中醫(yī)感冒課件

1、感 冒肺系疾病肺系疾病-感冒感冒感冒結(jié)語(yǔ)預(yù)防調(diào)護(hù)診查要點(diǎn)病因病機(jī)概述辯證論治基本框架【概【概 述】述】一、定義 感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。二、 文獻(xiàn)摘要病名及分類(lèi)： 感冒病名出自北宋仁齋直指方諸風(fēng)篇，該書(shū) 在“傷風(fēng)方論”中引用和劑局方參蘇飲時(shí)謂其“治感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘。”病因及臨床表現(xiàn)： 素問(wèn)風(fēng)論：“風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅??！北孀C論治： 漢代張仲景傷寒論辨太陽(yáng)病脈證并治篇論述太陽(yáng)病時(shí)為感冒的辨證治療奠定了基礎(chǔ)。三、范圍三、范圍普通感冒(傷風(fēng)) 流行性感冒(時(shí)行感冒) 急性上呼吸

2、道感染表現(xiàn)感冒特征者【病因病機(jī)】【病因病機(jī)】一、 病因 感冒是由于六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病。1.六淫之邪常以風(fēng)為先導(dǎo) 風(fēng)與寒合風(fēng)寒證風(fēng)與熱合風(fēng)熱證暑多夾濕風(fēng)暑?yuàn)A濕證言其常2.時(shí)行病毒 流行性 傳染性重、變（病情）傳（染 ）、流（行 ）季節(jié) （不限 ）二、病機(jī) 平素體虛 氣候突變 起居失當(dāng)勞累過(guò)度 肺有宿疾風(fēng)邪外襲夾 熱 寒暑時(shí)行病毒 衛(wèi)外功能減弱 肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈 侵襲肺衛(wèi)衛(wèi)表不和肺失宣肅感 冒 三、病因病機(jī)小結(jié)三、病因病機(jī)小結(jié) （一）、病位及涉及臟腑（一）、病位及涉及臟腑肺衛(wèi)肺衛(wèi) （二）、病性（二）、病性外感表實(shí)證外感表實(shí)證 （三）、病機(jī)關(guān)鍵（三）、病機(jī)關(guān)鍵衛(wèi)表不和，肺失宣肅衛(wèi)表不和，肺失宣

3、肅 （四）、病勢(shì)（四）、病勢(shì)-風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕及時(shí)行感冒風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕及時(shí)行感冒 （五）、預(yù)后（五）、預(yù)后-一般而言預(yù)后良好一般而言預(yù)后良好【診查要點(diǎn)】【診查要點(diǎn)】一、 診斷依據(jù) 依據(jù)癥狀、病程、發(fā)病季節(jié)可作 出診斷。二、 病癥鑒別1.感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別2. 普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別3.感冒與溫病（風(fēng)溫初起）的鑒別三、 相關(guān)檢查1. 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)檢查： 2. 胸部x線(xiàn)檢查： 病因病機(jī) 主癥 相同點(diǎn) 不同點(diǎn) 風(fēng)寒證 感風(fēng)寒之邪 惡惡寒 發(fā)熱 鼻塞 流涕 惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊 風(fēng)熱證 感風(fēng)熱之邪 發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮

4、數(shù) 感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別病因 發(fā)病季節(jié) 流行情況 癥狀 傳變情況 普通感冒 風(fēng)邪為主 冬春季多發(fā) 常呈散發(fā)性 發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀輕淺 病情較輕，少有傳變 時(shí)行感冒 時(shí)行病毒 不限季節(jié) 廣泛的傳染性和流行性 高熱，全身癥狀顯著 病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里 普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別病因 主癥 傳變情況 發(fā)病季節(jié) 病程 感冒 風(fēng)邪為主 發(fā)熱不高或不發(fā)熱 多不傳變 四時(shí)皆可 短 ， 預(yù)后良好溫病 溫邪為主 高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄 有傳變，由衛(wèi)而氣，入營(yíng)入血 有明顯季節(jié)性 長(zhǎng)短不一，重者難于治愈 感冒與溫?。L(fēng)溫初起）的鑒別感冒

5、與溫病（風(fēng)溫初起）的鑒別風(fēng)溫初起，每多類(lèi)似感冒的癥狀，尤與風(fēng)熱感冒更為相似?！颈孀C論治】【辨證論治】一、一、 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)本病邪在肺衛(wèi)，辨證屬表實(shí)證。但應(yīng)根據(jù)證情，區(qū)別風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證。還需注意虛體感冒者的特殊性。二、二、 治療原則治療原則 風(fēng)寒證治以辛溫發(fā)汗； 風(fēng)熱證治以辛涼清解； 暑濕雜感者，又當(dāng)清暑祛濕解表。解表達(dá)邪解表達(dá)邪三、證治分類(lèi)三、證治分類(lèi) （一）、風(fēng)寒束表證主證：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，咳嗽 兼證： 咽癢，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴喜熱飲，舌脈：舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。1、證 候2、證機(jī)概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁，腠理閉

6、塞，肺氣不宣。3、治 法：辛溫解表。4、代 表 方：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。 中成藥感冒清熱顆粒成分：荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根。功能主治：疏風(fēng)散寒，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。用法用量：開(kāi)水沖服。一次1袋，一日2次。防風(fēng)通圣丸成分：防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當(dāng)歸、黃芩、連翹、甘草、白芍等。功能主治：解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡。用法用量：口服。一次1袋（6克），一日2次。杏蘇止咳顆粒成分：成分：苦杏仁、

7、紫蘇葉、前胡、桔梗、陳皮、甘草；輔料為蔗糖。功能主治：功能主治：宣肺氣，散風(fēng)寒，鎮(zhèn)咳祛痰。用于感冒風(fēng)寒，咳嗽氣逆。用法用量：用法用量：開(kāi)水沖服。一次12克，一日3次。（二）、風(fēng)熱犯表證1、證 候：主證：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭 脹痛 鼻塞，流黃濁涕，咳嗽兼證：咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，痰黏或黃，面赤，口干欲飲舌脈：舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。2、證機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。3、治 法：辛涼解表。4、代 表 方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。中成藥柴胡滴丸成分：柴胡皂苷及揮發(fā)油。功能主治：解表退熱。用于外感發(fā)熱，癥見(jiàn)身熱面赤、頭痛身楚、口干而渴。用法用量：含服。每次1袋

8、，一日3次。九味雙解口服液成分：成分：柴胡、大黃（熟）、青蒿、金銀花、黃芩（酒炙）、大青葉、蒲公英、重樓、草果（去皮、姜制）。功能主治：功能主治：解表清熱，瀉火解毒。用于外感風(fēng)熱表邪所致的風(fēng)熱感冒，表里俱熱，癥見(jiàn)發(fā)熱或惡風(fēng)，頭痛，鼻塞，咳嗽，流涕，咽痛或伴紅腫，口渴或伴溲赤，便干。用法用量：用法用量：口服。一次20毫升，一日3次。兒童減量服用。 銀翹解毒片成分：金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、 牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹葉、甘草。功能主治：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。用法用量：口服。一次4片，一日23次。桑菊感冒片成分：桑葉、菊花、連翹、苦杏仁、桔梗

9、、蘆根、薄荷油、甘草。功能主治：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。用于風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。用法用量：口服。一次4-8片，一日2-3次。銀黃顆粒成分：金銀花提取物,黃芩提取物功能主治：清熱疏風(fēng)，利咽解毒。用于外感風(fēng)熱，肺胃熱盛所致的咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發(fā)熱。急慢性扁桃體炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染，見(jiàn)上述諸癥者。用法用量：開(kāi)水沖服。一次12袋，一日二次。雙黃連口服液成分：金銀花、黃芩、連翹；輔料為蔗糖、香精。功能主治：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛。用法用量：口服。一次20毫升，一日3次；小兒酌減。清開(kāi)靈軟膠囊成分：膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、

10、水牛角、板藍(lán)根、黃芩甙、金銀花。輔料為明膠，甘油，葡萄紫，精制玉米油等。功能主治：清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風(fēng)熱所致發(fā)熱，煩躁不安，咽喉腫痛；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性咽炎等病癥屬上述證候者。用法用量：口服。一次12粒，一日3次；兒童酌減。熱炎寧顆粒成分：成分：蒲公英、虎杖、北敗醬、半枝蓮。功能主治：功能主治：清熱解毒。用于外感風(fēng)熱、內(nèi)郁化火所致的風(fēng)熱感冒，發(fā)熱，咽喉燥痛，口苦咽干，咳嗽痰黃，尿黃便結(jié)；急性咽炎、急性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。用法用量：用法用量：開(kāi)水沖服。一次1632克，一日24次，或遵醫(yī)囑?！緯r(shí)行感冒時(shí)行感冒】1.證候：突然起病，壯熱惡寒，頭痛身痛，周身疲乏無(wú)力，咽喉腫痛，

11、咳嗽氣粗并具有傳染性2.證機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱毒較盛。3.治法：辛涼解表，清熱解毒。4.代 表 方 藥：銀翹散加減，配大青葉、蒲公英、草河車(chē)等。中成藥抗病毒口服液成分：板藍(lán)根、石膏、蘆根、地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹。輔料為蜂蜜、蔗糖。功能主治：清熱祛濕，涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒，流感。用法用量：口服。一次10毫升，一日2-3次，小兒酌減。禁忌癥：孕婦、哺乳期婦女禁用。板藍(lán)根顆粒成分：成分：板藍(lán)根。輔料為蔗糖、糊精。功能主治：功能主治：清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體見(jiàn)上述證候者。用法用量：用法用量：開(kāi)水沖服。一次510克，一日34次。清熱解毒口服液

12、成分：成分：石膏、金銀花、玄參、地黃、連翹、梔子、甜地丁、黃芩、龍膽、板藍(lán)根、知母、麥冬。功能主治：功能主治：清熱解毒。用于熱毒壅盛所致的發(fā)熱面赤、煩躁口渴、咽喉腫痛；流感、上呼吸道感染見(jiàn)上述證候者。用法用量：用法用量：口服。一次1020毫升，一日3次。連花清瘟膠囊成分：成分：連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚(yú)腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。功能主治：功能主治：清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見(jiàn)：發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。用法用量：用法用量：口服。一次4粒，一日3次。羚羊感冒片成分：

13、成分：羚羊角、牛蒡子、淡豆豉、金銀花、荊芥、連翹、淡竹葉、桔梗、薄荷油（或薄荷腦）。功能主治：功能主治：清熱解表。用于流行性感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛頭暈、咳嗽、胸悶、咽喉燥痛。用法用量：用法用量：口服。一次46片，一日2次。禁忌癥：孕婦禁用。抗感顆粒成分：成分：金銀花、赤芍、綿馬貫眾。功能主治：功能主治：清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。用法用量：用法用量：開(kāi)水沖服。一次10克，一日3次。維c銀翹片成分：成分：金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、淡竹葉、牛蒡子、蘆根、桔梗、甘草等。功能主治：功能主治：辛涼解表，清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳

14、嗽、口干、咽喉疼痛。用法用量用法用量口服。一次2片，一日3次。禁忌癥：嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。（三）、暑濕傷表證1、證 候：主證：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭 昏重脹痛，鼻流濁涕，咳嗽痰粘兼證：心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲， 胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤舌脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。2、證機(jī)概要：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。3、治 法：清暑祛濕解表。4、代 表 方：新加香薷飲加減。中成藥藿香正氣軟膠囊成分：蒼術(shù)、陳皮、厚樸(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。輔料為明膠、甘油。功能主治：解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或

15、夏傷暑濕所致的感冒，癥見(jiàn)頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見(jiàn)上述證候者。用法用量：口服。一次24粒，一日2次。附：虛體感冒附：虛體感冒 病因病機(jī)：體虛之人，衛(wèi)外不固，感受外邪，常纏綿難愈，或反復(fù) 不已。 病性與演變：其病邪屬性仍不外感受四時(shí)六淫 陽(yáng)氣虛者，感邪多從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪；陰血虛者，感邪多從熱化、燥化，且易感受燥熱之邪。臨床表現(xiàn)：肺衛(wèi)不和與正虛癥狀并見(jiàn)。 治療原則：扶正達(dá)邪治療不可過(guò)于辛散，單純祛邪，強(qiáng)發(fā)其汗，重傷正氣，當(dāng) 扶正達(dá)邪，在疏散藥中酌加補(bǔ)正之品。 （一）、氣虛感冒1、證 候：惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身楚，咳 嗽，痰白，咯痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣 短懶

16、言，反復(fù)易感，舌淡苔白、脈浮而無(wú) 力。 2、證機(jī)概要：陽(yáng)氣虛者，感邪易從寒化，且易感受風(fēng)寒之 邪。即表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無(wú)力達(dá)邪。3、治 法： 益氣解表。4、代 表 方：參蘇飲加減。參蘇丸或參蘇感冒片成分：黨參、紫蘇葉、葛根、前胡、茯苓、半夏(制)、陳皮、枳殼(炒)、桔梗、木香、甘草。功能主治：益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳。用于身體虛弱、感受風(fēng)寒所致感冒，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽痰多、胸悶嘔逆、乏力氣短。用法用量：口服。一次6-9克，一日2-3次。表虛感冒顆粒成分：桂枝、葛根、白芍、炒苦杏仁、生姜、大棗。功能主治：散風(fēng)解肌，和營(yíng)退熱。用于感冒風(fēng)寒表虛證，癥見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)、有汗、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、

17、咳嗽痰白、鼻鳴干嘔、苔薄白、脈浮緩。用法用量：開(kāi)水沖服。一次1020克，一日23次。（二）陰虛感冒1、證 候：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰， 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 2、證機(jī)概要：陰血虛者，感邪多從熱化燥化，且易感受燥熱之邪即陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。3、治 法：滋陰解表4、代 表 方：加減葳蕤湯化裁。【結(jié)語(yǔ)】【結(jié)語(yǔ)】【預(yù)防調(diào)護(hù)】（略）【預(yù)防調(diào)護(hù)】（略）【臨證備要及前沿動(dòng)態(tài)】（略）【臨證備要及前沿動(dòng)態(tài)】（略）證型 主癥 兼癥 舌 脈 治 法 方 藥 風(fēng)寒 束表證風(fēng) 熱 犯表證暑 濕 傷表證氣虛感冒證 陰虛感冒證 辨證論治簡(jiǎn)表辨證論治簡(jiǎn)表病因 感受觸冒風(fēng)邪，包括

18、六淫之邪、時(shí)行病毒。 病機(jī) 邪犯衛(wèi)表，導(dǎo)致衛(wèi)表不和、肺失宣素。 病性 常見(jiàn)外感疾病。 臨床特征 鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。 發(fā)病季節(jié) 本病四季均可發(fā)生，尤以春冬兩季為多。病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱(chēng)為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒；病情重者多為感受非時(shí)之邪，稱(chēng)為重傷風(fēng)。在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行、病情類(lèi)似者，稱(chēng)為時(shí)行感冒。定義概述由于四時(shí)六氣不同，以及體質(zhì)的差異 故有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕及時(shí)行感冒等證 感受風(fēng)寒濕邪皮毛閉塞，邪郁于肺， 肺氣失宣；感受風(fēng)熱暑燥皮毛疏泄不暢， 邪熱犯肺，肺失清肅； 感受時(shí)行病毒病情多重，甚或有 變生它病者。疾病演變及走勢(shì) 診斷依據(jù) 臨床表現(xiàn) 病程 發(fā)病季節(jié) 主癥 鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、 惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱等衛(wèi)表及鼻咽癥狀。兼癥 由于風(fēng)邪有夾暑、夾濕、夾燥的不同，還可見(jiàn)相 關(guān)癥狀。 時(shí)行感冒 多呈流行性，在同一時(shí)期發(fā)病人數(shù)劇增，且病 證相似，多突然起病，惡寒、