惡性胸腔積液觀察護理探討論文

1、編號：時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟 頁碼：第1頁共3頁惡性胸腔積液觀察護理探討論文惡性胸腔積液是惡性腫瘤的常見并發(fā)癥之一,病人生存期短（2個月20 個月），其中肺癌所致的惡性胸腔積液平均生存期僅為兩個月。我院呼吸內科于 1995年1997年采用重組人白介素-2治療惡性胸腔積液43例，取得了較滿意的 效果，現(xiàn)將護理報告如下。1資料與方法1.1 一般資料：本組伴惡性胸腔積液43例，男28例，女15例；年齡 34歲79歲，平均57.8歲。其中原發(fā)病為肺癌40例、食管癌1例、免疫母細 胞淋巴結惡變1例、卵巢癌并胸膜轉移1例。1.2 治療方法：采用胸腔內給藥法。給藥前先將胸腔內

2、積液抽凈（有胸 腔閉式引流者將積液排凈），然后將4X105U重組人白介素-2注入胸腔內，并囑病人 反復變換體位，使藥物與胸膜廣泛均勻接觸。一周后檢查胸腔積液有無繼續(xù)滲出, 并查找積液中有無癌細胞，如果胸腔中仍有積液滲出或積液中查到癌細胞，可同法 重復給藥。2護理2.1 觀察用藥后反應：2.1.1 嚴密監(jiān)測體溫變化。一過性發(fā)熱、寒戰(zhàn)是重組人白介素-2的主要 副反應，通常發(fā)生在用藥后2h6h,體溫最高可達39以上。因此，應密切觀 察體溫變化，必要時給予物理降溫或藥物降溫。2.1.2 部分病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，當出現(xiàn)這些癥 狀時，首先應安慰病人，并可采用一些分散注意力的方法，如讀書

3、、聽音樂等， 以緩解胃腸道反應，必要時給予止吐劑。2.1.3 少數(shù)病人還可出現(xiàn)低血壓、末梢水腫以及暫時性腎功能不全等癥 狀，故應嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，并準確記錄24h出入量，定期復查 腎功能。2.2心理護理：治療前向病人做好解釋工作，詳細介紹藥物的性能、用 藥方法以及可能出現(xiàn)的副反應，并說明這些副反應經(jīng)對癥治療后是可以減輕或緩 解的，使病人有充分的心理準備，積極配合治療。3療效評價43例病人治療前胸腔積液中均有癌細胞,經(jīng)給予重組人白介素-2治療 后胸腔積液均明顯減少，其中13例胸腔積液已很少，無法采樣送檢;8例資料不全; 另外22例中有17例癌細胞檢查轉為陰性。4討論4.1 惡性胸腔

4、積液是惡性腫瘤的晚期并發(fā)癥之一，并嚴重影響病人的呼 吸功能，給病人帶來極大痛苦，主要表現(xiàn)為胸痛及嚴重的呼吸困難。而重組人白 介素-2可有效地控制胸腔積液的滲出，且有殺滅癌細胞的作用，毒副反應小，經(jīng) 對癥處理后均可消失。4.2 在惡性胸腔積液中，雖然也有較多淋巴細胞和NK細胞，但可能由 于積液中某些抑制因子或抑制細胞的抑制作用而失去活性。重組人白介素-2可克 服這種抑制作用，使細胞毒性T細胞、自然殺傷細胞和淋巴因子激活的殺傷細胞 增殖，并可提高其殺傷活性，進而清除體內的腫瘤細胞。4.3 臨床觀察胸片發(fā)現(xiàn)胸膜增原、粘連，說明重組人白介素-2還可起到硬化劑的作用。5體會通過對43例惡性胸腔積液病人的治療，認為在治療過程中應注意以下 幾點：5.1 為了使藥物與胸膜充分接觸，達到最佳治療效果，在胸腔內給藥前 盡可能地將胸腔內積液抽凈或排凈，然后再將藥物注入胸腔內，并囑病人反復變 換體位。有胸腔閉式引流者，當藥物注入胸腔后，一定要夾閉引流管，使藥物在 胸腔內保留24h,然后開放引流管繼續(xù)引流。5.2 注意保持病室內空氣新鮮，每日定時通風、換氣、紫外線消毒。在 操作過程中嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，同時注意控制探視及其他人員在病室內 走動，防止交叉感染。采用重組人白