公立醫(yī)院看醫(yī)改解讀新醫(yī)改

1、中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見總目錄第一節(jié). 充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性第二節(jié). 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)第三節(jié). 完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度第四節(jié). 完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)第五節(jié). 著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效第六節(jié). 積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 第一節(jié)（背景）充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性 存在的問題、改革的目的和條件問題：城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥

2、品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快，個(gè)人負(fù)擔(dān)過重，對(duì)此，人民群眾反映強(qiáng)烈。 目的：加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，理順各種關(guān)系，實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展的成果。條件：國(guó)力日益增強(qiáng)，初步具備了進(jìn)行“新醫(yī)改”的實(shí)力；前十年醫(yī)改的成就，是新醫(yī)改的物質(zhì)基礎(chǔ)。重要性、緊迫性和中央的態(tài)度重要性：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。 緊迫性：從現(xiàn)在到年，是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務(wù)繁重。中央的態(tài)度：是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上，逐步

3、建立符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。既要堅(jiān)定決心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施。中央改革的決心很大，但更注重“求穩(wěn)不求快”。 第二節(jié)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)指導(dǎo)思想1. 從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。2. 堅(jiān)持公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針。3. 實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開討論時(shí)認(rèn)為，具體實(shí)施有難度。4. 強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與。 基本原則1. 堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位以人人享

4、有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。 2. 堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)；探索建立符合國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。討論時(shí)曾提出要控制公立醫(yī)院追求“高精尖”。3. 堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合在維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性的同時(shí)，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足多層次、多樣化需求。4. 堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)兼顧供給方和需求方

5、等各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系。 基本原則總體目標(biāo)1. 到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。 2. 到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。 第三節(jié)完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 四大體系：1.公

6、共衛(wèi)生服務(wù)體系2.醫(yī)療服務(wù)體系3.醫(yī)療保障體系4.藥品供應(yīng)保障體系四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。 覆蓋城鄉(xiāng)居民的四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度14：全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè) 1.建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2.確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。明確國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步增加服務(wù)內(nèi)容。鼓勵(lì)地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在中央規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。 堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城

7、鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。1. 大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院，并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。 基層醫(yī)院加上社會(huì)資本舉辦的大量高水平醫(yī)院，對(duì)沒有特色或更高專業(yè)技術(shù)水平的綜合性公立醫(yī)院將是極其強(qiáng)烈的沖擊。公立醫(yī)院“皇帝女兒不愁嫁”的時(shí)代將一去不復(fù)返。24：進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系2. 完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成為“上級(jí)醫(yī)院”未來(lái)發(fā)展的重要合作伙伴。3. 充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫(yī)

8、院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。J 醫(yī)療集團(tuán)或合作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的可能性和必要性。24：進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系4. 建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，采取增強(qiáng)服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。大醫(yī)院提高了病床使用率。5. 充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。 6. 城市大醫(yī)院要與縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作制度。既是政府要求，也是自身需要。 24：進(jìn)一步

9、完善醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)有體系主要包括四大類，覆蓋不同人群：1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)就業(yè)人口）2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)非就業(yè)人口）3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療（農(nóng)村人口）4.城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（城鄉(xiāng)困難人群）以上四類的自付比例差別很大不公平國(guó)家將逐漸縮小保障水平的差距，醫(yī)療市場(chǎng)總量必將在近20年內(nèi)增加數(shù)倍！34：加快建設(shè)醫(yī)療保障體系 加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。 從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障水平。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。

10、鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)34：加快建設(shè)醫(yī)療保障體系 加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾安全用藥。 兩個(gè)方面的內(nèi)容：1.建立國(guó)家基本藥物制度；2.規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。44：建立健全藥品供應(yīng)保障體系 1. 中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄；2. 建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系：基本藥物實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)；3. 國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格；4. 規(guī)范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療

11、機(jī)構(gòu)要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。 5. 基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。44：建立健全藥品供應(yīng)保障體系建立國(guó)家基本藥物制度1. 嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序；2. 推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合；3. 建立便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)；4. 支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)；5. 規(guī)范藥品采購(gòu)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂；6. 加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。 44：建立健全藥品供應(yīng)保障體系規(guī)范藥品生產(chǎn)流通 第四節(jié)完善體

12、制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn) 需要完善的體制和機(jī)制幾乎囊括各方面 醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管 科技與人才、信息、法制建設(shè)建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制 1. 實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理包括私營(yíng)醫(yī)院；2. 中央 、省級(jí)可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心，以及承擔(dān)全國(guó)或區(qū)域性疑難病癥診治的?？漆t(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)；3. 強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：權(quán)限在省級(jí)人民政府；4. 嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵(lì)共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的政策依據(jù)。 醫(yī)院改革既要符合醫(yī)院利益，更要符合社會(huì)利益；J “如欲取之，必先與之”有社會(huì)責(zé)任感的單位或企業(yè)才有可能持續(xù)健

13、康發(fā)展。5.從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。6.落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位目的是增強(qiáng)其責(zé)任、效率和獨(dú)立運(yùn)行的能力。7.進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理的統(tǒng)一。 逐步解決目前多種類、多頭管理的局面建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制 建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。 即由政府辦公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。1.政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務(wù)公益性質(zhì)。2.要在這

14、些機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售同樣的藥品，比在醫(yī)院買要便宜些。建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制兩個(gè)要點(diǎn)：1. 建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)。2. 推進(jìn)醫(yī)藥分開，通過藥品購(gòu)銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。 在藥品加成方面有區(qū)別對(duì)待； 取消公立醫(yī)院的藥品加成可能還需要2-3年； 公立醫(yī)院必須逐步減輕對(duì)藥品加成的依賴。建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制3. 進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。 4. “核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、

15、獎(jiǎng)懲分明”等管理辦法，在有條件的醫(yī)院試點(diǎn)。 5. 改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度。6. 嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制 只有大幅增加總收入、提高全員工作效率，才可能大幅增加職工人均收入。所以，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率仍是醫(yī)院未來(lái)需要關(guān)注的最重要的因素之一。 效率！效率！效率！為什么我院不準(zhǔn)在走廊加床：獲得加床收入的利潤(rùn)所需的人力成本和能源消耗大大高于降低平均住院日所增利潤(rùn)需要的成本！不加床帶來(lái)的環(huán)境和安全改善、工作負(fù)荷減輕也是重要的好處。建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行

16、機(jī)制建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制 基本原則：明確政府、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。l 公共衛(wèi)生服務(wù)：主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民 均等化提供。l 基本醫(yī)療服務(wù)：由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。l 特需醫(yī)療服務(wù)：由個(gè)人直接付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。J 開展特需醫(yī)療服務(wù)可能是未來(lái)公立醫(yī)院一個(gè)重要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)充途徑。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制1. 中央和地方都要增加對(duì)供方和需方的衛(wèi)生投入。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕；2. 政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)

17、政支出的比重逐步提高。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期投入不足。3. 新增部分重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制 4. 按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任。5. 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排，按規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。6. 政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。 可從根本上改變這些機(jī)構(gòu)難以為繼的尷尬局面。建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制7.落實(shí)公立醫(yī)院

18、政府補(bǔ)助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制。但投入的重點(diǎn)仍在縣醫(yī)院。8.對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。9.嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。 建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制10. 完善政府對(duì)基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制，保證相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常經(jīng)費(fèi)。11. 鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。- 國(guó)家制定公立醫(yī)院改制指導(dǎo)意見，積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)

19、院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組； - 支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)。- 依法加強(qiáng)對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的監(jiān)管。 12. 大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈(zèng)。 建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制 對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。1.基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照扣除財(cái)政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。2.不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)。3.研究探索按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革。 改革藥品價(jià)格形成機(jī)制 1.合理調(diào)整政府定價(jià)范圍，改進(jìn)定價(jià)方法，提高透明

20、度，利用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)企業(yè)自主創(chuàng)新，促進(jìn)國(guó)家基本藥物的生產(chǎn)和使用。 2.嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率（打擊商業(yè)賄賂、降低藥價(jià)）。對(duì)醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。3.加強(qiáng)醫(yī)用耗材及植（介）入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價(jià)格的控制和管理。4.積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。 建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制 建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制 1.強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管。2.完善醫(yī)療保障監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、

21、總額預(yù)付等方式，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的權(quán)威將越來(lái)越大。這些付費(fèi)方式的變化將深刻影響醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)行為。J如何對(duì)待醫(yī)保管理機(jī)構(gòu) 合作、談判、再合作。3.加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。 4.加強(qiáng)藥品監(jiān)管5.嚴(yán)格藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格和廣告的監(jiān)管。- 建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。加強(qiáng)政府對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管，有效抑制虛高定價(jià)。 - 規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。 6.鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)政府部門、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行績(jī)效進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律。 建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制 建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥

22、衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制 建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制1.把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國(guó)家科技發(fā)展的重點(diǎn)。加大醫(yī)學(xué)科研投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機(jī)構(gòu)改革。2.加快實(shí)施醫(yī)藥科技重大專項(xiàng)，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新，加強(qiáng)對(duì)重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究。力求新的突破。3.開發(fā)生產(chǎn)適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療器械。 4.廣泛開展國(guó)際衛(wèi)生科技合作交流。 建立可持續(xù)發(fā)展的人才保障機(jī)制大醫(yī)院有責(zé)1.制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。2.制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。3.完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城

23、市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。4.加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)。 建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制 5.建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。6.加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，逐步解決護(hù)理人員比例過低的問題。 7.穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。8.規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。9.加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本?？平逃?建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制

24、 構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。2.優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。3.完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通。4.在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風(fēng)氣。 建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制 建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng) 加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。 1.完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力； 2.以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)

25、平臺(tái)；3.以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；4.利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。 建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)1.加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。2.加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保（合）人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。3.建立和完善國(guó)家、省、市三級(jí)藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)。

26、建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng) 建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度 1.加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生立法，明確政府、社會(huì)和居民在促進(jìn)健康方面的權(quán)利和義務(wù)，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 2.建立健全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系，做好相關(guān)法律法規(guī)的銜接與協(xié)調(diào)。3.加快中醫(yī)藥立法工作。4.完善藥品監(jiān)管法律法規(guī)。5.加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境。 第五節(jié)著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效 為什么要先抓“五項(xiàng)改革”？ 為使改革盡快取得成效，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照讓群眾得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，20092011年著力抓好五項(xiàng)

27、重點(diǎn)改革。15：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè) 1.年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達(dá)到90以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國(guó)所有困難家庭。利好消息。2.以提高住院和門診大病保障為重點(diǎn)，逐步提高籌資和保障水平，2010年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。利好消息（2015年到150元）3.做好醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。完善醫(yī)療保障管理體制機(jī)制。有效減輕城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 1.2009年，公布國(guó)家基本藥物目錄；2.規(guī)范基本藥物采購(gòu)和配送；3.合理確定基本藥物的價(jià)格；4.從2009年起，

28、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物；5.完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策。 25：初步建立國(guó)家基本藥物制度 1.加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，用年時(shí)間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。510年內(nèi)，縣級(jí)和地市級(jí)醫(yī)院的容量和水平必將大幅提升，必將成為三級(jí)甲等公立醫(yī)院強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，這是因?yàn)樗鼈償?shù)量太大，對(duì)大型醫(yī)院的市場(chǎng)份額將形成很大的分流。所以，我們必須走?？苹?、高品質(zhì)、高效率的道路，同時(shí)要把更多的精力放在改善職工生活和工作條件方面。35：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

29、體系 2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。3.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，完善補(bǔ)償機(jī)制。4.逐步建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療服務(wù)。前提是基層醫(yī)院水平和醫(yī)保政策的銜接：可先實(shí)現(xiàn)醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診。35：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 45：促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 1.國(guó)家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2.實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處

30、置能力。3.2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，到2011年不低于20元。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭(zhēng)讓群眾少生病。55：推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)最難 1.改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。2.完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。3.推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。50年代，周總理批準(zhǔn)15個(gè)點(diǎn)的利潤(rùn)。4.加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。5.大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，努力讓群眾看好病。

31、第六節(jié)積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 1.各級(jí)黨委和政府要把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需的重點(diǎn)擺上重要議事日程，明確任務(wù)分工，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。2.成立國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織實(shí)施。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，加強(qiáng)監(jiān)督考核。3.地方政府要按照本意見和實(shí)施方案的要求，因地制宜制定具體實(shí)施方案和有效措施，精心組織，確保改革成果惠及全體人民群眾。 突出重點(diǎn)，分步實(shí)施 1. 近期重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項(xiàng)改革。2. 要抓緊制定操作性文件和

32、具體方案，進(jìn)一步深化、細(xì)化政策措施，明確實(shí)施步驟，做好配套銜接，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革。這個(gè)時(shí)間可能較長(zhǎng)，尤其是公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改中真正意義上的改革，其試點(diǎn)和配套政策的出臺(tái)需要更長(zhǎng)時(shí)間。先行試點(diǎn)，逐步推開 1.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)。2.國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定試點(diǎn)原則和政策框架，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作。3.各省區(qū)市制定具體試點(diǎn)方案并組織實(shí)施。4.鼓勵(lì)地方結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，開展多種形式的試點(diǎn)，積極探索有效的實(shí)現(xiàn)途徑，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推開。“不急”。加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo) 1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與

33、。2.要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，增強(qiáng)群眾信心，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。總之，要有信心，但不要有過高的期望。 第七節(jié)小結(jié)與體會(huì)小結(jié)1.共13581字，分六節(jié)、二十四條。2.成立國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，是保障改革成功的重要條件。3.總體目標(biāo)：到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。4.完善四大體系。2011年前抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革。5.強(qiáng)化政府職能，增加政府投入（重點(diǎn)是公共衛(wèi)生、縣和縣級(jí)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療保障系統(tǒng)），加強(qiáng)監(jiān)管。 6.實(shí)行多元化辦醫(yī)院。鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)院，允

34、許有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，通過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)；鼓勵(lì)共享共建。7.試行注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。8.支持有資質(zhì)的人員依法開業(yè)。9.藥品加成實(shí)行區(qū)別對(duì)待逐步取消加成。10. 大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。最終目的逐步建立公平、合理、高效的，符合中國(guó)國(guó)情的，惠及全民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。 小結(jié)學(xué)習(xí)體會(huì)1.改革開放后的十年醫(yī)改，成績(jī)巨大，不容否定。它產(chǎn)生了矛盾，但也奠定了新醫(yī)改的物質(zhì)基礎(chǔ)。2.現(xiàn)在國(guó)力大增，為新醫(yī)改提供了物質(zhì)保障；政府把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需、建設(shè)和諧社會(huì)的重點(diǎn)工作擺上了議事日程，必將促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新一輪大發(fā)展。3.新的醫(yī)改方案汲取了前十年醫(yī)改的

35、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，兼顧了各方面的利益，一系列新的政策框架在很大程度上是有可行性的，有望獲得基本成功。如果能夠成功實(shí)施，將在國(guó)際上建立起效率最高的或性價(jià)比最好的國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生制度。 4.新醫(yī)改方案對(duì)大型公立醫(yī)院的直接沖擊并不大。考慮到未來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)的成倍增加，公立醫(yī)院的機(jī)遇也是很大的。5.但大型公立醫(yī)院也面臨著新的重大挑戰(zhàn)。如：政府投入增幅很??；醫(yī)院管理體制改革方案不明；要適應(yīng)未來(lái)新的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，以及新的醫(yī)改政策導(dǎo)致的經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變化。公立醫(yī)院必須認(rèn)清形勢(shì)，未雨綢繆，才能立于不敗之地。學(xué)習(xí)體會(huì)6. 面對(duì)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，大型公立醫(yī)院一定要集中精力改善內(nèi)部管理、提高服務(wù)水平和運(yùn)轉(zhuǎn)效率，突出?？铺厣?，在新的環(huán)境中更好地生存和發(fā)展。7. 同時(shí)要用好政策，適應(yīng)環(huán)境，在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，為醫(yī)院和職工爭(zhēng)取最大限度的合法利益。 學(xué)習(xí)體會(huì)第一節(jié)（背景）充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性 總體目標(biāo)1. 到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生