重視尿常規(guī)檢驗質(zhì)量

1、重視尿液常規(guī)檢驗的質(zhì)量重視尿液常規(guī)檢驗的質(zhì)量為什么今天要強(qiáng)調(diào)注重尿液常規(guī)檢驗質(zhì)量為什么今天要強(qiáng)調(diào)注重尿液常規(guī)檢驗質(zhì)量實驗室前實驗室前實驗室中實驗室中實驗室后Company Logo尿液分析檢測的意義尿液分析檢測的意義1對泌尿系統(tǒng)疾對泌尿系統(tǒng)疾病，是一項重病，是一項重要的診斷依據(jù)要的診斷依據(jù)2對于某些全身性對于某些全身性病變以及身體其病變以及身體其他臟器影響尿液他臟器影響尿液改變的疾病改變的疾病的診的診斷，有很重要的斷，有很重要的參考價值。參考價值。（如如糖尿病、肝膽疾患、糖尿病、肝膽疾患、流行性出血熱等疾?。┝餍行猿鲅獰岬燃膊。?一些疾病的治一些疾病的治療效果及預(yù)后療效果及預(yù)后診斷診斷篩查篩查

2、AB評估評估D監(jiān)測監(jiān)測C對無癥狀人群對無癥狀人群進(jìn)行的先天性進(jìn)行的先天性或遺傳性疾病或遺傳性疾病治療效果治療效果疾病的輔助疾病的輔助疾病進(jìn)展和疾病進(jìn)展和并發(fā)癥并發(fā)癥尿液分析尿液分析的目的的目的Company Logo尿液分析尿液分析的內(nèi)容的內(nèi)容顏色顏色透明度透明度氣味氣味體積體積酮體酮體白蛋白白蛋白葡萄糖葡萄糖白細(xì)胞酯酶白細(xì)胞酯酶血血/血紅蛋白血紅蛋白亞硝酸鹽亞硝酸鹽膽紅素膽紅素pH尿膽原尿膽原比重比重理學(xué)化學(xué)RBCWBC管型管型細(xì)菌等細(xì)菌等有形成分+ +維生素維生素C C怎樣才能保怎樣才能保證尿液常規(guī)證尿液常規(guī)檢驗的質(zhì)量檢驗的質(zhì)量? 尿液常規(guī)檢驗?zāi)蛞撼Ｒ?guī)檢驗每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)規(guī)范

3、化范化(標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化)操作操作是尿液常規(guī)檢驗的是尿液常規(guī)檢驗的質(zhì)量的保證質(zhì)量的保證什么是標(biāo)什么是標(biāo)準(zhǔn)化？準(zhǔn)化？ 在一定的范圍內(nèi)獲在一定的范圍內(nèi)獲得最佳社會效益，對得最佳社會效益，對有實際或潛在問題的有實際或潛在問題的重復(fù)性活動制定并實重復(fù)性活動制定并實施統(tǒng)一規(guī)則的活動，施統(tǒng)一規(guī)則的活動，稱為標(biāo)準(zhǔn)化。稱為標(biāo)準(zhǔn)化。什么是尿什么是尿液分析的液分析的標(biāo)準(zhǔn)化？標(biāo)準(zhǔn)化？p寫你所做的寫你所做的 將尿液分析的全將尿液分析的全過程文件化（過程文件化（SOP）p做你所寫的做你所寫的 按文件化要求進(jìn)按文件化要求進(jìn)行每一次尿液分析行每一次尿液分析p記你所做的記你所做的 記錄每一次尿液記錄每一次尿液分析過程分析過程p查

4、你所做的查你所做的 監(jiān)督每一次尿液監(jiān)督每一次尿液分析過程分析過程p糾你做錯的糾你做錯的 不斷改進(jìn)尿液分不斷改進(jìn)尿液分析的過程析的過程檢測后檢測后檢測中檢測中檢測前檢測前檢測后檢測后檢測中檢測中檢測后檢測后檢測中檢測中檢測前檢測前檢測后檢測后檢測中檢測中檢測前檢測前檢測后檢測后檢測中檢測中10尿液分析流程不易控制環(huán)節(jié)?干干擾擾因因素素多多能能承承擔(dān)擔(dān)鏡鏡檢檢量量嗎？嗎？，可可直直接接報報告告嗎？嗎？篩篩選選標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)有有效效嗎？嗎？尿有形成份尿干化學(xué)真真正正離離心心尿尿報告實驗室前實驗室前(材料材料) 用于尿液分析的容器、試管、玻片必須用于尿液分析的容器、試管、玻片必須能進(jìn)行標(biāo)記，便于病人標(biāo)本的識

5、別。所能進(jìn)行標(biāo)記，便于病人標(biāo)本的識別。所有用于尿液分析的材料不能附有微粒。有用于尿液分析的材料不能附有微粒。 實驗室前實驗室前(材料材料)l 離心試管可用塑料或玻璃制成。離心試管可用塑料或玻璃制成。l 離心試管必須足夠長，防止離心時尿液標(biāo)離心試管必須足夠長，防止離心時尿液標(biāo)本溢出。本溢出。l 離心試管必須干凈、透明，便于尿液外觀離心試管必須干凈、透明，便于尿液外觀檢查。檢查。l 離心試管必須帶體積刻度，刻度精確到離心試管必須帶體積刻度，刻度精確到0.1mL。l 離心試管體積必須大于離心試管體積必須大于12mL，且小于，且小于15mL。l 試管口必須有密封裝置，可防止試管內(nèi)的試管口必須有密封裝置

6、，可防止試管內(nèi)的液體濺出及氣溶膠的形成。液體濺出及氣溶膠的形成。l 離心試管應(yīng)具有錐形或縮窄的底部，便于離心試管應(yīng)具有錐形或縮窄的底部，便于濃縮沉渣濃縮沉渣l 離心試管無化學(xué)物質(zhì)污染離心試管無化學(xué)物質(zhì)污染l 建議使用一次性離心試管建議使用一次性離心試管實驗室前實驗室前(材料材料)實驗室前實驗室前(材料材料)u 不可使用已過有效期的試條。不可使用已過有效期的試條。u 應(yīng)將試條保存在生產(chǎn)廠家提供的容器中，不可更應(yīng)將試條保存在生產(chǎn)廠家提供的容器中，不可更換保存容器。換保存容器。u 不可將試條貯存在陽光直射或潮濕的地方。不可將試條貯存在陽光直射或潮濕的地方。u 貯存試條的容器應(yīng)密封，保存溫度遵循廠家建

7、議。貯存試條的容器應(yīng)密封，保存溫度遵循廠家建議。u 每次從裝試劑條的容器中取出少量的試條，取出每次從裝試劑條的容器中取出少量的試條，取出后立即蓋好容器。未用完的試條不可再放回容器后立即蓋好容器。未用完的試條不可再放回容器中。中。u 不同容器中的試條不可混用。不同容器中的試條不可混用。u 不可觸摸試條上的化學(xué)反應(yīng)膜塊。不可觸摸試條上的化學(xué)反應(yīng)膜塊。 實驗室前實驗室前(材料材料)u應(yīng)使用雙筒顯微鏡。應(yīng)使用雙筒顯微鏡。u內(nèi)置光源。內(nèi)置光源。u具有能機(jī)械移動玻片的載物臺。具有能機(jī)械移動玻片的載物臺。u具有具有40倍、倍、10倍的物鏡，倍的物鏡，10倍目鏡。倍目鏡。u同一實驗室如有多臺顯微鏡，同一實驗室

8、如有多臺顯微鏡，各顯微鏡的物鏡及目鏡的放大各顯微鏡的物鏡及目鏡的放大倍數(shù)應(yīng)一致。倍數(shù)應(yīng)一致。 實驗室前實驗室前(材料材料)u頂部應(yīng)有蓋。離心時頂部應(yīng)有蓋。離心時應(yīng)蓋上蓋，保證安全。應(yīng)蓋上蓋，保證安全。u離心時機(jī)內(nèi)溫度應(yīng)在離心時機(jī)內(nèi)溫度應(yīng)在1525。u離心時相對離心力可離心時相對離心力可穩(wěn)定在穩(wěn)定在400g。u應(yīng)定期對離心機(jī)的相應(yīng)定期對離心機(jī)的相對離心力進(jìn)行校正。對離心力進(jìn)行校正。實驗室前實驗室前(材料材料)u 尿液化學(xué)分析的質(zhì)控物為多組分質(zhì)控物。尿液化學(xué)分析的質(zhì)控物為多組分質(zhì)控物。u 必須同時使用正常和異常兩種質(zhì)控物。正常的質(zhì)控物檢測結(jié)果為必須同時使用正常和異常兩種質(zhì)控物。正常的質(zhì)控物檢測結(jié)果

9、為異常，或異常的質(zhì)控物檢測結(jié)果為正常，均為失控。質(zhì)控物某一異常，或異常的質(zhì)控物檢測結(jié)果為正常，均為失控。質(zhì)控物某一膜塊的測定結(jié)果與靶值在膜塊的測定結(jié)果與靶值在1個膜塊內(nèi)為正常，否則為失控。個膜塊內(nèi)為正常，否則為失控。u 每天必須做一次質(zhì)控。每更換一盒試條必須做一次質(zhì)控。每天必須做一次質(zhì)控。每更換一盒試條必須做一次質(zhì)控。u 更換一批試劑條，必須對比兩批試條的質(zhì)控結(jié)果。更換一批試劑條，必須對比兩批試條的質(zhì)控結(jié)果。u 質(zhì)控物的值應(yīng)在實驗室所使用方法的可檢測范圍之內(nèi)。質(zhì)控物的值應(yīng)在實驗室所使用方法的可檢測范圍之內(nèi)。u 必須參加室間質(zhì)量評價。必須參加室間質(zhì)量評價。 尿液化學(xué)分析的質(zhì)控物尿液化學(xué)分析的質(zhì)控

10、物實驗室前實驗室前(尿液標(biāo)本的收集及運送尿液標(biāo)本的收集及運送)實驗室前實驗室前(尿液標(biāo)本的收集及運送尿液標(biāo)本的收集及運送)尿液標(biāo)本收集的人員尿液標(biāo)本收集的人員u隨機(jī)尿液標(biāo)本、24h尿液標(biāo)本、時段尿標(biāo)本可由病人自己留取，但必須得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。u導(dǎo)管尿液標(biāo)本、恥骨上穿刺留取尿液標(biāo)本，必須由病人在醫(yī)生或護(hù)士的協(xié)助下完成。實驗室前實驗室前(尿液標(biāo)本的收集及運送尿液標(biāo)本的收集及運送)病人自己留取尿液標(biāo)本前的指導(dǎo)病人自己留取尿液標(biāo)本前的指導(dǎo)u在病人留取尿液標(biāo)本之前，實驗室工作人員、醫(yī)生或護(hù)在病人留取尿液標(biāo)本之前，實驗室工作人員、醫(yī)生或護(hù)士必須對病人進(jìn)行指導(dǎo)，給病人介紹留取標(biāo)本的正確方士必須對病人進(jìn)行指

11、導(dǎo)，給病人介紹留取標(biāo)本的正確方法及有關(guān)注意事項。在口頭無法溝通時，予以書面指導(dǎo)；法及有關(guān)注意事項。在口頭無法溝通時，予以書面指導(dǎo)；對非漢族使用者，采用其他方式說明。對非漢族使用者，采用其他方式說明。u告知病人留取標(biāo)本前要洗手，及其它必要的清洗。告知病人留取標(biāo)本前要洗手，及其它必要的清洗。u給病人留一個尿液標(biāo)本的容器，在其上做好可識別病人給病人留一個尿液標(biāo)本的容器，在其上做好可識別病人的標(biāo)記，并囑病人校對。的標(biāo)記，并囑病人校對。u告知病人所需尿液標(biāo)本的量。告知病人所需尿液標(biāo)本的量。u告知病人尿液不可被生殖道分泌物、陰毛、微塵、油污、告知病人尿液不可被生殖道分泌物、陰毛、微塵、油污、洗液等污染。洗

12、液等污染。u告知病人收集標(biāo)本后，將容器蓋好，防止尿液溢出。告知病人收集標(biāo)本后，將容器蓋好，防止尿液溢出。實驗室前實驗室前(尿液標(biāo)本的收集及運送尿液標(biāo)本的收集及運送)尿液標(biāo)本尿液標(biāo)本的種類的種類3h3h尿尿空腹尿空腹尿24h24h尿尿隨機(jī)尿隨機(jī)尿晨尿晨尿餐后尿餐后尿晨尿標(biāo)本晨尿標(biāo)本l 定義：早晨起床后首次尿液標(biāo)本定義：早晨起床后首次尿液標(biāo)本l 適用檢查范圍：尿液常規(guī)，細(xì)菌、亞硝適用檢查范圍：尿液常規(guī)，細(xì)菌、亞硝酸鹽和尿蛋白化學(xué)成分、細(xì)胞和管型等酸鹽和尿蛋白化學(xué)成分、細(xì)胞和管型等有形成分檢查。有形成分檢查。l 優(yōu)點：在泌尿系統(tǒng)感染的情況下，細(xì)菌優(yōu)點：在泌尿系統(tǒng)感染的情況下，細(xì)菌在膀胱停留時間長，代

13、謝產(chǎn)物及細(xì)菌本在膀胱停留時間長，代謝產(chǎn)物及細(xì)菌本身檢出率高。尿液濃縮程度高，且偏酸，身檢出率高。尿液濃縮程度高，且偏酸，有形成分形態(tài)較為完整有形成分形態(tài)較為完整. .l 注意事項：標(biāo)本應(yīng)在留取標(biāo)本后注意事項：標(biāo)本應(yīng)在留取標(biāo)本后2h2h內(nèi)測內(nèi)測定，如果未及時送檢，需重新留取標(biāo)本；定，如果未及時送檢，需重新留取標(biāo)本；堿性尿液或低滲尿液堿性尿液或低滲尿液-有形成分破壞有形成分破壞或者變形?；蛘咦冃巍ｋS機(jī)尿標(biāo)本隨機(jī)尿標(biāo)本l 定義：隨機(jī)留取任何一個時間的尿定義：隨機(jī)留取任何一個時間的尿液標(biāo)本。液標(biāo)本。l 適用范圍：僅適用于門診、急診病適用范圍：僅適用于門診、急診病人的常規(guī)過篩檢驗。人的常規(guī)過篩檢驗。l

14、特點：不受條件的限制。此類標(biāo)本特點：不受條件的限制。此類標(biāo)本容易獲得，是尿常規(guī)檢查最常用的容易獲得，是尿常規(guī)檢查最常用的方法方法.l 影響因素：受飲水、飲食、收集時影響因素：受飲水、飲食、收集時間等多種因素的影響，少量的病理間等多種因素的影響，少量的病理成分容易漏診。成分容易漏診?？崭鼓驑?biāo)本空腹尿標(biāo)本l 定義：進(jìn)餐前的尿液標(biāo)本定義：進(jìn)餐前的尿液標(biāo)本l 適用范圍：對于糖尿病患者尿適用范圍：對于糖尿病患者尿糖測定更為準(zhǔn)確糖測定更為準(zhǔn)確。餐后尿標(biāo)本餐后尿標(biāo)本l 定義：通常在餐后定義：通常在餐后2h收集的尿液。收集的尿液。l 適用范圍：尿膽原檢查適用范圍：尿膽原檢查 ，病理性蛋白尿、，病理性蛋白尿、糖

15、尿檢查。糖尿檢查。l 特點：進(jìn)餐后胃腸負(fù)載增加，使已經(jīng)降低特點：進(jìn)餐后胃腸負(fù)載增加，使已經(jīng)降低閾值的腎臟無能力承受，餐后肝臟分泌旺閾值的腎臟無能力承受，餐后肝臟分泌旺盛，促進(jìn)了膽色素的腸肝循環(huán)、餐后出現(xiàn)盛，促進(jìn)了膽色素的腸肝循環(huán)、餐后出現(xiàn)的堿潮狀態(tài)，都能加速蛋白質(zhì)、糖及尿膽的堿潮狀態(tài)，都能加速蛋白質(zhì)、糖及尿膽原的排出。原的排出。3h3h尿標(biāo)本尿標(biāo)本l 定義：收集上午定義：收集上午3h的尿液標(biāo)本。的尿液標(biāo)本。l 具體做法：囑病人于留尿前一天多進(jìn)高蛋具體做法：囑病人于留尿前一天多進(jìn)高蛋白質(zhì)食物，少飲水，使得尿液濃縮，呈偏白質(zhì)食物，少飲水，使得尿液濃縮，呈偏酸，不含晶形或非晶形鹽類。留尿日早晨酸，不

16、含晶形或非晶形鹽類。留尿日早晨8點排空膀胱的尿液，然后臥床點排空膀胱的尿液，然后臥床3h,至至11點點收集所有尿液標(biāo)本。收集所有尿液標(biāo)本。l 適用范圍：病人每小時或每分鐘細(xì)胞排泄適用范圍：病人每小時或每分鐘細(xì)胞排泄率的檢查。率的檢查。24h24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本l 定義：患者正常進(jìn)食，收集定義：患者正常進(jìn)食，收集24h內(nèi)所有尿液標(biāo)本。內(nèi)所有尿液標(biāo)本。l 適用范圍：通過測定適用范圍：通過測定24小時尿液總蛋白的濃度小時尿液總蛋白的濃度和和24小時尿量來計算小時尿量來計算24小時內(nèi)從尿液排出的蛋小時內(nèi)從尿液排出的蛋白質(zhì)的總量。白質(zhì)的總量。l 注意事項：注意事項： 1 1、為準(zhǔn)確測得、為準(zhǔn)確測得2424

17、小時尿蛋白定量，早上小時尿蛋白定量，早上7 7：0000應(yīng)把膀胱應(yīng)把膀胱內(nèi)的尿排盡，開始計時，把內(nèi)的尿排盡，開始計時，把2424小時所排出的尿全部貯存小時所排出的尿全部貯存在一容器內(nèi)在一容器內(nèi)( (包括第二天早上包括第二天早上7:007:00解出的尿解出的尿) )； 2 2、如果在這、如果在這2424小時之內(nèi)解大便，應(yīng)先解小便收集，然小時之內(nèi)解大便，應(yīng)先解小便收集，然后大解，小量尿液也不要遺漏；后大解，小量尿液也不要遺漏； 3 3、檢測前要先用量杯量、檢測前要先用量杯量2424小時總尿量，然后攪勻，取小時總尿量，然后攪勻，取出一小杯送檢。出一小杯送檢。運送和保存運送和保存u在運送和保存過程中，

18、應(yīng)確保尿液標(biāo)本在運送和保存過程中，應(yīng)確保尿液標(biāo)本中所要分析的對象不發(fā)生變化，中所要分析的對象不發(fā)生變化，u尿液分析最好在標(biāo)本收集后尿液分析最好在標(biāo)本收集后2h完成。要完成。要進(jìn)行多項分析，尿液應(yīng)分裝，根據(jù)不同的進(jìn)行多項分析，尿液應(yīng)分裝，根據(jù)不同的分析目的，選擇不同的運送和保存方法分析目的，選擇不同的運送和保存方法。u尿標(biāo)本放置時間過長尿標(biāo)本放置時間過長,某些物質(zhì)發(fā)生變化某些物質(zhì)發(fā)生變化u標(biāo)本的運送越快越好標(biāo)本的運送越快越好實驗室前實驗室前(尿液標(biāo)本的收集及運送尿液標(biāo)本的收集及運送)尿液標(biāo)本的接受尿液標(biāo)本的接受u實驗室工作人員必須檢查尿液標(biāo)本是否合實驗室工作人員必須檢查尿液標(biāo)本是否合格，送檢標(biāo)本

19、的標(biāo)記內(nèi)容與醫(yī)生所填化驗單格，送檢標(biāo)本的標(biāo)記內(nèi)容與醫(yī)生所填化驗單是否一致。是否一致。u從收集標(biāo)本到接受標(biāo)本的時間是否過長；從收集標(biāo)本到接受標(biāo)本的時間是否過長；標(biāo)本容器是否符合要求；標(biāo)本是否被污染；標(biāo)本容器是否符合要求；標(biāo)本是否被污染；標(biāo)本量是否足夠。標(biāo)本量是否足夠。u如果標(biāo)本不合格，應(yīng)立即與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)如果標(biāo)本不合格，應(yīng)立即與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系。在與醫(yī)生或護(hù)士達(dá)成一致意見前，不可系。在與醫(yī)生或護(hù)士達(dá)成一致意見前，不可拋棄不合格的標(biāo)本。拋棄不合格的標(biāo)本。實驗室前實驗室前(尿液標(biāo)本的收集及運送尿液標(biāo)本的收集及運送)其它注意事項其它注意事項u嬰幼兒尿液標(biāo)本的收集嬰幼兒尿液標(biāo)本的收集 可采用黏附劑將收集帶

20、粘附于嬰幼兒的陰可采用黏附劑將收集帶粘附于嬰幼兒的陰部的皮膚上的方法。粘附劑應(yīng)對嬰幼兒的皮部的皮膚上的方法。粘附劑應(yīng)對嬰幼兒的皮膚刺激較小。膚刺激較小。u 防腐劑防腐劑 盡量不要使用防腐劑。在標(biāo)本收集后盡量不要使用防腐劑。在標(biāo)本收集后2h之之內(nèi)無法進(jìn)行尿液分析，且尿液中所要分析的內(nèi)無法進(jìn)行尿液分析，且尿液中所要分析的成分不穩(wěn)定，標(biāo)本可加入特定的化學(xué)防腐劑。成分不穩(wěn)定，標(biāo)本可加入特定的化學(xué)防腐劑。實驗室前實驗室前(尿液標(biāo)本的收集及運送尿液標(biāo)本的收集及運送)尿液理學(xué)檢驗?zāi)蛞豪韺W(xué)檢驗u成人尿液標(biāo)本量應(yīng)大于成人尿液標(biāo)本量應(yīng)大于12mL。嬰幼兒標(biāo)本量應(yīng)大于嬰幼兒標(biāo)本量應(yīng)大于5mL。u儲存在儲存在28中的

21、標(biāo)本，在中的標(biāo)本，在檢查前應(yīng)放置室溫一段時間。檢查前應(yīng)放置室溫一段時間。u異常的顏色、混濁度、氣味異常的顏色、混濁度、氣味必須報告。必須報告。實驗室應(yīng)建立一實驗室應(yīng)建立一套描述各種顏色、混濁度、套描述各種顏色、混濁度、氣味的專用名詞氣味的專用名詞。實驗中實驗中尿液化學(xué)檢驗?zāi)蛞夯瘜W(xué)檢驗u常規(guī)實驗室中，尿液的化學(xué)檢查常規(guī)實驗室中，尿液的化學(xué)檢查可采用試條法，其主要分析內(nèi)容包可采用試條法，其主要分析內(nèi)容包括：括：。u用試條法進(jìn)行化學(xué)檢查的尿液標(biāo)用試條法進(jìn)行化學(xué)檢查的尿液標(biāo)本最好是未離心的、混合均勻的、本最好是未離心的、混合均勻的、溫度在溫度在15-2515-25之間的晨尿。也之間的晨尿。也可采用隨機(jī)

22、尿液標(biāo)本。可采用隨機(jī)尿液標(biāo)本。 實驗中實驗中 試帶的使用試帶的使用u不同廠家生產(chǎn)用于尿液化學(xué)檢查的不同廠家生產(chǎn)用于尿液化學(xué)檢查的試條、同一廠家生產(chǎn)的不同批號的試條、同一廠家生產(chǎn)的不同批號的試條不具有等同性。使用試條前，試條不具有等同性。使用試條前，要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，嚴(yán)格按其要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，嚴(yán)格按其說明進(jìn)行操作。說明進(jìn)行操作。u試條與尿液的反應(yīng)時間需嚴(yán)格遵循試條與尿液的反應(yīng)時間需嚴(yán)格遵循產(chǎn)品說明書的規(guī)定。產(chǎn)品說明書的規(guī)定。u必須準(zhǔn)確掌握試條檢測每一種必須準(zhǔn)確掌握試條檢測每一種成分成分的的敏感度敏感度和和特異性特異性。實驗中實驗中實驗中實驗中多種物質(zhì)可干擾試條與尿液多種物質(zhì)可干擾試條與尿

23、液中化學(xué)成分的反應(yīng)，應(yīng)了解中化學(xué)成分的反應(yīng)，應(yīng)了解出現(xiàn)假陰性、假陽性的條件。出現(xiàn)假陰性、假陽性的條件。實驗中實驗中干擾因素藥物維生素C青霉素磺胺類藥物甲醛。36試帶結(jié)果影響實驗中實驗中尿液沉渣檢查尿液沉渣檢查 尿液沉渣檢查的標(biāo)本尿液沉渣檢查的標(biāo)本u 清晨第一次尿標(biāo)本為最佳。急診病人可用隨機(jī)尿。清晨第一次尿標(biāo)本為最佳。急診病人可用隨機(jī)尿。u 管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞在相對密度（比重）小于管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞在相對密度（比重）小于1.0101.010的堿性尿液中容的堿性尿液中容易溶解。尿液在非冷藏條件下放置時間大于易溶解。尿液在非冷藏條件下放置時間大于2h2h，則不可用于沉渣檢查。，則不可用于沉渣檢查

24、。u 檢測標(biāo)本量為檢測標(biāo)本量為10mL10mL。標(biāo)本量小于。標(biāo)本量小于10mL10mL，應(yīng)在結(jié)果報告單中注明。，應(yīng)在結(jié)果報告單中注明。u 每個實驗室應(yīng)制定制度，規(guī)定每個成員均以同樣的方法和操作步驟進(jìn)每個實驗室應(yīng)制定制度，規(guī)定每個成員均以同樣的方法和操作步驟進(jìn)行尿液沉渣檢查。行尿液沉渣檢查。u 尿液標(biāo)本離心時間為尿液標(biāo)本離心時間為5min5min，相對離心力為，相對離心力為400400左右。離心后傾倒完上清左右。離心后傾倒完上清液，離心管底部殘留的液體體積應(yīng)為液，離心管底部殘留的液體體積應(yīng)為0.2mL0.2mL。u尿沉渣檢查盡量使用透明的一次性專用塑料板。以每單位體尿沉渣檢查盡量使用透明的一次性

25、專用塑料板。以每單位體積多少個沉渣成分報告結(jié)果。積多少個沉渣成分報告結(jié)果。u尿沉渣檢查也可使用載玻片加蓋玻片的方法：從混勻的沉渣尿沉渣檢查也可使用載玻片加蓋玻片的方法：從混勻的沉渣中取中取20L滴載玻片上，用滴載玻片上，用18mm18mm蓋玻片覆蓋后鏡蓋玻片覆蓋后鏡檢。低倍（檢。低倍（1010）全片至少）全片至少20個視野求出一個視野管型個視野求出一個視野管型平均值，高倍（平均值，高倍（4010）至少）至少10個視野各種細(xì)胞的最低到個視野各種細(xì)胞的最低到最高。尿結(jié)晶以每一高倍視野、最高。尿結(jié)晶以每一高倍視野、報告。報告。Company Logo241紅細(xì)胞、白細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上、

26、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞等。上皮皮細(xì)胞等。上皮細(xì)胞包括腎小管細(xì)胞包括腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞、多核上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞等巨細(xì)胞等透明管型、細(xì)胞透明管型、細(xì)胞管型、顆粒管型管型、顆粒管型、蠟樣管型、細(xì)、蠟樣管型、細(xì)菌管型、結(jié)晶管菌管型、結(jié)晶管型、脂肪管型混型、脂肪管型混合管型、腎功能合管型、腎功能不全管型等不全管型等 細(xì)菌、寄生細(xì)菌、寄生蟲、酵母菌。蟲、酵母菌。 精子、粘液。精子、粘液。 及臨床醫(yī)生及臨床醫(yī)生的特殊要求的特殊要求3無定型結(jié)晶無定型結(jié)晶、磷酸鹽結(jié)、磷酸鹽結(jié)晶、草酸鈣晶、草酸鈣結(jié)晶尿酸結(jié)結(jié)晶尿酸結(jié)晶等晶等實驗中實驗中細(xì)胞成分細(xì)胞成分管型管型結(jié)晶

27、結(jié)晶其它其它尿沉渣的檢查內(nèi)容尿沉渣的檢查內(nèi)容透明管型、細(xì)胞透明管型、細(xì)胞管型、顆粒管型管型、顆粒管型、蠟樣管型、細(xì)、蠟樣管型、細(xì)菌管型、結(jié)晶管菌管型、結(jié)晶管型、脂肪管型混型、脂肪管型混合管型、腎功能合管型、腎功能不全管型等不全管型等管型管型 在臨床醫(yī)生沒有要求尿液顯微鏡檢查且尿液外觀、在臨床醫(yī)生沒有要求尿液顯微鏡檢查且尿液外觀、濁度正常的情況下，如尿試條結(jié)果同時滿足：白細(xì)胞結(jié)濁度正常的情況下，如尿試條結(jié)果同時滿足：白細(xì)胞結(jié)果陰性；亞硝酸鹽結(jié)果為陰性；尿蛋白結(jié)果為陰性；紅果陰性；亞硝酸鹽結(jié)果為陰性；尿蛋白結(jié)果為陰性；紅細(xì)胞結(jié)果為陰性，其中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢查結(jié)果等效細(xì)胞結(jié)果為陰性，其中的白細(xì)胞、

28、紅細(xì)胞檢查結(jié)果等效于尿液白細(xì)胞、紅細(xì)胞的顯微鏡檢查結(jié)果，實驗室工作于尿液白細(xì)胞、紅細(xì)胞的顯微鏡檢查結(jié)果，實驗室工作人員可不進(jìn)行尿液顯微鏡檢查。人員可不進(jìn)行尿液顯微鏡檢查。尿沉渣檢查的好處：1、提高尿液異常病人的檢、提高尿液異常病人的檢出率，減少漏診出率，減少漏診2、提供標(biāo)準(zhǔn)化定量檢測結(jié)、提供標(biāo)準(zhǔn)化定量檢測結(jié)果，診療有量化依據(jù)果，診療有量化依據(jù)3 3、提供更多臨床診斷信息，、提供更多臨床診斷信息，對診斷有幫助對診斷有幫助病人結(jié)果與病人結(jié)果與病情相符，病情相符，診療有依據(jù)診療有依據(jù)化學(xué)成分化學(xué)成分定性初篩定性初篩細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞形態(tài)、管型確認(rèn)管型確認(rèn)有形成分定有形成分定量篩選量篩選最佳的尿液檢查方式最佳的尿液檢查方式 對物理、化學(xué)、沉渣檢查結(jié)對物理、化學(xué)、沉渣檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析，嚴(yán)格審核果進(jìn)行認(rèn)真分析，嚴(yán)格審核后方可出報告后方可出報告 與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，了解與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，了解檢測結(jié)果與臨床的符合率等檢測結(jié)果與臨床的符合率等實驗