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1、心力衰竭診治進(jìn)展新的治療方法: Pre-RELAX-AHF外科/器械 STICH REVERSE Pre-RELAX-AHF點(diǎn)評：Pre-RELAX-AHF試驗(yàn)雖然在出院后60天和180天臨床終點(diǎn)事件明顯下降，但為II期臨床試驗(yàn)，樣本量小，觀察時間短，有待國際多中心更大規(guī)模試驗(yàn)來證實(shí)對急性心衰孕產(chǎn)婦人群的治療效果及安全性。 血血管管擴(kuò)擴(kuò)張張劑劑使使用用劑劑量量和和適適應(yīng)應(yīng)癥癥 血管擴(kuò)張劑血管擴(kuò)張劑適應(yīng)癥適應(yīng)癥 劑量劑量主要副作用主要副作用其他其他硝酸甘油硝酸甘油肺淤血肺淤血/ /肺水腫肺水腫BP90mmHgBP90mmHg 起始起始10-10-20g/min20g/min，可增，可增加至加至2

2、00g/min200g/min低血壓低血壓頭痛頭痛連續(xù)用易產(chǎn)生耐連續(xù)用易產(chǎn)生耐藥藥二硝酸異山梨醇二硝酸異山梨醇酯酯同上同上 起始起始1mg/h1mg/h，增加，增加至至10g/h10g/h同上同上同上同上硝普鈉硝普鈉高血壓性心衰高血壓性心衰肺淤血肺淤血/ /肺水腫肺水腫BP90mmHgBP90mmHg 起始起始0.3g/kg/min0.3g/kg/min，增加至增加至5g/kg/min5g/kg/min低血壓低血壓氰化物中毒氰化物中毒光敏感光敏感奈西立肽奈西立肽肺淤血肺淤血/ /肺水腫肺水腫BP90mmHgBP90mmHg 2g/kg 2g/kg靜注，隨靜注，隨后后0.015-0.015-0.03g/kg/min0.03g/kg/min靜滴靜滴低血壓低血壓 2008 ESCAHF GuidelineSTICHREVERSE 點(diǎn)評：REVERSE試驗(yàn)證實(shí)CRT組雖然從臨床預(yù)后和重構(gòu)指標(biāo)均明顯優(yōu)于非CRT組，但目前為止僅有一項(xiàng)規(guī)模不大的臨床試驗(yàn)。迄今美國FDA仍未受理這些結(jié)果來決定是否評價CRT植入對這組人群的安全性和有效性。 2009年4月Circulation重新公布的ACC/AHA心衰指南修訂版中指出：LVEF35%、竇性心律、NYHA III級、QRS120ms、經(jīng)內(nèi)科最佳治療、有心臟非同步的心衰患

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