衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格人機對話考試介紹

1、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格人機對話考試介紹根據(jù)人事部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，自 2007 年開始衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中級全科醫(yī)學、 臨床醫(yī)學 58 個專業(yè)的“專業(yè)知識”和“專業(yè)實踐能力”兩個科目實行人機對話考試。人機對話考試就是借助計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對考試進行實施、管理的一種測試形式；它可 以根據(jù)考試設(shè)計的需求，有針對性地進行命題、組卷，并完成試題呈現(xiàn)、接受答案、計分、 數(shù)據(jù)分析以及結(jié)果解釋等一系列環(huán)節(jié)。簡單地說，考生在以前的紙筆考試中需要閱讀紙質(zhì)試 卷，而后在答題卡上填涂答案；而人機對話考試實施后，考生在計算機屏幕上閱讀試題，并 通過鼠標和鍵盤操作完成作答。每一專業(yè)的“專業(yè)知識” 、“實踐能力”科目在同一個

2、半天內(nèi)完成，每個科目考試時間為90 分鐘，兩個科目考試之間休息 60 分鐘。在考生報名后領(lǐng)取的準考證上會印有考生報考科 目的考試時間以及考場安排，建議考生認真閱讀。人機對話題型和題量人機對話考試題型均為客觀選擇題。其中， “專業(yè)知識”目涉及的號試題型包括單選題 和多選題，共 100 道；“專業(yè)實踐能力”目的考試則將全部采用一種新的題型案例分析 題，共 1215 道，每道案例分析題至少 3問，平均 56問，每問的備選答案至少 6 個，最多 12 個。專業(yè)知識科目題型：單選題、共用題干單選題。第一部分提示：本部分在答題過程中可以回退 （對已作答試題可返回檢查或修改答案 ）。單選題 （每題 1個得分

3、點 ）：由一個題干和五個備選答案組成， 題干在前，選項在后。選項 A、B、C D、E中只有一個為正確答案，其余均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正 確，考生在回答本題型時需對備選答案進行比較，找出最佳的或最恰當?shù)膫溥x答案，排除似 是而非的選項。例如：二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為A. 陣發(fā)性夜間呼吸困難B. 端坐呼吸C. 咯血D. 勞力性呼吸困難E. 聲音嘶啞第二部分提示：進入此部分試題后，您不能返回前面部分查看試題或修改答案；本部分在答題過 程中不能回退 （對已作答試題不能返回檢查或修改答案 ）。共用題干單選題 （每個提問 1 個得分點 ）：以敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情

4、 景，提出26個相互獨立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，每個問題只 有一個正確答案，以考查臨床綜合能力。例如：患者男性， 40 歲。 1 年來進行性心慌氣短，腹脹，下肢水腫。體檢：一般狀況好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大，心尖搏動及第心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率 100 次分，律齊，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下 4cm ，脾未及，雙下肢水腫 （+）， 血壓130/90mmHg（17 . 3/ 12kPa）,心電圖示完全性右束支傳導阻滯。1 該病例最可能診斷是A. 風濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B. 高血壓心臟病C. 冠心病伴乳頭肌功能不全D. 擴張性心肌病E. 縮窄

5、性心包炎2 該病例主要與下列哪個疾病相鑒別A. 心包積液B. 冠心病C. 限制型心肌病D. 縮窄性心包炎E. 肥厚型心肌病3 為進一步確診應進行下列哪項檢查A. 動態(tài)心電圖B X 線胸片C. 超聲心動圖D. 心肌酶譜E. 血沉4下列治療措施中哪項不適合于該患者A 鈣拮抗劑B. 利尿劑C. 硝酸鹽類制劑D. 3受體阻滯劑E. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑專業(yè)實踐能力科目 題型：案例分析題 提示：本題型在答題過程中不能回退（對已作答試題不能返回檢查或修改答案）。案例分析題：是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題，用以考查考生在臨床工作中所 應該具備的技能、 思維方式和對已有醫(yī)學知識的綜合應用能力。 側(cè)重考

6、查考生對病情的分析、 判斷及其處理能力，還涉及到對循證醫(yī)學的了解情況。考生的答題情況在很大程度上與臨床 實踐中的積累有關(guān)。試題內(nèi)容包括兩個維度，一個維度是就診的時間點（初診、復診、急診和住院治療 ）；另一個維度是醫(yī)生的臨床任務(wù)，包括采集病史、體格檢查、解釋實驗室檢查結(jié)果、鑒別診斷、 提出可能的診斷、評價病情的嚴重性、分析病因及發(fā)病機制、處理病情和預后。不同就診時 間點考查的臨床任務(wù)重點有所不同，例如初診更強調(diào)采集病史和體格檢查，而復診注重的是 疾病的確診、治療和預后。試題由一個病例和多個問題組成。開始提供一個模擬臨床情景的病例，內(nèi)容包括：患者 的性別、年齡 （診斷需要時可加上患者的職業(yè)背景）、

7、就診時間點、主訴、現(xiàn)病史、既往疾病史和有關(guān)的家族史。其中主要癥狀不包括需體格檢查或?qū)嶒炇覚z查才可得到的信息。隨后的 問題根據(jù)臨床工作的思維方式，針對不同情況下應該進行的臨床任務(wù)提出。問題之間根據(jù)提 供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系，隨著病程的進展，問題之前可以提供新的信息。每道案例分析題至少 312問。每問的備選答案至少6個，最多12個，正確答案及錯誤答案的個數(shù)不定（ 1）?？忌窟x對一個正確答案給1個得分點，選錯一個扣 1個得分點，直至扣至本問得分為 0。案例分析題的答題過程是不可逆的，即進入第二問后不能再返回修 改第一問的答案。例如：患者男性， 66 歲。因嗜睡、意識模糊 4 小時并兩次抽搐

8、后昏迷來院急診。近 1 周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生院靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療3 天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇。體檢：138. 8 C, P108次/分，BP20/ 10kPa。肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗，左下肺可聞濕啰音。提問：急診先重點檢查哪些項目1 .血清鉀、鈉、氯、鈣2. 腰穿腦脊液檢查3 .血氣分析4. 尿糖5. 血脂6. 血糖提示：血鉀 3. 7mmol/L、鈉 156mmo/L、氯 110mmol/L、鈣 2. 5mmol/L、血糖 38. 8mmol /L,尿糖 +,血酮（-）,尿酮，AB 23mmol/ L, FCQ

9、 26mmol /L, BE-2. 8mmol /L, SaC2 0. 92, 血漿滲透壓358mmol / L,胸片示左肺感染提問：目前應急診作什么判斷1 .重度昏迷2. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷3. 糖尿病高滲性無酮癥性昏迷4. 腦血管意外5. 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷6. 非胰島素依賴型 （2 型 ）糖尿病 提問：目前應急診作什么處理1 .靜脈輸注 5 葡萄糖液2. 靜脈輸注 5 碳酸氫鈉液3. 靜脈輸注 0. 9氯化鈉液或 0. 45氯化鈉液4. 靜脈輸注 1 . 87乳酸鈉液5. 應用 20甘露醇脫水6. 皮下注射正規(guī)胰島素提示：靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位，復查血鉀3. Ommol/L,鈉1

10、50mmo/L,血糖32. 4mmol /L,血漿滲透壓 328mmol/L，患者第1小時靜脈補0. 45%氯化鈉及0. 9%氯化鈉1000ml, 血壓為 18/8kPa。提問：目前以下處理哪些正確1 .靜脈補鉀2. 繼續(xù)靜滴 0. 45%氯化鈉液3. 靜脈輸注 5%葡萄糖液4. 可靜脈輸入血漿或全血5. 可靜脈輸入 25%人血白蛋白6. 繼續(xù)每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4 6 單位提示：患者經(jīng)上述處理 12 小時,脫水狀況減輕,意識恢復。復查血鉀 3. 4mmol/L ,血 鈉 144mmol /L,血糖 14.2 mmol /L,體溫 37.3C,血尿素氮 10.8mmol /L,血肌酐 13

11、3mmol/L。提問：目前應采取以下哪些處理措施1繼續(xù)靜滴 0 9氯化鈉液2靜脈輸注 10葡萄糖液3繼續(xù)靜脈補鉀4繼續(xù)應用抗生素5鼓勵患者飲水進食6繼續(xù)靜脈滴注胰島素使血糖降至正常范圍提示：經(jīng)上述處理兩天，患者已能進半流飲食，尚有咳嗽、多黃粘痰，體溫3738. 2C,復查胸片示左肺感染，查空腹血糖14 8mmol/L 。提問：下一步治療應作哪些調(diào)整1. 皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖2. 皮下注射中效胰島素控制血糖3. 按糖尿病要求控制飲食4. 給予磺脲類口服降血糖藥治療5. 給予雙胍類口服降血糖藥治療6. 繼續(xù)靜脈滴注正規(guī)胰島素特別提示與紙筆考試不同的是，在人機對話考試中的某些特定情形下，考生作

12、答操作是“不可逆” 的。在進行“專業(yè)知識”科目考試時，在某一題型（如“單選題” ）的測試過程中，考生是可以隨時查看、 修改此題型內(nèi)任何一題的選擇答案的， 而一旦確認完成作答、 進入新的題型時 （如 結(jié)束“單選題” ，進入“多選題” ），考生將不能退回到前一測試題型（“單選題” ）進行查看和修改答案。在進行“專業(yè)實踐能力”科目考試時，針對每道案例分析題，只有完成前一個問題才能 看到下一問題， 并且在確定進入下一問題后是無法對前面問題的作答進行查看和修改的（如當確認完成“第 1 問”，進入“第 2 問”后，考生無法查看或修改其“第 1 問”的選擇 ）。因此，考試過程中考生既要認真做出回答，也要特別

13、注意合理安排考試時間。在人機對 話考試整個過程中，計算機屏幕下方會顯示答題進度和考試剩余時間，方便考生控制答題速 度和掌握時間。計算機操作水平人機對話考試較紙筆考試只是測試形式的一種轉(zhuǎn)變，其測試目標仍然是考生的專業(yè)知識 掌握情況和實際應用能力，而非考生的計算機知識或操作能力。人機對話考試系統(tǒng)提供的是 一種接近“傻瓜式”的操作，在整個考試過程，考生通過簡單的鍵盤和鼠標操作就能完成 作答，因此并不需要過多的擔心。即便如此，考前熟悉考試系統(tǒng)操作和題型仍然是必要的。 在考前，各地考試組織與管理部門會提供給考生人機對話考試真實場景預演，讓考生熟悉考 試環(huán)境，了解考試題型。復習注意事項和紙筆考試一樣，考生復習的主要依據(jù)是考試大綱。由全國知名專家組成的專家委員會 每年都會根據(jù)學科進展和崗位需求變化對考試大綱進行修訂，并依據(jù)考試大綱進行命題。在 中級全科醫(yī)學、臨床醫(yī)學的大綱中，專業(yè)知識部分涵蓋的考試范圍是經(jīng)專家論證后認為一個 考生要成為一名主治醫(yī)生應該具備