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1、公共場所經(jīng)營單位基本情況單位(人)名上海x>#浴休閑有限公司經(jīng)營地址x>< X 潞 xx主管部門X心司經(jīng)營總面積(m2)xxxx經(jīng)濟(jì)類型股份有限 (公司)所屬街道 鎮(zhèn))雙湎直所屬社區(qū)x>社區(qū)經(jīng)營者類型A/ft定代為投口資者經(jīng)口營者獨(dú)口責(zé)人口他()姓名XXX身份證號碼x>0<衛(wèi)生負(fù)責(zé)人3郵政編碼XXX聯(lián)系電話x>0<耳"總數(shù)3直接為顧客服務(wù) 從業(yè)人員數(shù)>0<持健康合格 證明人數(shù)XX經(jīng)范圍主 營公共浴室兼 營1)賓館()()星及卜飯館(餐?。ǎ⒙玫辏ǎ?、招待所() 咖啡館()、酒吧()、茶座()2)公共浴室()、足?。ǎ?、吸
2、店()、美容店()3)則院()、錄像廳(室)()、歌啊V)、而廳()、游藝 廳(室)()、棋牌室()4)體訓(xùn)館)()、游淞鎮(zhèn))()、公園()5)顧館()、博物!()、彌館()、圖書館()6)棧(店)()、書店()7)修室()、馀(;船、機(jī))室()、公共交通工具()8)其它()備注公共場所經(jīng)營單位衛(wèi)生設(shè)施情況經(jīng)營1 所主所場所名稱間數(shù)面積m2)備注公共浴室XXXX輔助房問名稱問數(shù)面積m2)備注清洗消毒問XXXX盥洗室XXXX衛(wèi)生問XXXX布草問備品室)XXXX更衣室XXXX顧客休息室XXXX員工休息室XXXX沐浴室等候室吸煙室空調(diào)機(jī)房XXXX循環(huán)凈化消毒設(shè)備機(jī)房XXXX醫(yī)務(wù)室儲藏室XXXX工作準(zhǔn)
3、備問XXXX其他兼所場所名稱問數(shù)面積m2)備注歌舞廳XXXX輔助房間名稱問數(shù)面積m2)備注清洗消毒問XXXX盥洗室XXXX衛(wèi)生問XXXX布草向儕品室)更衣室顧客休息室員工休息室沐浴室等候室吸煙室XXXX空調(diào)機(jī)房循環(huán)凈化消毒設(shè)備機(jī)房醫(yī)務(wù)室儲藏室工作準(zhǔn)備問2其它空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空調(diào)類 型我中式空調(diào)系統(tǒng)口羊集中式空調(diào)系統(tǒng)立式空調(diào)系 統(tǒng)空調(diào)場 所名稱公共浴室、出 舞廳空調(diào)場所面積m2)XX總制冷 量 (KW)XX新風(fēng)量(M "人)XX散熱方 式風(fēng)冷()水冷5新風(fēng)口離開放式冷卻塔、排風(fēng)口及其他污染源最短跑離sXX(M)新風(fēng)來源直接來自室外(力 機(jī)房樓道大棚吊頂?shù)乳g接吸?。?)空氣凈化 消毒裝置有。
4、無Q空氣消毒設(shè)備名稱XX開放式冷卻 塔有。無Q空調(diào)風(fēng)管檢查口有"無0應(yīng)急關(guān)閉回 風(fēng)和新風(fēng)的 裝置有。無Q預(yù)防空氣傳播性疾 病的衛(wèi)生學(xué)評價(jià)報(bào) 告有"無0送風(fēng)口及回 風(fēng)口的防鼠 裝置有。無Q飲用水飲用水類別:集中式供水(力二次供水封桶裝水« 即供水()分 散式供水()其他二次供水設(shè)施:水箱()數(shù)量(只)容量m3)蓄水池(4數(shù)量(只)2 容量m3)xx; xx公共用具 清洗消毒清洗方式:自行清洗:手工清洗()機(jī)械清洗(填殳備名稱)其宮外送涓洗:外送單位名稱XXXX 商 營業(yè)執(zhí)照XXXX消毒方式:物理消毒:煮沸()用途蒸汽()用途消毒柜(4用途梳子紫外線的紅外線()臭氧0其它化學(xué)消毒:藥物名稱用途藥物名稱用途藥物名稱用途其他方式:名稱用途名稱用途是否使用一次性用具:拖鞋()茶杯大剃刀()襪套)胡刷)著湎4法定代表人、經(jīng)營者、負(fù)責(zé)人資格證明(粘!占處)公共場所平面示意圖圖例i :8有關(guān)文件及證明(粘!占處)審批表單位(人)名經(jīng)營地址經(jīng)營者類型陰口定代
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