內(nèi)地居民前往港澳地區(qū)定居申請(qǐng)表

1、定居檔案號(hào):申請(qǐng)編號(hào)條形碼內(nèi)地居民前往港澳地區(qū)定居申請(qǐng)表以下內(nèi)容由申請(qǐng)人填寫（請(qǐng)用黑色或者黑色墨水筆書寫）身份證號(hào)碼貼照片處近期正面免冠彩色照片相片大小：48 x 33mm頭部寬度：21-24mm頭部長(zhǎng)度：28-33mm姓名性別拼音姓拼音名民族出生日期出生地政治面貌戶口所在地所屬派岀所家庭現(xiàn)住址聯(lián)系電話單位名稱職務(wù)單位地址聯(lián)系電話申請(qǐng)類別前往港澳通行證前往地香港澳門定居 申請(qǐng) 類型夫妻團(tuán)聚類（含 攜行子女）無(wú)依無(wú)靠?jī)和犊坑H屬類無(wú)依無(wú)靠老 人投靠子女類照顧父母類繼承財(cái)產(chǎn)類其他港澳 親屬姓名性別出生日期年 月曰港澳身份證號(hào)碼港澳居民來(lái)往內(nèi)地通 行證號(hào)碼與申請(qǐng)人關(guān)系何時(shí)何地因何原因赴 香港或澳門家

2、庭 主要 成員稱謂姓名年齡工作單位、職務(wù)家庭住址本人簡(jiǎn)歷申 請(qǐng) 人 聲 明本申請(qǐng)表所填內(nèi)容正確無(wú)誤，所提交的身份證明文件和照片真實(shí)在效。如有虛假愿承擔(dān) 法律責(zé)任。申請(qǐng)人簽名：年月日國(guó) 內(nèi) 外 主 要 親 屬姓名稱謂性別出生日期家庭住址或工作單位攜行 子女姓名性別出生 日期攜 行 人 昭八、 片出生地戶口所在地備注以下內(nèi)容申請(qǐng)人工作單位或者常住戶口所在地公安派出所填寫申請(qǐng) 人工 作單 位或 者吊 住戶 口所 在公 安派 出所 意見申請(qǐng)人所填各項(xiàng)內(nèi)容：屬實(shí)不屬實(shí)法定不批準(zhǔn)出境的情形：屬實(shí)不屬實(shí)申請(qǐng)人赴港澳地區(qū)：屬實(shí)不屬實(shí)不冋意的理由是：負(fù)責(zé)人（簽名）：（單位公章）聯(lián)系電話：年月日備注：法定不批準(zhǔn)出境的情形是：（1）刑事案件的被告人和公安機(jī)關(guān)或者人民檢察院或者人民法院的犯罪嫌疑人；（2）人民法院通知有未了結(jié)民事案件不能離境的；（3）被判處刑罰正在服刑的；（4）正在被勞動(dòng)教養(yǎng)的；（5）國(guó)務(wù)院在關(guān)主管機(jī)關(guān)認(rèn)為出境后對(duì)國(guó)家 安全造成危害或者對(duì)國(guó)豕利益造成重大損失的。以下欄目公安機(jī)關(guān)出入境管理部門填寫受理部門意見受理人（簽名）受理日期：年月日經(jīng)審核，冋意申請(qǐng)人赴港澳定居，申請(qǐng)進(jìn)入審核打分階段，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批示。審核審核人（簽名）：?jiǎn)挝荒暝?日意見領(lǐng)導(dǎo)簽字：（公章）年 月日經(jīng)審核，冋意申請(qǐng)人赴