臨床助理醫(yī)師學(xué)習(xí)

1、選編三臨床助理醫(yī)師學(xué)習(xí)單選題1、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A腹疝B 白線疝C腹股溝直疝D(zhuǎn) 腹股溝斜疝E 臍疝答案： C腹股溝直疝多見于老年人， 極少發(fā)生在女性和兒童。 腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。 最初在長(zhǎng)期站立、 行走或咳嗽時(shí)腫塊沿腹股溝管斜行突向外環(huán)口。以后，腫塊逐漸增大并延伸進(jìn)入陰囊。腫塊上端狹小，下端寬大，形狀似梨，并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時(shí)有下墜或輕度酸脹感。單選題2、女，3 5歲，被汽車撞到腹部。查體：P90次/分，BP 120/80mmH推腹肌 緊張，壓痛伴反跳痛，腸鳴音消失。該患者最可能損傷的器官是A小腸破裂B 結(jié)腸破裂C胃破裂D

2、脾破裂E 腎破裂答案： D車禍傷首先考慮脾破裂， 肝、 脾是人體最易破裂的臟器， 該病人左下胸部有外傷史，臨床表現(xiàn)為休克癥狀，且有內(nèi)出血表現(xiàn)。故可能為脾破裂慢性出血。單選題3、成人，體重60kg。燒傷，于下午4時(shí)，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識(shí)清楚，能合作，心率100 次分，血壓120/ 84mm Hg , 面部、胸、腹部 ，兩前臂、兩手及兩小腿和足部II 、 III 度燒傷， 下午 5 時(shí)開始靜脈輸液， 6 時(shí)入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8 時(shí)送病房。燒傷后第一個(gè)24 小時(shí)應(yīng)補(bǔ)給膠、晶體液計(jì)算量為A 45%B 20%C 40%D 35%E 32%答案： C雙大腿、小腿及足部=6%+13%+21%=4。0

3、%單選題4、屬于針對(duì)傳播途徑的措施是A消毒、殺蟲B 藥物預(yù)防C個(gè)人防護(hù)D 隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察E 預(yù)防接種答案： D隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察屬于針對(duì)傳染源的措施。單選題5、以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO試驗(yàn)B抗Smft體C抗SSAK體D 抗磷脂抗體E 抗 dsDNAK體答案： A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的類風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素 " O" 試驗(yàn)陽性，其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項(xiàng)目。單選題6、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴曖氣，無周期性B 周期性

4、空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)食后可緩解C漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射D 持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解答案： E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解提示胃潰瘍。單選題7、男，85 歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立即給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是A胃鏡B上消化道X線鋼劑造影C腹部B超D 胃液分析E 腹部 CT答案： A吲哚美辛對(duì)胃腸道有明顯的刺激和誘發(fā)潰瘍作用，患者現(xiàn)嘔吐咖啡樣物200ml，應(yīng)當(dāng)首選胃鏡檢查。單選題8、男，63 歲。嘔血、排柏油狀便，意識(shí)不清4 小時(shí)。乙肝病史2

5、0 年。對(duì)該患者最有價(jià)值的檢查是A三腔二囊管壓迫B靜脈應(yīng)用垂體后葉素C靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素靜脈D應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑E手術(shù)治療答案： B肝性腦病又稱肝性昏迷， 系嚴(yán)重肝病而引起。 本病主要是以意識(shí)障礙為主的中樞神經(jīng)功能紊亂， 有急性與慢性腦病之分， 前者多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒功能發(fā)生嚴(yán)重障礙所致； 而后者多見于慢性肝功能衰竭和門體側(cè)支循環(huán)形成或分流術(shù)后，來自腸道的有害物質(zhì)，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接進(jìn)入體循環(huán)至腦部而發(fā)病。 肝性昏迷是肝性腦病的最后階段， 肝性昏迷實(shí)質(zhì)是肝功能衰竭的最終臨床表現(xiàn)。起病可急可緩，性格改變：常是本病最早出現(xiàn)的癥狀；行為改變；睡眠習(xí)慣改變；撲翼樣震顫；意識(shí)障礙

6、。靜脈應(yīng)用垂體后葉素止血藥物時(shí)，止血效果好，咯血減少。單選題9、男， 65 歲。間斷上腹痛、腹脹25 年， 10 年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。 3 個(gè)月來上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是A慢性胃炎急性發(fā)作B 胃癌C十二指腸潰瘍并幽門梗阻D 胃淋巴瘤E 胃息肉答案： B萎縮性胃炎伴腸化生，結(jié)合患者明顯體重減輕等癥狀，可診斷為胃癌。單選題10、嬰兒感染性腹瀉的治療原則不包括A輪狀病毒腸炎B 金黃色葡萄球菌腸炎C空腸彎曲菌腸炎D 抗生素相關(guān)性腹瀉E 真菌性腸炎答案： A發(fā)病時(shí)間、腹瀉嘔吐、大便呈蛋花湯樣應(yīng)考慮輪狀病毒腸炎。單選題11、 21

7、三體綜合征染色體核型分析最多見的是A腦性癱瘓B 呆小病C先天性腦發(fā)育不全D 苯丙酮尿癥E21三體綜合征答案： E21-三體綜合征是最常見的染色體疾病。臨床表現(xiàn)：特殊癡呆面容，智能和體格發(fā)育落后， 四肢短小， 手指粗短； 皮膚紋理： 通貫手； 其他： 并發(fā)多種先天畸形，易患感染。單選題12、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A 腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cmB 精索的內(nèi)前方2cmC恥骨上棘恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)D 腫塊隆起最明顯處E 恥骨結(jié)節(jié)外側(cè) 2cm答案： A腹股溝管的深環(huán)位于腹股溝中點(diǎn)上方2cmi淺環(huán)位于恥骨結(jié)節(jié)外上方。單選題13、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A腹疝B 白線疝C腹股

8、溝直疝D(zhuǎn) 腹股溝斜疝E 臍疝答案： C腹股溝直疝多見于老年人， 極少發(fā)生在女性和兒童。 腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。 最初在長(zhǎng)期站立、 行走或咳嗽時(shí)腫塊沿腹股溝管斜行突向外環(huán)口。以后，腫塊逐漸增大并延伸進(jìn)入陰囊。腫塊上端狹小，下端寬大，形狀似梨，并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時(shí)有下墜或輕度酸脹感。單選題14、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A早期應(yīng)用，連續(xù)留取數(shù)次血培養(yǎng)后立即開始靜脈滴注抗生素B 口服抗生素C大劑量短療程用藥D 根據(jù)體溫變化間斷給藥E 藥敏結(jié)果回報(bào)前首選慶大霉素靜脈滴注答案： A亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確的抗菌治療原則為： 早期應(yīng)用， 在連續(xù)送 3-5

9、次血 培養(yǎng)后即可開始治療； 足量用藥， 成功的冶療有賴于殺菌而非抑菌， 大劑量和長(zhǎng)療程， 旨在完全消滅贅生物內(nèi)的致病菌， 抗生素的聯(lián)合應(yīng)用能起到快速的殺菌作用；靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度；病原微生物不明時(shí)，選用 針對(duì)大多數(shù)鏈球菌（包括腸球菌）的抗生素；已分離出病原微生物時(shí)，應(yīng)根據(jù) 致病微生物對(duì)藥物的敏感程度選擇抗微生物藥物。單選題15、關(guān)于子宮峽部解剖學(xué)特點(diǎn)，正確的是A 始于妊娠期4-6 周， 37-38 周達(dá)高峰B 始于妊娠期1-2 周， 27-29周達(dá)高峰C始于妊娠期16-18周，34-36周達(dá)高峰D 始于妊娠期10-12 周， 30-32周達(dá)高峰E 始于妊娠期6-8 周， 32

10、-34周達(dá)高峰答案： E妊娠 6- 8 周血容量開始增加，至妊娠32- 34 周達(dá)高峰 ，增加 40%-45%, 平均增加約 1450ml, 維持此水平直至分娩。單選題16、男，28 歲。肚臍周圍痛2 小時(shí)，半天后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張。 3 天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。對(duì)此患者首選檢查是A 腹部CTBX 線鋇餐造影檢查C腹部B超D 胃鏡E 平臥位X 線腹部平片答案： C急性闌尾炎的首要特征是轉(zhuǎn)移性右下腹痛， 即開始時(shí)上腹及臍周陣發(fā)性疼痛， 逐漸加重， 數(shù)小時(shí)至十?dāng)?shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。 右下腹痛力持續(xù)性疼痛， 陣發(fā)加重。 所以應(yīng)做腹部 B 超以確

11、診。單選題17、門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是 A胃底B 肛管C食管D 下肢E 肛周答案：D門靜脈高壓是一組由門靜脈壓力持久增高引起的癥候群。 絕大多數(shù)病人由肝硬化引起，少數(shù)病人繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及一些原因不明的因素。當(dāng)門靜脈血不能順利通過肝臟回流入下腔靜脈就會(huì)引起門靜脈壓力增高。表現(xiàn)為門&mdash體靜脈間交通支開放，大量門靜脈血在未進(jìn)入肝臟前就直接經(jīng)交通支進(jìn)入體循環(huán)， 從而出現(xiàn)腹壁和食管靜脈擴(kuò)張； 脾臟腫大和脾功能亢進(jìn)； 肝功能失代償和腹水等。單選題18、 男性， 64 歲。 進(jìn)行性黃疸3 個(gè)月， 伴中上腹持續(xù)性脹感， 夜間平臥時(shí)加重，消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃

12、染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物， Courvoisier 征陽性。首先考慮的診斷是A慢性膽囊炎B 膽石癥C原發(fā)性肝癌D 胃癌E 胰頭癌答案： E胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結(jié)腫大等往往提示晚期病變。結(jié)合該患者的臨床癥狀首先考慮為胰頭癌。單選題19、語音共振增強(qiáng)常見于A金黃色葡萄球菌B 肺炎鏈球菌C草綠色鏈球菌D 肺炎克雷伯桿菌E 厭氧菌答案： E厭氧菌是一類在無氧條件下比在有氧環(huán)境中生長(zhǎng)好的細(xì)菌， 它能引起人體不同部位的感染，包括闌尾炎、膽囊炎、中耳炎、口腔感染、心內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜炎、腦膿腫、 心肌壞死、 骨髓炎、 腹膜炎、 膿胸、 輸卵管炎、 膿毒性關(guān)節(jié)炎、 肝膿腫、鼻竇炎、腸道手