傷殘鑒定申請(qǐng)書,(2)

1、傷殘鑒定申請(qǐng)書,(2) 傷殘鑒定申請(qǐng)書 申請(qǐng)人。姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。 請(qǐng)求事項(xiàng)。請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。 事實(shí)和理由： 申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折， 在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，

2、請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。 此致 貴港市港北區(qū)人民法院 申請(qǐng)人： 年月日 傷殘鑒定申請(qǐng)書 廊坊市人力資源和.保障局： 本人 xxx，男，漢族，19xx 年 xx 月 xx 日出生;身份證號(hào)碼為xxxxx;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話xxxxxxx。 本人于 20xx 年 xx 月 xx 日 16：30 左右，在北京地鐵六號(hào)線03 標(biāo)項(xiàng)目部工作過程中，本人受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第 4、5 趾不全離斷，第 3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。 現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝。 此致 敬禮 申請(qǐng)人： 年月日 傷殘鑒定申請(qǐng)書 申請(qǐng)人： 申請(qǐng)鑒定事項(xiàng) 1 、傷殘等級(jí) 2 、誤工期限（包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間） 3 、護(hù)理人數(shù)及期限（第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間） 4 、后續(xù)治療費(fèi) 事實(shí)和理由 申請(qǐng)人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴