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文檔簡介
1、特高壓輸電線路工程質(zhì)量分析特高壓輸電線路工程項(xiàng)目具備施工參與方多、 投資高、空間跨度長、不確定性因素多和技術(shù)要求嚴(yán)格等諸多特點(diǎn), 因此對(duì)工程質(zhì)量的要求也有著更高的標(biāo)準(zhǔn) , 對(duì)特高壓輸電線路施工過程中的質(zhì)量實(shí)施狀態(tài)進(jìn)行良好的診斷是工程質(zhì)量管理領(lǐng)域內(nèi)的一項(xiàng)重要課題, 有助于施工單位和電網(wǎng)企業(yè)實(shí)時(shí)掌控工程質(zhì)量狀態(tài), 最大程度的保障工程質(zhì)量。特高壓 ; 輸電線路 ; 工程質(zhì)量 ; 狀態(tài)診斷一、特高壓輸電線路工程質(zhì)量實(shí)施狀態(tài)診斷的重要意義 1 保障工程質(zhì)量的運(yùn)營安全。特高壓輸電線路工程是發(fā)電端和受電端的連接和橋梁, 若其質(zhì)量不能得到有效保障, 那么進(jìn)行的所有大規(guī)模建設(shè)和投資將沒有任何意義。所以,對(duì)特高壓
2、輸電線路工程質(zhì)量進(jìn)行有效的狀態(tài)診斷, 能夠全面、有效的掌控整個(gè)工程的施工狀態(tài),及早的消除質(zhì)量安全隱患,保障工程項(xiàng)目的順利進(jìn)行。2 特高壓輸電線路工程是整個(gè)輸電工程的重要環(huán)節(jié),其質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到附屬網(wǎng)架和整個(gè)輸電線路的安全運(yùn)行, 肩負(fù)著核心輸電的重要任務(wù)。而通過有效的工程質(zhì)量實(shí)時(shí)狀態(tài)診斷可以將各種質(zhì)量病害提前處理,從而保障電力通道的穩(wěn)固順暢,具有重要的社會(huì)意義。3 特高壓輸電線路工程有著工期長、任務(wù)緊、技術(shù)要求高和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求嚴(yán)格等特點(diǎn)。因此,只有在整個(gè)施工過程中保證各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)滿足施工標(biāo)準(zhǔn),才能從源頭上管控質(zhì)量,不斷創(chuàng)優(yōu)發(fā)展。二、特高壓輸電線路工程質(zhì)量實(shí)施狀態(tài)分析21 工程質(zhì)量實(shí)施狀態(tài)形成
3、機(jī)理特高壓輸電線路工程質(zhì)量主要指的是工程的主體質(zhì)量,其質(zhì)量特征主要包含工程的建設(shè)時(shí)間、可靠性、經(jīng)濟(jì)性、安全性和工程各方面的性能。而工作質(zhì)量是指參與工程項(xiàng)目建設(shè)的各施工單位,為保障此工程質(zhì)量做出的組織協(xié)調(diào)工作和建設(shè)周期內(nèi)的各項(xiàng)工作水平和完備程度。所以,特高壓輸電線路工程質(zhì)量要綜合衡量各施工單位和各個(gè)施工環(huán)節(jié)的工程質(zhì)量以及施工管理活動(dòng)的工作質(zhì)量。22 工程各環(huán)節(jié)對(duì)質(zhì)量狀態(tài)影響1、決策階段。此階段也就是工程的前期策劃階段,從前期的整體設(shè)計(jì)開始直至工程立項(xiàng)批復(fù)結(jié)束。主要對(duì)工程項(xiàng)目的可行性進(jìn)行分析,并對(duì)其經(jīng)濟(jì)性和必要性進(jìn)行充分論證,為后期工程立項(xiàng)提供強(qiáng)大的理論依據(jù)。2、準(zhǔn)備階段。此階段標(biāo)志著工程已經(jīng)進(jìn)入
4、了實(shí)質(zhì)性的工作,通過了可行性研究審查和立項(xiàng),進(jìn)入工程施工前的準(zhǔn)備階段。主要為后期施工工作的開展提供保障,主要包括招投標(biāo)與合同的簽訂、初設(shè)與評(píng)審、施工圖設(shè)計(jì)、監(jiān)理招投標(biāo)等以上各方面都會(huì)對(duì)特高壓輸電線路工程建設(shè)完工后的使用價(jià)值和使用功能產(chǎn)生重要的影響。3、實(shí)施階段。此階段主要包括基礎(chǔ)工程、土石方工程、鐵塔建設(shè)、架設(shè)線路和其他工程等,也就是工程的施工階段。主要在項(xiàng)目管理組織的指揮下, 利用項(xiàng)目中的各類資源, 完成前期準(zhǔn)備階段的工程計(jì)劃,最后實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)目標(biāo)和工程實(shí)體。本階段具備工程量大、 投資高等特點(diǎn), 將會(huì)對(duì)工程質(zhì)量產(chǎn)生直接影響,所以通常是質(zhì)量異常變化狀態(tài)的高發(fā)階段, 應(yīng)作為質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。4、結(jié)
5、束階段。此階段應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)人員對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收、試運(yùn)行和結(jié)算工作。輸電線路工程竣工驗(yàn)收后投產(chǎn)試運(yùn)行,正式移交相關(guān)部門, 進(jìn)行生產(chǎn)。三、特高壓輸電線路工程質(zhì)量實(shí)施狀態(tài)診斷的原則和方法1、基本原則。特高壓輸電線路工程質(zhì)量影響因素眾多,需要建立一套科學(xué)、 客觀和系統(tǒng)性的標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)其進(jìn)行診斷。1、科學(xué)性與系統(tǒng)性。指標(biāo)的建立應(yīng)以科學(xué)和系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)原則,建立在客觀規(guī)律基礎(chǔ)上,并用發(fā)展的眼光來進(jìn)行分析。因此,不僅要科學(xué)合理,還要客觀實(shí)際。特高壓輸電線路工程質(zhì)量系統(tǒng)復(fù)雜,不能僅憑某一個(gè)質(zhì)量指標(biāo)來衡量其整體的狀態(tài), 應(yīng)建立系統(tǒng)有機(jī)聯(lián)系的指標(biāo)體系,從不同方面和不同層次來客觀反應(yīng)工程質(zhì)量。2、客觀性與規(guī)范性。指
6、標(biāo)的建立應(yīng)充分結(jié)合特高壓輸電線路工程建設(shè)的實(shí)際情況,依靠現(xiàn)場獲取的真實(shí)數(shù)據(jù)來構(gòu)建指標(biāo)體系,指導(dǎo)工程建設(shè), 避免主觀臆斷和盲目建設(shè)。過程中應(yīng)以工程管理的相關(guān)體系為依據(jù),把現(xiàn)有的監(jiān)控指標(biāo)作為參考,選取能夠真實(shí)反映質(zhì)量的診斷體系為指導(dǎo),保障工程建設(shè)質(zhì)量。2、診斷方法。工程質(zhì)量診斷主要利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)模擬仿真并結(jié)合數(shù)學(xué)模型分析,來識(shí)別工程質(zhì)量的問題預(yù)警、問題定位等。1、建筑質(zhì)量病理學(xué)。此方法對(duì)建筑質(zhì)量問題的成因、機(jī)理以及形態(tài)特征等進(jìn)行研究,最后為病害處理和防治提供可靠的理論依據(jù)。2、工程質(zhì)量診斷原理。從科學(xué)研究的角度分析, 工程質(zhì)量診斷就是認(rèn)為系統(tǒng)相關(guān)單元管理功能與單元結(jié)構(gòu)具有良好的相似性, 通過分析
7、相似性來對(duì)工程質(zhì)量實(shí)施狀態(tài)進(jìn)行診斷。通過分析以上兩種方法, 特高壓輸電線路工程質(zhì)量診斷方法應(yīng)包括一下內(nèi)容根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際測得數(shù)據(jù)建立數(shù)學(xué)模型, 實(shí)施在線監(jiān)控工程質(zhì)量;根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際檢測結(jié)果, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)隱患質(zhì)量問題的形態(tài)和特點(diǎn),并根據(jù)監(jiān)控模型,建立專家系統(tǒng),方便快捷的診斷工程質(zhì)量。參考文獻(xiàn) 1 葉少有工程項(xiàng)目施工狀態(tài)診斷導(dǎo)論 合肥工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版19982 荊林國,張韶晶輸電線路設(shè)汁應(yīng)注意的問題 農(nóng)村電氣化 20063 吳東靈對(duì)高壓輸電線路工程設(shè)計(jì)施工問題的探討 建材與裝飾 2008 作者董彥武單位國網(wǎng)山西省電力公司檢修分公司本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用,謝謝
8、您的理解篇一:重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人類總死亡率中排第56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia
9、,VAP) 和健康護(hù)理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征,在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征,需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU 綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上
10、的肺間質(zhì)) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) :意識(shí)障礙 ;呼吸頻率 >30 次 /minPaO25d 、機(jī)械通氣 >4d
11、) 和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%; 少尿 ( 每日 177 mol/L( 2mg/dl) 。次要標(biāo)準(zhǔn) :呼吸頻率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì)( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南,對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn):需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括: 呼吸頻率 >30 次/min; 氧合指數(shù) ( PaO
12、2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥 ( WBC計(jì)數(shù) 4×109/L) 血小板減少癥(血小板計(jì)數(shù) 100 × 109/L) 體溫降低(中心體溫壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少 3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。36) 低血重癥醫(yī)院獲得性肺炎 ( SHAP)的定義與 SCAP相近。2005 年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì)( IDSA)制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 :在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu) ; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行
13、過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外, 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀,容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕,病情逐步惡化,最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥
14、CAP最常見的病原體,占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損, 導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4, 多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿,常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉
15、、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期, CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá) 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍,死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔, 可見肺氣囊, 病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為CAP 中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷
16、白桿菌所致的CAP約占 1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者,表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共
17、同感染,特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA 檢測、 PCR、血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎 占重癥 CAP病例的 12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫
18、紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。 此外,20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%,老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、 驚厥、
19、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲肺炎( PCP) PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎, 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 4 周, PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括:淋巴細(xì)胞減少, CD4 淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)
20、間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?!据o助檢查】1.病原學(xué):診斷方法包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外, 可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷( PSB)經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗( BAL)。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml ,嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3 次,并在不同部位采集
21、可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí),初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高,重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng),這對(duì)指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細(xì)菌1ml, 真菌和寄生蟲35ml, 分支桿菌510ml 。標(biāo)本要盡快送檢,不得超過2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的
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