家兔急性失血性休克ppt課件

1、 家兔急性失血性休克Rabbit Acute Hemorrhagic Shock病理生理學(xué)教研室病理生理學(xué)教研室休克病人臨床表現(xiàn)休克病人臨床表現(xiàn)焦躁不安焦躁不安血壓降低血壓降低大量出汗大量出汗四肢冰冷四肢冰冷脈搏細(xì)速脈搏細(xì)速休克的共同特征休克的共同特征機(jī)體微循環(huán)妨礙機(jī)體微循環(huán)妨礙實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康膗掌握急性失血性休克模型復(fù)制方法掌握急性失血性休克模型復(fù)制方法u察看休克開展過程中機(jī)體的變化察看休克開展過程中機(jī)體的變化u分析討論急性失血性休克發(fā)病機(jī)制分析討論急性失血性休克發(fā)病機(jī)制u 休克休克(shock)(shock)的分期：的分期：一期一期: :缺血性缺氧期缺血性缺氧期 Ischemic anox

2、ia phase Ischemic anoxia phase 二期二期: :淤血性缺氧期淤血性缺氧期 Stagnant anoxia phase Stagnant anoxia phase 三期三期: :微循環(huán)衰竭期微循環(huán)衰竭期 Microcirculation failure Microcirculation failure phase phase 實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理雄性成年家兔雄性成年家兔1.8-2.5kg1.8-2.5kg實(shí)驗(yàn)對象實(shí)驗(yàn)對象實(shí)驗(yàn)藥品實(shí)驗(yàn)藥品20%20%烏拉坦溶液烏拉坦溶液 臺(tái)氏液臺(tái)氏液0.3%0.3%肝素生理鹽水肝素生理鹽水兔實(shí)驗(yàn)臺(tái)兔實(shí)驗(yàn)臺(tái) 動(dòng)脈插管動(dòng)脈插管 恒溫水浴箱恒溫水

3、浴箱氣管插管氣管插管 微循環(huán)灌流盒微循環(huán)灌流盒 顯微鏡顯微鏡哺乳動(dòng)物手術(shù)器械一套哺乳動(dòng)物手術(shù)器械一套 注射器注射器BL-410BL-410生物信號采集系統(tǒng)生物信號采集系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)器材實(shí)驗(yàn)器材家兔口唇顏色的變化家兔口唇顏色的變化家兔動(dòng)脈血壓的變化家兔動(dòng)脈血壓的變化家兔小腸腸系膜微循環(huán)變化家兔小腸腸系膜微循環(huán)變化察看工程察看工程1.1.普通預(yù)備操作普通預(yù)備操作實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟2.2.頸部手術(shù)操作頸部手術(shù)操作3.3.腹部手術(shù)操作腹部手術(shù)操作4.4.復(fù)制休克模型復(fù)制休克模型1.1.普通預(yù)備操作普通預(yù)備操作固定固定抓抓取取稱重稱重麻醉麻醉20%20%烏拉坦，烏拉坦，5ml/kg)5ml/kg)備備皮皮角膜反

4、射角膜反射夾肢反射夾肢反射2.2.頸部手術(shù)操作頸部手術(shù)操作切開皮膚切開皮膚 分別氣管分別氣管分別組織與肌肉分別組織與肌肉氣管插管氣管插管氣管插管氣管插管2.2.頸部手術(shù)操作頸部手術(shù)操作切開皮膚切開皮膚 分別氣管分別氣管分別組織與肌肉分別組織與肌肉氣管插管氣管插管動(dòng)脈插管肝素化動(dòng)脈插管肝素化頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈分別分別動(dòng)脈插管動(dòng)脈插管動(dòng)脈插管動(dòng)脈插管2.2.頸部手術(shù)操作頸部手術(shù)操作切開皮膚切開皮膚 分別氣管分別氣管分別組織與肌肉分別組織與肌肉氣管插管氣管插管動(dòng)脈插管肝素化動(dòng)脈插管肝素化頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈分別分別動(dòng)脈插管動(dòng)脈插管 全身肝素化全身肝素化描記動(dòng)脈血壓描記動(dòng)脈血壓正常動(dòng)脈血壓曲線正常動(dòng)脈血壓曲

5、線 腹部切口腹部切口3.3.腹部手術(shù)操作腹部手術(shù)操作探查小腸并牽拉探查小腸并牽拉出體外出體外放入微循環(huán)灌流盒放入微循環(huán)灌流盒顯微鏡下察看顯微鏡下察看固定腸系膜固定腸系膜 4.4.復(fù)制休克模型復(fù)制休克模型少量放血少量放血10% 察看察看 少量放血少量放血10% 察看察看 4.4.復(fù)制休克模型復(fù)制休克模型大量放血大量放血20%察看察看 少量放血10% 察看 大量放血20% 察看4.4.復(fù)制休克模型復(fù)制休克模型 模型模型復(fù)復(fù)制制勝勝利利 處死處死麻醉麻醉動(dòng)脈插管動(dòng)脈插管腸系膜的固定腸系膜的固定分工協(xié)作培育團(tuán)隊(duì)精神分工協(xié)作培育團(tuán)隊(duì)精神本卷須知本卷須知實(shí)驗(yàn)討論實(shí)驗(yàn)討論1.家兔發(fā)生休克過程中口唇顏色和家兔

6、發(fā)生休克過程中口唇顏色和動(dòng)脈血壓有何變化并分析其機(jī)制？動(dòng)脈血壓有何變化并分析其機(jī)制？ 2.家兔發(fā)生休克過程中腸系膜微家兔發(fā)生休克過程中腸系膜微循環(huán)有何變化并分析其機(jī)制？循環(huán)有何變化并分析其機(jī)制？實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)對象實(shí)驗(yàn)對象實(shí)驗(yàn)藥品與器材實(shí)驗(yàn)藥品與器材察看工程察看工程實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟結(jié)果分析結(jié)果分析： “和而不同，多元開展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揚(yáng)的獨(dú)特作用也證明了二者的有機(jī)結(jié)合，具有一定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr不論是中醫(yī)學(xué)還是中醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思想方式的開

7、展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思想，中醫(yī)藥學(xué)實(shí)際與現(xiàn)代科學(xué)體系45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)一樣而描畫表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)方式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思想上實(shí)現(xiàn)交融或一致，成為中中醫(yī)在新的開展程度上實(shí)現(xiàn)交融慢性胃炎分類慢性胃炎的命名很不一致。根據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見，普通也不會(huì)發(fā)生癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這

8、類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細(xì)胞浸潤，但胃腺體多屬正常這類胃炎在臨床上較多見，普通也不會(huì)發(fā)生癌變。只需經(jīng)過恰當(dāng)治療之后，炎癥可衰退，但如治療不當(dāng)，往往可開展成萎縮性慢性胃炎慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，脈管間隙擴(kuò)展，胃粘膜層有全層性細(xì)胞浸潤，常伴有腸上皮化生，即胃型上皮變?yōu)槟c型上皮這種性質(zhì)的慢性胃炎與胃癌的關(guān)系親密，特別是有腸上皮化生者更是如此或一致的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr中醫(yī)學(xué)以致生命科學(xué)帶來良好的開展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)實(shí)際帶來新的革命。 在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷根據(jù)是依托臨床病癥和上

9、消化道鋇餐檢查。隨著纖維胃鏡的臨床運(yùn)用，特別是經(jīng)胃鏡對胃粘膜的活組織檢查，對越來越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識。1982年，國內(nèi)胃炎會(huì)議上根據(jù)國內(nèi)外閱歷，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。而在淺表性胃炎的命名上，又經(jīng)常運(yùn)用病理、部位、形狀等含義的詞，如“慢性疣狀胃炎、“慢性出血性胃炎、“慢性糜爛性胃炎、 “慢性膽汁反流性胃炎等等。1990年8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學(xué)大會(huì)上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩部分組成，組織學(xué)以病變部位為中心，確定3種根本診斷：急性胃炎；慢性胃炎；特殊類型胃炎。加上前綴病因?qū)W診斷和后綴形狀學(xué)描畫，并對炎癥、活動(dòng)度、萎縮、腸化、幽門螺桿菌感染

10、分別給予程度分級。內(nèi)鏡部分以肉眼所見描畫為主，分別區(qū)分病變程度。 1慢性糜爛性胃炎 內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍。慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性，也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分)，克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌能夠在此不發(fā)揚(yáng)重要作用。 病癥多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學(xué)變化多樣。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。 治療多為對癥治療，藥物包括制酸劑，H2拮抗劑和質(zhì)子泵。 2慢性胃炎的癌變 對于胃潰瘍發(fā)生癌變，人們比較容易了解，但對于有些類型的慢性胃炎也會(huì)發(fā)生癌變，許多人會(huì)感到不可思議然而，慢性萎縮性胃