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文檔簡介
1、小兒生長發(fā)育規(guī)律一聽二看三抬頭 四撐五抓六翻身 七坐八爬九扶立 一歲左右能獨走小兒生長發(fā)育規(guī)律 一哭二笑三認(rèn)母 四月大笑五認(rèn)生 七月無意說爸媽 八月有意仿大人 十月招手會再見 一歲以后能說話小兒動作發(fā)育規(guī)律 二抬四翻六回坐,七滾八爬周會走。小兒神經(jīng)發(fā)育規(guī)律一哭三笑四認(rèn)母, 七抓八語周逗人。小兒生長發(fā)育規(guī)律 一哭二笑三發(fā)聲 四咿五呀六爸媽 七八模仿九會意 一歲娃娃會說話小兒動作發(fā)育規(guī)律 一看二聽三抬頭 四撐五抓六翻身 七爬八作九扶站 一歲娃娃會說話小兒生長發(fā)育規(guī)律2、 3 抬頭笑認(rèn)媽4、 5 翻身辨聲佳6、 7 會坐學(xué)咿呀8、 9 爬行 10 叫爸12 開步 15 走看圖說話在183 歲學(xué)穿鞋和
2、襪小兒 X 線檢查腕部骨化中心發(fā)育:頭鉤橈三 3 歲前月舟大小幼兒園尺骨遠端小學(xué)后青春期前豆骨見注:正常小兒4 6個月出現(xiàn)頭骨及鉤骨,橈骨遠端 6 12 個月, 23歲出現(xiàn)三角骨。 46歲出現(xiàn)月骨和大、小多角骨, 5 8歲出現(xiàn)舟骨。尺骨遠端的成骨中心6 8 歲時出現(xiàn)。而9 13 歲時出現(xiàn)豆骨。小兒握持反射特點一緊二松三消失;四握五抓六移物;九月隨意鉗小珠;一歲用匙無翻書.風(fēng)水一日游;兩紅三天麻;五斑六傷寒,指幾種常見的疾病發(fā)疹時間,即風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒風(fēng)水性莫悲傷(風(fēng)、水、猩、麻、斑、傷)風(fēng)水一日游;兩紅三天麻;五斑六傷寒發(fā)熱伴皮疹疾病傳麻猩水幼傷風(fēng)斑恙天戰(zhàn)土鉤登丹鼻流行
3、北亞回組織皮肌系統(tǒng)紅血白霍奇惡性網(wǎng)變風(fēng)亞敗結(jié)多形皮膚粘膚淋巴綜藥熱藥疹與血清1 ?傳染病麻疹;猩紅熱;水痘;幼兒急疹;傷寒、副傷寒;風(fēng)疹;斑疹傷寒;恙蟲??;天花;戰(zhàn)壕??;野兔病;鉤端螺旋體??;登出血熱;丹毒;馬鼻疽;流行性出血熱;北亞蜱性斑疹熱;回歸熱。2 ?結(jié)締組織病皮肌炎、多發(fā)性肌炎;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;3 ?血液病急性白血??;霍奇金病;惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病;4 ?變態(tài)反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱;變態(tài)反應(yīng)性亞改血癥;結(jié)節(jié)性紅斑;多形紅斑;皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征;藥疹、藥熱;血清病。帶狀皰疹診斷要點 : 集、帶、單、中、痛。集簇水皰、帶狀排列、單側(cè)分布、不過中線、劇烈疼痛。麻疹:?鼻涕眼淚臉上掛(指卡他癥狀明顯)
4、,高熱哭鬧不說話(指發(fā)熱及精神狀態(tài)),戴帽穿衣出疹子(指出疹順序),三個3 天記清它(燒3 天,疹 3 天,退 3 天)。水痘”的皮疹特點可簡單記為:“老少四輩,成雙成對。”主要反映水痘皮疹,丘疹、水皰、結(jié)痂的快速演變過程,和陸續(xù)成批發(fā)生的特點。流行性出血熱:發(fā)熱、面紅、醉酒貌;頭痛、腰痛似感冒;皮膚粘膜出血點;惡心、嘔吐、蛋白尿。管型尿的臨床意義:紅球白盂間;顆粒濁管傷;上皮管壞死;脂肪腎病征;蠟狀慢腎炎也就是說紅細(xì)胞管型多見于急性腎小球腎炎; 白細(xì)胞管型對腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎的診斷有意義, 能區(qū)分上下尿路感染; 顆粒管型常見于腎小球疾病和腎小管損傷 ; 上皮管型可見于腎小管壞死; 脂肪管型
5、多見于腎病綜合征; 蠟狀管型常見于慢性腎小球腎炎.通氣 / 血流比值記憶血液河水 進入肺泡的氧氣人 血液中的紅細(xì)胞載人的船 通氣 / 血流比值加大時即氧氣多,血流相對少,喻為:“水枯船舶少,來人渡不完”就是說要乘船的人(氧氣)多,河水(血流)枯船(紅細(xì)胞)少,就不能全部到達目的地,不能執(zhí)行正常的生理功能,像肺循環(huán)障礙。通氣 / 血流比值減小時即意味著通氣不足,而血流相對有余,喻為:“水漲船舶多,人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能,可見于大葉性肺炎、肺實變等。產(chǎn)科宮底高度與孕月齡的關(guān)系:2、 6 平, 3、 7 三4、 8 兩中間9 月最高 10 回 8過了 10 月抱娃娃。3 月、 7
6、月時分別在大約恥骨聯(lián)合注:孕 2 月、 6 月時宮底高度分別平恥骨聯(lián)合上緣、平臍水平線, 上緣3cm、臍上3cm, 4月、8月時分別在恥骨聯(lián)合與臍連線中點水平線、劍突與臍連線中點水平線,9 月達最高,約在劍突與臍連線中點水平線至劍突之間, 10 月時約降至8 月時水平。1、植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)交感興奮心跳快,血壓升高汗淋漓, 瞳孔擴大尿滯留,胃腸蠕動受抑制; 副交興奮心跳慢,支氣管窄腺分泌, 瞳孔縮小胃腸動,還可松馳括約肌。2、休克可以概括為“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”三字縮 , 擴 , 凝,即 : 微血管收縮, 微血管擴張, 彌散性血管內(nèi)凝血。四環(huán)節(jié)即:休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸
7、。五衰竭即:急性呼衰、心衰3、感染性休克的治療“休感激、慢活亂,重點保護心肺腎”“休”一一補充血容量,治療休克“感”一一控制感染“激”一一糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用“慢”一一緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全“亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂 text4、各熱型及常見疾病敗風(fēng)馳化膿肺結(jié), 敗血癥,風(fēng)濕熱,馳張熱,化膿性炎癥,重癥肺結(jié)核只身使節(jié)不規(guī)則。 支氣管肺炎, 滲出性胸膜炎, 風(fēng)濕熱 , 結(jié)核病 , 不規(guī)則熱 大寒稽疾盂間歇, 大葉肺炎,斑疹傷寒和傷寒高熱期,稽留熱 瘧疾,急性腎盂腎炎,間歇熱布菌波狀皆高熱。 布魯菌病,波狀熱 以上熱型都是指高熱“百鳳持花弄飛結(jié),只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇,步軍薄裝皆高熱。
8、抽搐疾病口訣顱內(nèi)感染寄驚厥;外傷占位先天血;全身感染代內(nèi)外;物子破狂源癔缺;1顱內(nèi)感染;2寄生蟲??;3腦外傷;4腦占位性疾??;5先天性異常及變性疾??;6腦血管疾??;二全身性疾病1感染;2代謝、營養(yǎng)及內(nèi)分泌疾?。?外因性中毒;4物理性損傷傷;5子癇;6破傷風(fēng);7心源性腦缺血;8狂犬??;9癔??;10 缺氧:一氧化碳中毒、窒息、肺水腫、休克、溺水等。心律失常疾病口訣:失常規(guī)快竇陣撲,規(guī)慢竇緩竇房阻,心撲房結(jié)冠n m,室正i阻房頻速,不規(guī)激起竇期房,激傳脫節(jié)n度阻,其他律失心室停,室撲房顫早復(fù)蘇。一心律規(guī)律的心律失常1心室律過快而心律規(guī)則的心律失常( 1 )竇性心動過速;( 2 )陣發(fā)性心動過速;(
9、3 )心房撲動(呈2: 1 房室傳導(dǎo))2心室率過慢而心律規(guī)則的心律失常( 1 )竇性心動過緩;2)竇房阻滯;3 )心房撲動(呈5: 1 或 6 : 1 房室傳導(dǎo))( 4 )房室結(jié)區(qū)性心律;( 5 )冠狀竇性心率;(6)n度房室傳導(dǎo)阻滯;3心室率正常而心室律規(guī)則的心律師失常(1) I度房室傳導(dǎo)阻滯;( 2 )房撲( 4: 1 房室傳導(dǎo));( 3 )頻率較低的房室結(jié)區(qū)性心動過速;二心律不規(guī)則的心律師失常1激動起源失常所致的心律師失常( 1 )竇性心律不齊;( 2 )期前收縮;( 3 )房撲、房顫;2激動傳導(dǎo)失常所致的心律失常( 1 )不完全性房室脫節(jié);(2)n度房室傳導(dǎo)阻滯;三其他心律失常1心室停
10、搏;2心室撲動;3心房纖顫。一激素的副作用:白青眼精神??;血水出栓不長;顱高壓閉陽萎;低鉀鈣骨松死;胰腺炎顯肥糖;潰瘍病無霉菌。也就是說可以引起白內(nèi)障、青光眼、精神異常;血栓、水腫、生長遲緩;兒童良性高血壓、閉經(jīng)、陽萎;低血鉀、低血鈣、骨松死 (無菌性) ;胰腺炎、顯性糖尿病、向心性肥胖、潰瘍病加重、霉菌性感染。二癱瘓口訣癱面周圍神經(jīng)炎;中樞只有下面癱;單癱單肢運神元;延髓語障咽下難;偏癱脫髓大腦干;截橫急髓蛛半選;四肢先天腦干灰;周癔重周格癲暫。1面癱周圍性面癱,中樞性面癱只有下面部肌肉的癱瘓;2單癱:大多由上或下運動神經(jīng)元病變引起;3延髓麻痹:可引起咽下困難,言語障礙綜合征;4偏癱( 1 )脫髓疾?。唬?2 )大腦病變;( 3 )腦干病變;5截癱( 1 )脊髓貫性損害;( 2 )脊髓半切面損害;( 3 )脊髓選擇性損害;6四肢癱( 1 )先天性腦發(fā)育不全;2)大腦、腦干疾病;3)急性脊
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