牙齒缺失的修復性健康重建ppt課件

1、牙列缺損的安康重建The health reconstruction of the tentition defect胡建莊2019、10安康重建原那么 原那么：建立鄰牙、對頜牙、基牙、TMJ的維護性牙合；重建牙膜骨系統(tǒng)的長久安康。 1與鄰牙接觸關系的安康重建原那么： 1恢復正確的鄰接關系恢復正確的鄰接位置，消除面狀鄰接。 2建立正常的鄰間隙相應的擴展頰舌側(cè)和牙合向鄰間隙。 3重建鄰牙的軸面，消除頸脊，消除絕對非自潔區(qū)，重建牙膜骨系統(tǒng)安康。安康重建原那么 2 對頜牙的安康重建原那么 1恢復對頜牙的安康鄰接關系和外展隙 2重建對頜牙牙合面形狀，與牙周膜的承載力相順應，減小牙合面的頰舌徑和近遠中徑，

2、增大溢出溝。 3消除對頜牙的頸脊，把牙齒的外形高點建立在頸緣處，擴展對頜牙的自潔才干。防治齲病、牙周病的發(fā)生開展。安康重建原那么 3固定修復的基牙及義齒的安康重建原那么 1固定修復時，基牙與缺失牙所遭到的咬合力總和小于基牙牙周膜所能接受牙合力的3/5，最大不超越4/5.以添加基牙的運用時間。 2固定修復時，基牙的固位冠軸面的外形高點必需降低到頸緣處，以利于基牙牙周自潔安康。 3固定修復的牙合面形狀與對頜牙安康重建后的牙合面形狀相協(xié)調(diào)。 4后牙一側(cè)或者兩側(cè)義齒超越3個單位的應該適當?shù)纳咭Ш?，以利于牙列咬合及TMJ的重建。 5兩側(cè)基牙固位牙周承載力量不等的，力量小的一側(cè)的義齒牙合面面積應該相應減

3、小。安康重建原那么 4 活動修復的安康重建原那么 1活動修復時，重建基牙的自潔才干，外形突度降低到頸緣處，固位卡環(huán)的固位力點在自然牙的鄰面。 2活動義齒的基托接觸的牙齒，外形突度降低到頸緣處，有利于固有牙齒及牙周的自潔。 3除穩(wěn)定需求，義齒基托應該與余留牙有適當?shù)淖詽嶉g隙。 4與活動義齒接觸的基牙的接觸面需求采取維護性措施，譬如進展全冠覆蓋。 5)對頜牙需求在修復前進展安康重建。原那么與固定義齒一樣。牙列缺失安康重建的生物學根底 1、牙齦是一種咀嚼黏膜，可以接受咀嚼時食物的沖擊力；食物的沖擊力是牙齦組織安康的動力之一。證據(jù)1 正常咀嚼的牙齒頰側(cè)缺損側(cè)牙齦安康證據(jù)2 正鎖牙合牙齒37頰側(cè)牙齦安康

4、，相鄰牙36頸部齲證據(jù)3 乳牙萌出前，上頜牙槽脊頂黏膜與腭黏膜相延續(xù)，是同一性質(zhì)的黏膜。乳牙萌出后，牙槽脊頂黏膜分為唇頰及腭牙齦黏膜，并經(jīng)過齦乳頭銜接。 上頜六齡齒萌出前牙槽脊頂黏膜與腭黏膜相延續(xù)，六齡齒萌出后，分為唇頰及腭側(cè)牙齦黏膜，并經(jīng)過齦乳頭相延續(xù)。 上下牙齦黏膜是組織同源、發(fā)生同源。 恒牙零落以后，唇頰舌腭牙齦成為牙槽脊頂?shù)木捉鲤つ?。牙列缺失安康重建的生物學根底 2 牙釉質(zhì)是具有無血管、無覺得、無神經(jīng)的硬組織，具有硬度高，耐摩擦，在行使功能的過程中，對牙本質(zhì)起到維護作用的特點。在增齡性變化過程中，隨著咬合面的磨耗，咬合力分布發(fā)生了改動，咬合力對牙周產(chǎn)生的負擔添加，是牙周炎發(fā)生開展的不利

5、要素；同時，隨著牙齦的退縮，絕對非自潔區(qū)添加，是頸部齲病發(fā)生開展的主要緣由。但是，可以經(jīng)過重建牙冠的外形，有目的的磨除一部分牙釉質(zhì)，減輕咬合力的分布，改動牙合力的大小，使牙合力的大小與牙周接受才干相順應，消除牙合力對牙周組織的創(chuàng)傷，是防治牙周病發(fā)生開展的重要根底治療之一。同理，可以經(jīng)過有目的的磨除一部分牙釉質(zhì)，增大牙冠的自潔區(qū)域和自潔才干，添加牙周的自潔才干，對牙頸部及鄰面的齲病發(fā)生開展以及牙周病也會起到防治作用，。臨床上證明，適當?shù)哪コ烙再|(zhì)不會產(chǎn)生繼發(fā)齲病，只需磨除的牙釉質(zhì)區(qū)域在牙齒的食物自潔區(qū)域。牙列缺失安康重建的生物學根底3、咀嚼過程中食物對牙齒的清潔作用是牙齒自潔的主要要素。唾液流動

6、和唇頰舌活動對牙齒自潔起次要的作用。根據(jù)食物對牙齒的清潔才干，牙冠各個部位劃分為不同的自潔區(qū)。牙冠各個部位的自潔才干差別是固有牙齒安康重建的主要緣由。固有牙齒安康重建的主要目的是添加牙齒的自潔才干，防止齲病和牙周病的發(fā)生開展。牙齒自潔區(qū)分類：1絕對自潔區(qū)：前牙的切緣、后牙的咬合面及切牙合外展隙為絕對自潔區(qū)。2相對自潔區(qū)：位于前牙唇面1/2、唇頰外展隙、舌面舌隆突以上的部位；位于上后牙頰面牙合1/3和舌面2/3部位、下后牙舌面牙合1/3和頰面2/3部位，為相對自潔區(qū)3相對非自潔區(qū)：前牙唇面根方1/2部位，上后牙頰面根方2/3、舌面根方1/3部位，下后牙頰面根方1/3、舌面根方2/3部位為相對非自

7、潔區(qū)。4絕對非自潔區(qū)：前后牙頸脊于齦緣之間的區(qū)域和鄰間隙為絕對非自潔區(qū)。食物是牙齒自潔的主要要素證據(jù)1 單側(cè)咀嚼患者 非咀嚼側(cè)牙面 被牙結(jié)石覆蓋食物是牙齒自潔的主要要素證據(jù)2 絕對非自潔區(qū)多發(fā)性齲病牙列缺失安康重建的生物學根底 4、牙齒的頸脊到齦緣的區(qū)域是食物清潔的盲區(qū)，是頸部疾病和牙周病發(fā)生開展的主要緣由之一。證據(jù)1 頸脊與齦緣的區(qū)域是齲病的好發(fā)部位證據(jù)2 頸脊與齦緣的區(qū)域是契狀缺損的好發(fā)部位證據(jù)3消除頸脊有利于牙周炎疾病的好轉(zhuǎn) 36重建前和安康重建證據(jù)3消除頸脊有利于牙周炎疾病的好轉(zhuǎn) 36 安康重建17天和30天 沒有進展牙周根底治療證據(jù)3消除頸脊有利于牙周炎疾病的好轉(zhuǎn) 36 安康重建40

8、天沒有進展根底牙周治療證據(jù)3消除頸脊有利于牙周炎疾病的好轉(zhuǎn) 36 安康重建48天經(jīng)過牙周潔治8天牙列缺失安康重建的生物學根底 5、 牙齒咬合面的磨耗添加了咀嚼面積和牙合力，特別是側(cè)向牙合力的添加是繼發(fā)性牙周創(chuàng)傷的主要緣由。因此，義齒修復時，需求對鄰牙及對頜牙進展安康重建，減少咬合面的面積，擴展鄰間隙，把軸面突度降到頸緣處，增大自潔面積，消除齲病和牙周病的發(fā)生開展要素。所修復的義齒咬合面也需求根據(jù)對頜牙和基牙的情況適當減少咬合面面積和擴展鄰間隙。牙列缺失安康重建的生物學根底 6、 牙齒功能面隨運用時間添加產(chǎn)生相應的磨耗，TMJ也會有一定的功能及構(gòu)造妨礙。因此對于多個牙齒修復的義齒，應該適當?shù)纳?/p>

9、頜間間隔，以便咬合關系及TMJ的重建。非牙周病患者的頜間間隔升高的高度普通為1-1.5mm，牙周病患者的頜間間隔普通不進展咬合升高。牙列缺失安康重建的生物學根底7、在鄰面磨耗牙齒前移的過程中，普通是傾斜挪動，牙冠向近中挪動快于牙根向近中挪動，是后牙近中牙槽骨垂直吸收的緣由之一。在進展后牙牙齒安康重建時，需求相對增大近中鄰間隙。牙列缺失安康重建的生物學根底8、牙列缺失后，缺失牙的對頜牙，因失去咀嚼功能，食物對缺失對頜牙的自潔才干喪失，對頜牙伸長。對頜牙伸長的生物學根底與牙槽骨的生物特性有關。在咀嚼活動進展時，失去對頜牙的牙齒的牙周膜血液供應與有咀嚼功能的牙齒是一樣的。有咀嚼功能的牙齒在咀嚼時，牙周膜內(nèi)的壓力大于血液的壓力，一部分血液被咀嚼力壓擠出去，在咀嚼停頓后，牙周膜血液重新充盈恢復到原來非咀嚼的形狀；周而復始的咀嚼過程促進了牙周膜的血液循環(huán)和牙周膜的代謝。而失去咀嚼功能的牙齒，在其它牙齒咀嚼時，牙周膜血液供應添加，對牙齒具有推出牙槽窩的作用，同時血液的激動對牙槽骨具有牽引作用，能夠是失去咀嚼功能牙齒及牙槽骨過度生長的緣由。在牙列缺失修復時，假設對頜牙伸長長度大于1.5mm，可以對其高度進展適當降低，同時根據(jù)牙周情況進展牙冠自潔外形的重