康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)

1、第一章第一章 康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)第一篇第一篇 緒論緒論 重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.1.熟悉掌握康復(fù)的定義，康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義熟悉掌握康復(fù)的定義，康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義2.2.熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡史熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡史3.3.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本內(nèi)容以及工作形式康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本內(nèi)容以及工作形式什么是康復(fù)？什么是康復(fù)？ 康復(fù)就是恢復(fù)嗎？康復(fù)就是恢復(fù)嗎？康復(fù)的對(duì)象以及目的。康復(fù)的對(duì)象以及目的?？祻?fù)的領(lǐng)域包括哪些？康復(fù)的領(lǐng)域包括哪些？第一節(jié) 康復(fù)的概念康復(fù)的定義康復(fù)的定義 康復(fù)一詞，源于英語康復(fù)一詞，源于英語RehabilitationRehabilitation。是重新

2、得到。是重新得到能力或適應(yīng)正常社會(huì)的意思?？祻?fù)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，能力或適應(yīng)正常社會(huì)的意思?？祻?fù)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要指身心功能、職業(yè)能力和社會(huì)生活能力的恢復(fù)。主要指身心功能、職業(yè)能力和社會(huì)生活能力的恢復(fù)。 在國際上，在國際上，“康復(fù)康復(fù)”（rehabilitation）是重）是重新得到能力或適應(yīng)正常生活的意思，康復(fù)醫(yī)學(xué)始于新得到能力或適應(yīng)正常生活的意思，康復(fù)醫(yī)學(xué)始于上世紀(jì)初，一戰(zhàn)和二戰(zhàn)催化了它的成長。上世紀(jì)初，一戰(zhàn)和二戰(zhàn)催化了它的成長。第二次世界大戰(zhàn)后康復(fù)醫(yī)學(xué)成為了一門獨(dú)立的第二次世界大戰(zhàn)后康復(fù)醫(yī)學(xué)成為了一門獨(dú)立的學(xué)科?？梢哉f康復(fù)醫(yī)學(xué)起源和于第一次和第二次世學(xué)科。可以說康復(fù)醫(yī)學(xué)起源和于第一次和

3、第二次世界大戰(zhàn)。因此，界大戰(zhàn)。因此，1942年康復(fù)的第一個(gè)定義誕生：年康復(fù)的第一個(gè)定義誕生：所謂康復(fù)，就是使殘疾者最大限度地復(fù)原其肉體、所謂康復(fù)，就是使殘疾者最大限度地復(fù)原其肉體、精神、社會(huì)、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)的能力精神、社會(huì)、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)的能力。 國內(nèi)是國內(nèi)是20世紀(jì)世紀(jì)80年代才引進(jìn)國外康復(fù)的概念年代才引進(jìn)國外康復(fù)的概念和觀點(diǎn)。和觀點(diǎn)。1969年，世界衛(wèi)生組織年，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)對(duì)康復(fù)的定義為：對(duì)康復(fù)的定義為：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、職業(yè)的和教育的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、職業(yè)的和教育的

4、措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平”。第一節(jié)第一節(jié) 康復(fù)的概念康復(fù)的概念一、康復(fù)的定義一、康復(fù)的定義1981年年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)又把康復(fù)定義為：指應(yīng)醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)又把康復(fù)定義為：指應(yīng)用各種有用的措施以用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)?？祻?fù)不僅是指訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，還包括調(diào)康復(fù)不僅是指訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，還包括調(diào)整殘疾人的周圍環(huán)境和社會(huì)條件以利于他們重返社會(huì)。整殘疾人的周圍環(huán)境和社會(huì)條件以利于他們重返社會(huì)?？祻?fù)康復(fù)恢復(fù)恢復(fù)我國泛指的康復(fù)（我國泛指的康復(fù)（r

5、ehabilitation）與疾病后的恢復(fù)）與疾病后的恢復(fù)（recovery)是同義詞，一般指患病后健康水平下降，是同義詞，一般指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到100的恢復(fù)。的恢復(fù)。專業(yè)的康復(fù)治療（專業(yè)的康復(fù)治療（Rehabilitation)指一些疾病，在指一些疾病，在經(jīng)行了積極的處理之后，功能復(fù)原不到原來的水平，經(jīng)行了積極的處理之后，功能復(fù)原不到原來的水平，亦即達(dá)不到亦即達(dá)不到100的恢復(fù)。的恢復(fù)?？祻?fù)康復(fù)恢復(fù)恢復(fù)（一）（一） 香港香港 復(fù)康復(fù)康（二）（二） 臺(tái)灣臺(tái)灣 復(fù)健復(fù)?。ㄈㄈ?大陸大陸 康復(fù)康復(fù)第一節(jié)第一節(jié)

6、 康復(fù)的概念康復(fù)的概念二、康復(fù)的對(duì)象二、康復(fù)的對(duì)象康復(fù)的對(duì)象主要是功能障礙者，包括各種疾病、損傷和衰康復(fù)的對(duì)象主要是功能障礙者，包括各種疾病、損傷和衰老、退變所引起的功能障礙，以及先天發(fā)育障礙者，涵蓋軀老、退變所引起的功能障礙，以及先天發(fā)育障礙者，涵蓋軀體、心理和社會(huì)功能障礙各個(gè)方面。體、心理和社會(huì)功能障礙各個(gè)方面。Company Logo神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中，偏癱患者神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中，偏癱患者產(chǎn)科后遺癥：盆底肌訓(xùn)練產(chǎn)科后遺癥：盆底肌訓(xùn)練身體殘疾：身體殘疾： 肢體活動(dòng)受限、視覺障礙、聽覺、語言障肢體活動(dòng)受限、視覺障礙、聽覺、語言障 礙、內(nèi)臟障礙、認(rèn)知障礙礙、內(nèi)臟障礙、認(rèn)知障礙精神殘疾：精神

7、薄弱、精神疾患、癲癇精神殘疾：精神薄弱、精神疾患、癲癇（一）醫(yī)學(xué)康復(fù)（二）教育康復(fù)（三）社會(huì)康復(fù)（一）醫(yī)學(xué)康復(fù)（二）教育康復(fù)（三）社會(huì)康復(fù)（四）職業(yè)康復(fù)（四）職業(yè)康復(fù) 三、康復(fù)的內(nèi)容三、康復(fù)的內(nèi)容康復(fù)的內(nèi)容包括確立合適的康復(fù)近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)，制康復(fù)的內(nèi)容包括確立合適的康復(fù)近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)，制定針對(duì)性強(qiáng)、循序漸進(jìn)的康復(fù)敢于措施和方法，并不定針對(duì)性強(qiáng)、循序漸進(jìn)的康復(fù)敢于措施和方法，并不斷適時(shí)的調(diào)整和修正。斷適時(shí)的調(diào)整和修正。醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù) 醫(yī)學(xué)康復(fù)是指醫(yī)學(xué)康復(fù)是指運(yùn)用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減輕運(yùn)用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減輕功能障礙，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)，功能障礙，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)，即通過臨床

8、診斷、手術(shù)、即通過臨床診斷、手術(shù)、藥物、康復(fù)功能評(píng)定和各種康復(fù)治療方法，如物理療法、藥物、康復(fù)功能評(píng)定和各種康復(fù)治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法等一切作業(yè)療法、語言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法等一切治療方法，使傷殘及功能障礙者最大限度地改善和補(bǔ)償治療方法，使傷殘及功能障礙者最大限度地改善和補(bǔ)償其功能，使殘存的功能和潛在的能力得以充分發(fā)揮，從其功能，使殘存的功能和潛在的能力得以充分發(fā)揮，從而獲得而獲得最大限度的生活自理能力最大限度的生活自理能力。 教育康復(fù)教育康復(fù) 教育康復(fù)是指教育康復(fù)是指通過教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)通過教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)

9、和能力，和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應(yīng)如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應(yīng)社會(huì)的心理能力等。社會(huì)的心理能力等。 教育康復(fù)作為特殊教育的一部分，是按照教育對(duì)象的實(shí)際教育康復(fù)作為特殊教育的一部分，是按照教育對(duì)象的實(shí)際需要，制定教育方案，組織教育教學(xué)，實(shí)施個(gè)別訓(xùn)練，給需要，制定教育方案，組織教育教學(xué)，實(shí)施個(gè)別訓(xùn)練，給予強(qiáng)化輔導(dǎo)。參與者大多為教育工作者，并了解一定的康予強(qiáng)化輔導(dǎo)。參與者大多為教育工作者，并了解一定的康復(fù)知識(shí)。在教育過程中，教育工作者注重將特殊教育、幼復(fù)知識(shí)。在教育過程中，教育工作者注重將特殊教育、幼兒或成人教育及早期干預(yù)融為一體，形成特別的教育過程。兒或成人教

10、育及早期干預(yù)融為一體，形成特別的教育過程。 職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù) 職業(yè)康復(fù)是職業(yè)康復(fù)是通過幫助殘疾人重新就業(yè)來促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)通過幫助殘疾人重新就業(yè)來促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)展的方法。展的方法。包括對(duì)殘疾后就業(yè)能力的評(píng)估、妥善選擇能夠包括對(duì)殘疾后就業(yè)能力的評(píng)估、妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)進(jìn)行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式及安排殘進(jìn)行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進(jìn)行就業(yè)后的隨訪，切實(shí)幫助他們能夠適疾者就業(yè)，以及進(jìn)行就業(yè)后的隨訪，切實(shí)幫助他們能夠適應(yīng)和勝任一項(xiàng)工作，獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位和

11、收入，從而實(shí)應(yīng)和勝任一項(xiàng)工作，獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位和收入，從而實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值和尊嚴(yán)，自立于社會(huì)，并能貢獻(xiàn)于社會(huì)?，F(xiàn)人生價(jià)值和尊嚴(yán)，自立于社會(huì)，并能貢獻(xiàn)于社會(huì)。 社會(huì)康復(fù)社會(huì)康復(fù) 社會(huì)康復(fù)是指社會(huì)康復(fù)是指從社會(huì)的角度，采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促從社會(huì)的角度，采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促進(jìn)殘疾人能重返社會(huì)。進(jìn)殘疾人能重返社會(huì)。推進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等推進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，依靠各級(jí)政府，動(dòng)員社會(huì)各界、各種力量，為殘疾人的工作，依靠各級(jí)政府，動(dòng)員社會(huì)各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，減少和消生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，減

12、少和消除不利于殘疾人回歸社會(huì)的各種社會(huì)障礙，使他們以平等的權(quán)除不利于殘疾人回歸社會(huì)的各種社會(huì)障礙，使他們以平等的權(quán)利和機(jī)會(huì)參與社會(huì)生活，享有健全人同樣的權(quán)利和尊嚴(yán)，并履利和機(jī)會(huì)參與社會(huì)生活，享有健全人同樣的權(quán)利和尊嚴(yán)，并履行社會(huì)職責(zé)。行社會(huì)職責(zé)。內(nèi)容包括：內(nèi)容包括： 改善法律環(huán)境改善法律環(huán)境 建立無障礙環(huán)境建立無障礙環(huán)境 改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境 改善社會(huì)精神環(huán)境改善社會(huì)精神環(huán)境 康復(fù)工程康復(fù)工程 康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問題。疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問題。研究殘疾人的能力障礙和社會(huì)的不利條件，并通

13、過假肢、研究殘疾人的能力障礙和社會(huì)的不利條件，并通過假肢、矯形器、輔助工具，或者通過環(huán)境改造等途徑，最大限矯形器、輔助工具，或者通過環(huán)境改造等途徑，最大限度地恢復(fù)、代償或重建殘疾者軀體功能的治療措施。度地恢復(fù)、代償或重建殘疾者軀體功能的治療措施。 第一節(jié)第一節(jié) 康復(fù)的概念康復(fù)的概念五、康復(fù)的目標(biāo)五、康復(fù)的目標(biāo)使患者最大可能的參與和重返社會(huì)使患者最大可能的參與和重返社會(huì)最大限度地減輕患者的疼痛和不良的精神狀態(tài)最大限度地減輕患者的疼痛和不良的精神狀態(tài)最大限度地減輕患者家庭和照顧者的抑郁和焦慮情緒最大限度地減輕患者家庭和照顧者的抑郁和焦慮情緒康復(fù)是以幫助病、傷、殘者回歸社會(huì)，提高他們的生活質(zhì)康復(fù)是以

14、幫助病、傷、殘者回歸社會(huì)，提高他們的生活質(zhì)量（量（ADL）為最終目標(biāo)。）為最終目標(biāo)。Company Logo第二節(jié)第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)種類和功能Company Logo第二節(jié)第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義 康復(fù)醫(yī)學(xué)（康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicinerehabilitation medicine）是一門）是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。更具體有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。更具體地說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)目的而研究有關(guān)功能地說，康

15、復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)目的而研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評(píng)估、治療訓(xùn)練和處理的一障礙的預(yù)防、診斷和評(píng)估、治療訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。門醫(yī)學(xué)學(xué)科。Company Logo康復(fù)醫(yī)學(xué)是主要利用醫(yī)學(xué)的措施，治療因外傷或疾病康復(fù)醫(yī)學(xué)是主要利用醫(yī)學(xué)的措施，治療因外傷或疾病而遺留的功能障礙，并導(dǎo)致生活、工作能力暫時(shí)或永而遺留的功能障礙，并導(dǎo)致生活、工作能力暫時(shí)或永久性地減弱或喪失，以致獨(dú)立生活有困難的軀體性殘久性地減弱或喪失，以致獨(dú)立生活有困難的軀體性殘疾者，使其功能復(fù)原到可能達(dá)到的最大限度，為他們疾者，使其功能復(fù)原到可能達(dá)到的最大限度，為他們重返社會(huì)創(chuàng)造條件的醫(yī)學(xué)分支。重返社會(huì)創(chuàng)造條件的醫(yī)學(xué)分支?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的

16、同義詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)的同義詞：在歐美文獻(xiàn)中，康復(fù)醫(yī)學(xué)有下列幾個(gè)同義詞同義詞：在歐美文獻(xiàn)中，康復(fù)醫(yī)學(xué)有下列幾個(gè)同義詞同義詞：1.1.康復(fù)學(xué)（康復(fù)學(xué)（rehabilitationrehabilitation）=rehabilitation =rehabilitation medicine medicine 在歐美國家，指康復(fù)醫(yī)學(xué)。在歐美國家，指康復(fù)醫(yī)學(xué)。2.2.物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)：美國等發(fā)達(dá)國家。把這個(gè)詞與物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)：美國等發(fā)達(dá)國家。把這個(gè)詞與康復(fù)醫(yī)學(xué)相提并用。但是康復(fù)醫(yī)學(xué)從它的目標(biāo)到使康復(fù)醫(yī)學(xué)相提并用。但是康復(fù)醫(yī)學(xué)從它的目標(biāo)到使用手段手段都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了原來的物理醫(yī)學(xué)。所以美用手段手段都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了原來的

17、物理醫(yī)學(xué)。所以美國學(xué)者在原來的物理醫(yī)學(xué)加了康復(fù)一詞。表示與其國學(xué)者在原來的物理醫(yī)學(xué)加了康復(fù)一詞。表示與其區(qū)別。區(qū)別?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)是兩個(gè)完全不同的概念。是兩個(gè)完全不同的概念。醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)：是指專業(yè)醫(yī)務(wù)人員采用醫(yī)學(xué)的方法：是指專業(yè)醫(yī)務(wù)人員采用醫(yī)學(xué)的方法和手段（如藥物、手術(shù)等）來預(yù)防和治療殘疾，和手段（如藥物、手術(shù)等）來預(yù)防和治療殘疾，并在其他非醫(yī)學(xué)手段的配合下，使病人最大限并在其他非醫(yī)學(xué)手段的配合下，使病人最大限度地回歸社會(huì)。但其本身不是專業(yè)和學(xué)術(shù)的概度地回歸社會(huì)。但其本身不是專業(yè)和學(xué)術(shù)的概念。念?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有明確療方法進(jìn)行研究。是具有明確療方法進(jìn)行研究。臨床醫(yī)學(xué)

18、與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別 第二節(jié)第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象主要是由于損傷、急性或慢性疾病、老康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象主要是由于損傷、急性或慢性疾病、老齡以及先天發(fā)育障礙等帶來的齡以及先天發(fā)育障礙等帶來的功能障礙者功能障礙者。包括殘疾人、。包括殘疾人、各種慢性病患者、老年人、急性病恢復(fù)期的患者及亞健各種慢性病患者、老年人、急性病恢復(fù)期的患者及亞健康患者?？祷颊?。Company Logo康復(fù)醫(yī)學(xué)著眼于整體全面康復(fù)，并圍繞三個(gè)層面進(jìn)行：康復(fù)醫(yī)學(xué)著眼于整體全面康復(fù)，并圍繞三個(gè)層面進(jìn)行：最大可能地減輕殘疾最大可能地減輕殘疾訓(xùn)練殘疾人獲得新

19、的技能和方法從而減輕殘疾訓(xùn)練殘疾人獲得新的技能和方法從而減輕殘疾造成的功能障礙造成的功能障礙幫助殘疾人改變環(huán)境，包括軀體內(nèi)環(huán)境和社會(huì)幫助殘疾人改變環(huán)境，包括軀體內(nèi)環(huán)境和社會(huì) 外環(huán)境外環(huán)境三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成包括康復(fù)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、康復(fù)評(píng)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、康復(fù)評(píng)定學(xué)、康復(fù)治療學(xué)和臨床康復(fù)學(xué)。定學(xué)、康復(fù)治療學(xué)和臨床康復(fù)學(xué)。 康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)種類和功能康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)種類和功能1 1、康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)評(píng)定、康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)評(píng)定 康復(fù)醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師(physiatrist)(physiatrist)是受過高等醫(yī)學(xué)教育是受過高等醫(yī)學(xué)教育并在畢業(yè)后再經(jīng)過康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，而

20、且今后并在畢業(yè)后再經(jīng)過康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，而且今后終生以康復(fù)醫(yī)學(xué)為自身專業(yè)的醫(yī)師。他領(lǐng)導(dǎo)由各終生以康復(fù)醫(yī)學(xué)為自身專業(yè)的醫(yī)師。他領(lǐng)導(dǎo)由各種康復(fù)治療和服務(wù)人員組成的康復(fù)治療組種康復(fù)治療和服務(wù)人員組成的康復(fù)治療組(rehabilitation team) (rehabilitation team) ，對(duì)患者進(jìn)行全面的康，對(duì)患者進(jìn)行全面的康復(fù)評(píng)定，制定完整的治療計(jì)劃，指導(dǎo)和監(jiān)督新劃復(fù)評(píng)定，制定完整的治療計(jì)劃，指導(dǎo)和監(jiān)督新劃的實(shí)施，并且不依據(jù)患者的情況修改治療計(jì)劃，的實(shí)施，并且不依據(jù)患者的情況修改治療計(jì)劃，并對(duì)治療效果作出終局評(píng)定。他們的主要任務(wù)之并對(duì)治療效果作出終局評(píng)定。他們的主要任務(wù)之一就是進(jìn)行總體的

21、康復(fù)評(píng)定?？祻?fù)評(píng)定一就是進(jìn)行總體的康復(fù)評(píng)定。康復(fù)評(píng)定(rehabilitation evaluation)(rehabilitation evaluation)是通過測量和評(píng)估是通過測量和評(píng)估(assessment)(assessment)以評(píng)定殘疾者的功能狀態(tài)的方法。以評(píng)定殘疾者的功能狀態(tài)的方法。2 2、物理療法、物理療法 物理療法物理療法(physical therapy,PT)(physical therapy,PT)是應(yīng)用力、電、光、聲、磁、是應(yīng)用力、電、光、聲、磁、熱療同動(dòng)力學(xué)等物理因素治療疾病的方法。熱療同動(dòng)力學(xué)等物理因素治療疾病的方法。(1) (1) 、力學(xué)類：、力學(xué)類： a a

22、、主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)療法主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法(kinesiotherapy)(kinesiotherapy)(又稱為治療又稱為治療性鍛煉性鍛煉,therapeutic exercise),therapeutic exercise)是指利用運(yùn)動(dòng)的方法，對(duì)身體是指利用運(yùn)動(dòng)的方法，對(duì)身體的功能障礙和功能低下，起到預(yù)防，改善和恢復(fù)作用的一種特的功能障礙和功能低下，起到預(yù)防，改善和恢復(fù)作用的一種特殊療法。是在治療師的指導(dǎo)下，為達(dá)到某種目的而進(jìn)行的積極殊療法。是在治療師的指導(dǎo)下，為達(dá)到某種目的而進(jìn)行的積極的運(yùn)動(dòng)?；颊邿o此愿望是無法進(jìn)行的，因此，運(yùn)動(dòng)是以患者主的運(yùn)動(dòng)?；颊邿o此愿望是無法進(jìn)行的，因此，運(yùn)

23、動(dòng)是以患者主動(dòng)參與為主體的特殊治療方法。動(dòng)參與為主體的特殊治療方法。b b、被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)療法被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)療法：按摩：按摩(massage) (massage) 、手法治療、手法治療(manipulation) (manipulation) 、牽引、牽引(traction)(traction)等。等。(2) (2) 、力學(xué)以外各類方法：、力學(xué)以外各類方法：指應(yīng)用電、光、聲、磁、熱等物理因素的治療。從指應(yīng)用電、光、聲、磁、熱等物理因素的治療。從事物理療法的康復(fù)治療技術(shù)人員稱物理療法師或士事物理療法的康復(fù)治療技術(shù)人員稱物理療法師或士(physical therapist, PT) (physical t

24、herapist, PT) 。3 3、作業(yè)療法、作業(yè)療法(occupational therapy)(occupational therapy)指為復(fù)原患者指為復(fù)原患者功能，有目的、有針對(duì)性地從日常生活活動(dòng)功能，有目的、有針對(duì)性地從日常生活活動(dòng)(activities of daily living, ADL) (activities of daily living, ADL) 、職業(yè)勞動(dòng)、職業(yè)勞動(dòng)、文娛活動(dòng)和認(rèn)知文娛活動(dòng)和認(rèn)知(cognitive)(cognitive)活動(dòng)中選擇一些作業(yè)，活動(dòng)中選擇一些作業(yè)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以緩解癥狀或改善功能的一種治療對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以緩解癥狀或改善功能的一

25、種治療方法稱為作業(yè)療法。方法稱為作業(yè)療法。從事作業(yè)療法的康復(fù)治療技術(shù)人員稱作業(yè)療法師或士從事作業(yè)療法的康復(fù)治療技術(shù)人員稱作業(yè)療法師或士(occupational therapy, OT)(occupational therapy, OT)4 4、言語療法、言語療法(speech therapist)(speech therapist)是指對(duì)腦卒中、顱是指對(duì)腦卒中、顱腦損傷、小兒腦性癱瘓等傷病引起的失語癥、構(gòu)音腦損傷、小兒腦性癱瘓等傷病引起的失語癥、構(gòu)音障礙、言語失用、言語錯(cuò)亂和癡呆性言語等進(jìn)行評(píng)障礙、言語失用、言語錯(cuò)亂和癡呆性言語等進(jìn)行評(píng)定，并進(jìn)行訓(xùn)練和矯治的方法。定，并進(jìn)行訓(xùn)練和矯治的方法。

26、從事言語療法的康復(fù)醫(yī)學(xué)人員稱為言語病理學(xué)家或從事言語療法的康復(fù)醫(yī)學(xué)人員稱為言語病理學(xué)家或?qū)W者學(xué)者(speechpathologist),(speechpathologist),從事言語治療的康復(fù)治從事言語治療的康復(fù)治療人員稱言語療法師或士療人員稱言語療法師或士(speech therapist, ST) (speech therapist, ST) 。5 5、心理測驗(yàn)和療法、心理測驗(yàn)和療法(psychological therapy)(psychological therapy)從事從事心理療法的康復(fù)治療人員稱為康復(fù)心理學(xué)家或?qū)W者心理療法的康復(fù)治療人員稱為康復(fù)心理學(xué)家或?qū)W者(rehabilit

27、ation psychologist) (rehabilitation psychologist) 。6 6、康復(fù)工程、康復(fù)工程(rehanilitation engineering, RE)(rehanilitation engineering, RE)7.7.康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理(rehabilitation mursing, RN)(rehabilitation mursing, RN)8.8.中醫(yī)康復(fù)療法中醫(yī)康復(fù)療法9.9.文體療法文體療法(rehabilitation therapy)(rehabilitation therapy)10.10.職業(yè)咨詢職業(yè)咨詢(vocational co

28、unseling)(vocational counseling)11.11.社會(huì)服務(wù)社會(huì)服務(wù)(social work, SW)(social work, SW)第二節(jié)第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念四、康復(fù)醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科的關(guān)系四、康復(fù)醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科的關(guān)系（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)與保健醫(yī)學(xué)的關(guān)系（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)與保健醫(yī)學(xué)的關(guān)系Company Logo現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的組成：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的組成：保健、預(yù)防、治療、康復(fù)保健、預(yù)防、治療、康復(fù)康復(fù)與臨床應(yīng)互相滲透，緊密結(jié)合康復(fù)與臨床應(yīng)互相滲透，緊

29、密結(jié)合歸納要點(diǎn)：歸納要點(diǎn)：第一，臨床各科要第一，臨床各科要貫徹康復(fù)的觀點(diǎn)和原則貫徹康復(fù)的觀點(diǎn)和原則第二，康復(fù)科應(yīng)提體現(xiàn)保持臨床學(xué)科的第二，康復(fù)科應(yīng)提體現(xiàn)保持臨床學(xué)科的基本屬性基本屬性第三，對(duì)有關(guān)病例應(yīng)及時(shí)相互第三，對(duì)有關(guān)病例應(yīng)及時(shí)相互轉(zhuǎn)診與會(huì)診轉(zhuǎn)診與會(huì)診第四，在科研和繼續(xù)教育上第四，在科研和繼續(xù)教育上相互合作相互合作 第二節(jié)第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念五、基本原則五、基本原則（一）早期治療（一）早期治療（二）主動(dòng)參與（二）主動(dòng)參與（三）功能訓(xùn)練（三）功能訓(xùn)練（四）整體康復(fù)（四）整體康復(fù)（五）團(tuán)隊(duì)方式（五）團(tuán)隊(duì)方式（六）提高生活質(zhì)量（六）提高生活質(zhì)量Company Logo第第3 3節(jié)節(jié)

30、 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史一、康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)（一、康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)（physical medicinephysical medicine）物理醫(yī)學(xué)包括：物理醫(yī)學(xué)包括：1.1.物理治療物理治療（physical therapyphysical therapy）所）所謂物理治療是利用各種天然的人工的物理因子治療疾謂物理治療是利用各種天然的人工的物理因子治療疾病的方法如：病的方法如：1 )1 ) 天 然 的 ： 空 氣 浴 （天 然 的 ： 空 氣 浴 （ a i r b a u t ha i r b a u t h ） 水 療 法） 水 療 法(hydrotherapy) (hy

31、drotherapy) 日光療法、日光浴日光療法、日光浴 海濱氣候療法等。海濱氣候療法等。2)2)人工的：電療法人工的：電療法 （electrotherapyelectrotherapy） 光（人工光光（人工光源）療法（源）療法（light therapylight therapy） 超聲療法（超聲療法（ultrasound ultrasound therapytherapy）磁療法（）磁療法（mahnetherapymahnetherapy）等）等2.2.物理診斷物理診斷（physical diahnosisphysical diahnosis）如肌電圖、電診）如肌電圖、電診斷等斷等 可見，

32、物理醫(yī)學(xué)是物理治療和物理診斷的總稱?？梢?，物理醫(yī)學(xué)是物理治療和物理診斷的總稱。即用各種物理因子診斷和治療疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。即用各種物理因子診斷和治療疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。 在此基礎(chǔ)上于在此基礎(chǔ)上于2020世紀(jì)世紀(jì)4040年代（第二次世界大戰(zhàn)年代（第二次世界大戰(zhàn)期間）以后形成了康復(fù)醫(yī)療。期間）以后形成了康復(fù)醫(yī)療。 正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，所以有的，所以有“物理醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)之母物理醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)之母”的說法。的說法。 迄今歐美各國常將康復(fù)醫(yī)學(xué)這一專業(yè)稱為物迄今歐美各國常將康復(fù)醫(yī)學(xué)這一專業(yè)稱為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)就是這個(gè)道理。理醫(yī)學(xué)與康復(fù)就是這

33、個(gè)道理。 另外，這一新興學(xué)科是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)（第一醫(yī)另外，這一新興學(xué)科是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)（第一醫(yī)學(xué)）、臨床醫(yī)學(xué)（第二醫(yī)學(xué)）之后發(fā)展起來的，學(xué)）、臨床醫(yī)學(xué)（第二醫(yī)學(xué)）之后發(fā)展起來的，因而有人稱它為第三醫(yī)學(xué)。因而有人稱它為第三醫(yī)學(xué)?！邦A(yù)防、臨床治療、預(yù)防、臨床治療、康復(fù)康復(fù)”三結(jié)合是醫(yī)學(xué)的一個(gè)新飛躍、新階段，它三結(jié)合是醫(yī)學(xué)的一個(gè)新飛躍、新階段，它使醫(yī)學(xué)更完整、更徹底地向社會(huì)提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。使醫(yī)學(xué)更完整、更徹底地向社會(huì)提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 第三節(jié)第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程一、古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展一、古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展二、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展二、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展Company Logo二、二、 發(fā)展

34、簡史發(fā)展簡史( (一一) )國內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢關(guān)于康復(fù)手國內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢關(guān)于康復(fù)手段，祖國醫(yī)學(xué)寶庫中有很多記載，如：在黃帝內(nèi)經(jīng)段，祖國醫(yī)學(xué)寶庫中有很多記載，如：在黃帝內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)素向素向中就提到應(yīng)用針灸、導(dǎo)引（醫(yī)療體中就提到應(yīng)用針灸、導(dǎo)引（醫(yī)療體育呼吸體操和醫(yī)療體操）、按、浴（水療）、育呼吸體操和醫(yī)療體操）、按、浴（水療）、熨（熱療、熱敷）等。熨（熱療、熱敷）等。 長沙馬王堆長沙馬王堆3 3號(hào)漢墓出土文物中的號(hào)漢墓出土文物中的醫(yī)經(jīng)方醫(yī)經(jīng)方，提到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。提到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其帛書其帛書導(dǎo)引圖導(dǎo)引圖繪有醫(yī)療體操多種，并注

35、明各繪有醫(yī)療體操多種，并注明各種體操的名稱及其主治的疾?。▍D種體操的名稱及其主治的疾病（參圖1 13 3） 還有漢末華佗創(chuàng)造的還有漢末華佗創(chuàng)造的“五禽戲五禽戲”（運(yùn)動(dòng)）等。（運(yùn)動(dòng)）等。隋代巢元方的隋代巢元方的諸病源侯論諸病源侯論記述了記述了8080多種導(dǎo)引多種導(dǎo)引法治療偏枯（半身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛、眩法治療偏枯（半身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛、眩暈、消渴（糧尿病）等疾患。暈、消渴（糧尿?。┑燃不?。 宋代以后武術(shù)興起宋代以后武術(shù)興起太級(jí)拳。太級(jí)拳。儒門事親儒門事親卷七中記載元代張子和卷七中記載元代張子和曾治一病怒不食的婦女，其法為：曾治一病怒不食的婦女，其法為：“使使二娼各涂丹粉紛，作伶人狀，

36、其婦大二娼各涂丹粉紛，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以兩能食之婦夸其食美，其婦亦索其以兩能食之婦夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥不藥而瘥”。文娛療法、心理治療。文娛療法、心理治療。 以上可見，我國古代已有簡樸的康以上可見，我國古代已有簡樸的康復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對(duì)復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對(duì)世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)?shù)挠绊?。特別是現(xiàn)在世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)?shù)挠绊?。特別是現(xiàn)在國外的氣功熱、太極拳熱等，都是祖國外的氣功熱、太極拳熱等，都是祖國醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段。當(dāng)然，我們既不國醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段。當(dāng)

37、然，我們既不搞民淬主義，但也不要民族虛無主義，搞民淬主義，但也不要民族虛無主義，我們應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)我國古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的我們應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)我國古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建具有我國特點(diǎn)的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)合，創(chuàng)建具有我國特點(diǎn)的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。學(xué)。 現(xiàn)在講時(shí)律生物學(xué)、生物鐘，過去講現(xiàn)在講時(shí)律生物學(xué)、生物鐘，過去講“子午流注子午流注”，穴位何時(shí)開閉有變化，穴位何時(shí)開閉有變化，開時(shí)針灸效果好，離子導(dǎo)入與導(dǎo)入門開時(shí)針灸效果好，離子導(dǎo)入與導(dǎo)入門戶有關(guān)，若門戶開時(shí)，則導(dǎo)入量戶有關(guān)，若門戶開時(shí)，則導(dǎo)入量 扁鵲時(shí)代已有老年病醫(yī)生，南北朝時(shí)扁鵲時(shí)代已有老年病醫(yī)生，南北朝時(shí)代較廣

38、泛采用按摩、體操等康復(fù)療法代較廣泛采用按摩、體操等康復(fù)療法治療老年病，早在春秋戰(zhàn)國時(shí)代，齊治療老年病，早在春秋戰(zhàn)國時(shí)代，齊相管仲即在首都造屋，收容聾、啞、相管仲即在首都造屋，收容聾、啞、跛、畸形等患者，南北朝對(duì)老而殘疾跛、畸形等患者，南北朝對(duì)老而殘疾者設(shè)專坊收容類似今日的老年醫(yī)院，者設(shè)專坊收容類似今日的老年醫(yī)院，唐代太醫(yī)署設(shè)有按摩科，配備專人進(jìn)唐代太醫(yī)署設(shè)有按摩科，配備專人進(jìn)行按摩和導(dǎo)引治療。當(dāng)然，后來的理行按摩和導(dǎo)引治療。當(dāng)然，后來的理療、療養(yǎng)、溫泉等也是康復(fù)治療手段。療、療養(yǎng)、溫泉等也是康復(fù)治療手段。 ( (二二) )國外：大體上分三個(gè)階段：國外：大體上分三個(gè)階段： 1.1. 第一階段第一

39、階段物理治療階段物理治療階段 （第一次世（第一次世 界大戰(zhàn)結(jié)束）界大戰(zhàn)結(jié)束） 2.2. 第二階段第二階段物理醫(yī)學(xué)階段物理醫(yī)學(xué)階段 （第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前） 3.3. 第三階段第三階段康復(fù)醫(yī)學(xué)階段康復(fù)醫(yī)學(xué)階段 （第二次世界大戰(zhàn)以后至現(xiàn)在）（第二次世界大戰(zhàn)以后至現(xiàn)在） 其現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡況評(píng)見表其現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡況評(píng)見表 （1 11 1） 目前，世界各國的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，目前，世界各國的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州北美（美國、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高。和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高。 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)

40、康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ) 任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都是人類社會(huì)需要和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都是人類社會(huì)需要和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的結(jié)果。近幾十年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展并日益步的結(jié)果。近幾十年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展并日益為社會(huì)所重視，其原因有以下幾個(gè)方面：為社會(huì)所重視，其原因有以下幾個(gè)方面： 1社會(huì)和患者的迫切需要社會(huì)和患者的迫切需要2經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果3科技發(fā)展的巨大促進(jìn)科技發(fā)展的巨大促進(jìn) 4應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備社會(huì)和患者的迫切需要社會(huì)和患者的迫切需要在醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展的今天，盡管有特發(fā)某種烈性傳染病在醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展的今天，盡管有特發(fā)某種

41、烈性傳染病的可能，但總體上講慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)的可能，但總體上講慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要問題。展的重要問題。 目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷等，這些患者經(jīng)過臨床醫(yī)師成功搶救，有很大一部分能傷等，這些患者經(jīng)過臨床醫(yī)師成功搶救，有很大一部分能夠存活下來，造成慢性病患者、殘疾人、老年患者增多，夠存活下來，造成慢性病患者、殘疾人、老年患者增多，但運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙、社交障礙、心理障礙、但運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙、社交障礙、心理障礙、疼痛等各種各樣的后遺癥卻造成患者生活無法自理，生活疼痛等

42、各種各樣的后遺癥卻造成患者生活無法自理，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。質(zhì)量嚴(yán)重降低。 如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法、手段來進(jìn)一步改善這些功能障礙，提如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法、手段來進(jìn)一步改善這些功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，讓高患者的生活質(zhì)量，讓“幸存幸存”的患者真正的患者真正“幸福地生存幸福地生存”下去，有賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的物理治療、作業(yè)治療、語言治療、下去，有賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療、康復(fù)工程等各種積極的康復(fù)措施。心理治療、康復(fù)工程等各種積極的康復(fù)措施。 事實(shí)證明，康復(fù)醫(yī)學(xué)能明顯降低死亡率和提高生存質(zhì)量。如心事實(shí)證明，康復(fù)醫(yī)學(xué)能明顯降低死亡率和提高生存質(zhì)量。如心肌梗死患者中，參加康復(fù)治療者的死

43、亡率比不參加者低肌梗死患者中，參加康復(fù)治療者的死亡率比不參加者低36.8%。在腦血管意外存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使在腦血管意外存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者能重新步行和生活自理，的患者能重新步行和生活自理，30%的患者能恢復(fù)一些較輕的的患者能恢復(fù)一些較輕的工作。工作。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果 在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、文化生活不斷提高的前提下，在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、文化生活不斷提高的前提下，人們已不再僅僅滿足于治病保命的低需求，而把能夠過上人們已不再僅僅滿足于治病保命的低需求，而把能夠過上有意義、有質(zhì)量的生活作為更高的追求目標(biāo)。以改善和提有意義、有質(zhì)

44、量的生活作為更高的追求目標(biāo)。以改善和提高殘疾者生活質(zhì)量為宗旨的康復(fù)醫(yī)學(xué)就成為人類社會(huì)的共高殘疾者生活質(zhì)量為宗旨的康復(fù)醫(yī)學(xué)就成為人類社會(huì)的共同需求。同需求。 科技發(fā)展的巨大促進(jìn)科技發(fā)展的巨大促進(jìn) 社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展和研究方法的改善為康復(fù)醫(yī)學(xué)社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展和研究方法的改善為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新提供了技術(shù)支撐，康復(fù)醫(yī)學(xué)正從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新提供了技術(shù)支撐，康復(fù)醫(yī)學(xué)正從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)方向邁進(jìn)。向循證醫(yī)學(xué)方向邁進(jìn)。計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的開發(fā)利用構(gòu)建計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的開發(fā)利用構(gòu)建了良好的平臺(tái)，保證了一些多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照了良好的平臺(tái)，保證了一些多中心

45、、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究可以得出科學(xué)的結(jié)論。研究可以得出科學(xué)的結(jié)論。 應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備 目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和避免戰(zhàn)爭，地震、水目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和避免戰(zhàn)爭，地震、水火災(zāi)害和戰(zhàn)爭都造成了大量殘疾人。對(duì)這些患者是否進(jìn)行火災(zāi)害和戰(zhàn)爭都造成了大量殘疾人。對(duì)這些患者是否進(jìn)行康復(fù)治療，其結(jié)局是大不一樣的，這也是必須重視康復(fù)醫(yī)康復(fù)治療，其結(jié)局是大不一樣的，這也是必須重視康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因之一。學(xué)發(fā)展的主要原因之一。 基于這種原因，世界上先進(jìn)國家都十分重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，而基于這種原因，世界上先進(jìn)國家都十分重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，而WHO則對(duì)社區(qū)康復(fù)則

46、對(duì)社區(qū)康復(fù)(Community-based xyrehabilitation，CBR)在發(fā)展中國家的推廣尤為積極。在發(fā)展中國家的推廣尤為積極。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀 20世紀(jì)世紀(jì)80年代初，我國才開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，雖然起年代初，我國才開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，雖然起步較晚，但在我國政府和衛(wèi)生部門的重視之下，步較晚，但在我國政府和衛(wèi)生部門的重視之下，20多年來多年來在原有的中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)基礎(chǔ)之上，廣泛吸取國際間在原有的中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)基礎(chǔ)之上，廣泛吸取國際間現(xiàn)代康復(fù)的技術(shù)和系統(tǒng)理論，已取得飛躍發(fā)展和顯著成就，現(xiàn)代康復(fù)的技術(shù)和系統(tǒng)理論，已取得飛躍發(fā)展和顯著成就，逐步

47、建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，并且完成了康逐步建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，并且完成了康復(fù)立法，制定了有關(guān)的政策、法令，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為獨(dú)立復(fù)立法，制定了有關(guān)的政策、法令，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為獨(dú)立的學(xué)科。的學(xué)科。 第四節(jié)第四節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與方法康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與方法一、康復(fù)團(tuán)隊(duì)一、康復(fù)團(tuán)隊(duì)（一）定義（一）定義（二）康復(fù)團(tuán)隊(duì)構(gòu)成模式（二）康復(fù)團(tuán)隊(duì)構(gòu)成模式（三）團(tuán)隊(duì)成員（三）團(tuán)隊(duì)成員（四）團(tuán)隊(duì)會(huì)議（四）團(tuán)隊(duì)會(huì)議Company Logo第四節(jié)第四節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與方法康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與方法v二、康復(fù)醫(yī)學(xué)工作二、康復(fù)醫(yī)學(xué)工作 方式和流程方式和流程Company Logo第四節(jié)第四節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與

48、方法康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與方法三、康復(fù)的評(píng)定三、康復(fù)的評(píng)定1.評(píng)定的目的評(píng)定的目的2.評(píng)定的內(nèi)容評(píng)定的內(nèi)容3.評(píng)定的方法評(píng)定的方法4.評(píng)定的時(shí)期評(píng)定的時(shí)期Company Logo康復(fù)功能評(píng)定康復(fù)功能評(píng)定 康復(fù)功能評(píng)定是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、康復(fù)功能評(píng)定是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、殘者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和殘者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和(或或)定量定量的描述，并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過程。的描述，并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過程。 遵循遵循SMART原則原則：特異性特異性(specific)可測性可測性(measurable)可獲得性可獲得性(achievable)相關(guān)性相關(guān)性(relevant)時(shí)間性時(shí)間性(time limited) 康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定生物力學(xué)評(píng)定生物力學(xué)評(píng)定日常生活活動(dòng)能力與社會(huì)功能評(píng)定日常生活活動(dòng)能力與社會(huì)功能評(píng)定腦高級(jí)功能評(píng)定腦高級(jí)功能評(píng)定神經(jīng)生理功能檢查神經(jīng)