查如圖，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50）A. 硬膜外血腫B. 硬膜下血腫VC. 蛛網(wǎng)膜下腔出血D. 腦內(nèi)血腫E. 腦梗死解析：解析外傷史，右側(cè)額、顳、頂骨內(nèi)板下方新月形高密度影，右側(cè)側(cè)腦室明顯受壓，中線結(jié)構(gòu)向左 側(cè)顯著移位，應(yīng)診斷為急性硬膜下血腫。20. 男，77

11、歲，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈伴昏迷1天余，右側(cè)病理征（+），平掃CT檢查如圖，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 腦出血B. 腦梗死 VC. 腦炎D. 腦膠質(zhì)瘤E. 腦轉(zhuǎn)移瘤解析：解析老年男性，急性發(fā)病，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈伴昏迷1天余，右側(cè)病理征（+），CT示左側(cè)大腦半球大片狀低密度影，診斷為腦梗死。21. 女，18歲，平掃CT檢查如圖，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 腦裂畸形 VB. 腦梗死C. 腦炎D. 蛛網(wǎng)膜囊腫E. 腦積水解析：解析雙側(cè)側(cè)腦室后角與大腦縱裂相通到達(dá)枕部蛛網(wǎng)膜下腔，考慮腦裂畸形22. 男，80歲，高血壓多年，近來頭痛，平掃CT檢查如圖，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）

12、A. 腦內(nèi)鈣化B. 腦梗死C. 腦出血D. 基底動(dòng)脈瘤VE. 正常解析：解析老年男性，高血壓病史多年，基底動(dòng)脈明顯增粗，呈圓形高密度，考慮基底動(dòng)脈瘤。 女，12歲，頭痛、惡心、嘔吐 1周，平掃CT檢查如圖I （分?jǐn)?shù)：5.00 ）（1）.最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. 膠質(zhì)瘤B. 腦膜瘤C. 室管膜瘤D. 髓母細(xì)胞瘤 VE. 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤解析：解析髓母細(xì)胞瘤的特點(diǎn)為好發(fā)于兒童，位于小腦蚓部，阻塞四腦室及導(dǎo)水管形成腦積水（2）.本病好發(fā)部位為（分?jǐn)?shù)：2.50）A. 前顱窩B. 中顱窩C. 后顱窩 VD. 腦白質(zhì)E. 腦皮質(zhì)解析：解析髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于后顱窩，小腦蚓部最常見。23. 女，9歲，

13、視力下降1月余，CT檢查如圖，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 膠質(zhì)瘤B. 腦膜瘤C. 脊索瘤D. 垂體瘤E. 顱咽管瘤 V解析：解析顱咽管瘤好發(fā)于兒童和少年，多位于鞍上區(qū)，瘤壁上有蛋殼樣鈣化。 女，30歲，左側(cè)肢體無力1周，無發(fā)熱，增強(qiáng) CT檢查如圖I tW-fcl（分?jǐn)?shù)：5.00 ）（1）.最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. 膠質(zhì)瘤 VB. 腦膜瘤C. 淋巴瘤D. 轉(zhuǎn)移瘤E. 腦膿腫解析：解析中青年，無發(fā)熱，病灶環(huán)狀強(qiáng)化，周圍中度水腫，有占位效應(yīng)，考慮膠質(zhì)瘤。（2）.男童，6歲，因癲癇就診。查體：面部見血管痣，CT掃描如下圖，最可能的診斷為丨（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. 結(jié)節(jié)性硬化B

14、. 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤C. Sturge-Weber 綜合征 VD. 彌漫性硬化E. 腦結(jié)核解析：解析Sturge-Weber綜合征又稱腦面血管瘤病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病。顏面血管瘤、 腦回狀鈣化及局限性腦萎縮為其特征性表現(xiàn)。24. 腦內(nèi)海綿狀血管瘤的最佳的影像學(xué)檢查方法是（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. CTB. 頭顱平片C. MRI VD. 血管造影E. 腦池造影解析：解析腦內(nèi)海綿狀血管瘤 MRI較具有特征性，因此 MRI是最佳的影像學(xué)檢查方法。25. 微小聽神經(jīng)鞘瘤的MR最佳成像序列為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 平掃T1WIB. 平掃T2WIC. FLAIRD. DWIE. 增強(qiáng) T1WI V

15、解析：解析微小聽神經(jīng)瘤MR增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。26. 以下不符合彌漫性軸索損傷表現(xiàn)的是（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 占腦外傷后腦損傷的50% VB. 特征性損傷部位在大腦白質(zhì)區(qū)、胼胝體以及上部腦干背外側(cè)C. 表現(xiàn)為多發(fā)小點(diǎn)片狀短 T1高信號(hào)出血灶D. 岀血后期含鐵血黃素沉著E. 預(yù)后較差，常遺留后遺癥解析：解析彌漫性軸索損傷是因旋轉(zhuǎn)力作用導(dǎo)致腦白質(zhì)和腦灰質(zhì)交界處和中線結(jié)構(gòu)等部位的撕裂，病理 表現(xiàn)為上述部位神經(jīng)軸突彌散性斷裂，臨床表現(xiàn)為傷后即刻可岀現(xiàn)意識(shí)喪失，多數(shù)立即死亡，部分患者可 昏迷數(shù)周至數(shù)月，甚至成為植物人，存活者常有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。二、B型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：25.00）« A

16、.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤* C.脂肪瘤« D.血管母細(xì)胞瘤« E.聽神經(jīng)瘤（分?jǐn)?shù)：5.00 ）（1）.常累及骨質(zhì)，有明顯骨質(zhì)增生的是（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.腫瘤中無強(qiáng)化的是（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析腦膜瘤可以引起骨質(zhì)增生，脂肪瘤不強(qiáng)化。* A.腦轉(zhuǎn)移瘤* B.多發(fā)性硬化* C.膠質(zhì)瘤* D.腦膿腫* E.腦炎* F.腦膜瘤* G.海綿狀血管瘤* H.顱咽管瘤（分?jǐn)?shù)：5.00 ）（1）.CT平掃呈等密度或高密度，均勻強(qiáng)化，并可見腦膜尾征的是（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B.C.D.E.F. VG.H.解析：（2）.小結(jié)節(jié)，水腫明顯的是（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. VB.C.D.E.F.G.H.大水腫解析：解析腦膜瘤CT平掃呈等密度或高密度， 均勻強(qiáng)化，并可見腦膜尾征；轉(zhuǎn)移瘤呈小結(jié)節(jié),« A.顱內(nèi)脊索瘤* B.顱咽管瘤«C.膠質(zhì)瘤* D.生殖細(xì)胞瘤* E.室管膜瘤（分?jǐn)?shù)：10.00 ）（1）.松果體區(qū)常見的腫瘤是（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.鞍區(qū)常見的腫瘤是（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3