方劑學(xué)消食劑ppt課件

1、第二十三章 消食劑1.目的要求 熟悉：消食劑的概念、適應(yīng)證、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。 掌握：保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、健脾丸。 熟悉：木香檳榔丸、桂枝茯苓丸。2一 定義二 立法依據(jù)三 分類四 注意事項(xiàng)3由消食藥為主組成治療食積停滯證的方劑具有消食健脾或化積導(dǎo)致等作用統(tǒng)稱為 消食劑一 定義屬于八法之中的“消”法4 二 立法依據(jù)“堅(jiān)者消之”“客者除之” “消者，去其壅也，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉之間，本無此物，忽而有之，必為消散，乃得其平?！?飲食不節(jié)，食積內(nèi)停脾虛失運(yùn)，食積內(nèi)停 三 分類消食導(dǎo)滯健脾消食6消導(dǎo)劑與瀉下劑的異同： 相同點(diǎn)： 消導(dǎo)劑與瀉下劑均有消除有形實(shí)邪的作用 不同點(diǎn)：瀉下劑：適用于病勢(shì)較急的實(shí)證；

2、消導(dǎo)劑：用于飲食停滯與逐漸形成的痞塊積聚， 多屬漸消緩散的方劑，適用于病勢(shì)較 緩，病程較長(zhǎng)者7四 注意事項(xiàng) 1.若病勢(shì)急重，非攻不去者，不宜使用消導(dǎo)劑。 2.消食劑雖較瀉下劑藥力緩和，但終究為攻伐之劑，故不宜久服，純虛無實(shí)不宜使用8第一節(jié)消食導(dǎo)滯適應(yīng)證： 1 食積內(nèi)停證：癥見胸脘痞悶、噯腐吞酸、惡食嘔逆、腹痛泄瀉 2 脾胃虛弱，食積內(nèi)停證：食少難消，脘腹痞滿，不思飲食，面黃體瘦倦怠乏力，大便溏薄 常見配伍： 1 以消食藥為主，或消食藥與益氣健脾藥共同配伍組成 2 根據(jù)兼證不同，常配伍用理氣、化濕、清熱、瀉下或厚腸止瀉之品 9立法：消食和胃保 和 丸主證：食滯胃脘證主要癥狀分析： 脘腹痞滿脹痛

3、噯腐吞酸 惡食嘔逆 或大便泄瀉 舌苔厚膩，脈滑食積內(nèi)停證兼濕濁內(nèi)停10方解：君 山楂消食化積，善消肉食積滯臣 神曲 萊菔子 善消一切飲食積滯，尤可消酒積 下氣消食除脹佐 半夏 陳皮 茯苓祛濕化痰和胃 連翹清熱散結(jié)，助散食積所生之熱11臨床運(yùn)用 1本方為治療食積的通用方劑。以脘腹脹痛，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑為證治要點(diǎn)。2本方為消食輕劑，適用于食積不甚，正氣未虛之證。若食滯較重者，可酌加枳實(shí)、檳榔等以增強(qiáng)其消食導(dǎo)滯之力；食積化熱較甚，而見苔黃、脈數(shù)者，可酌加黃芩、黃連以清熱；大便秘結(jié)者，可加大黃以瀉下通便；兼脾虛者，加白術(shù)以健脾。3急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良、嬰兒腹瀉等屬食積內(nèi)停者，均可加減

4、用之。12立法：消導(dǎo)化積，清熱利濕枳 實(shí) 導(dǎo) 滯 丸主證：濕熱食積證主要癥狀分析： 脘腹脹痛 下痢泄瀉 或大便秘結(jié) 小便短赤 舌苔黃膩，脈沉有力食滯胃脘證腸腑濕熱積滯證13方解：君 大黃攻積瀉熱，使積滯從下而解臣 枳實(shí) 炒神曲 散結(jié)消痞，下氣除滿 消食化滯佐 黃芩 黃連 茯苓 澤瀉 白術(shù)清熱燥濕，止瀉利利水滲濕，以助止瀉健脾燥濕，合茯苓可防消導(dǎo)傷正14臨床運(yùn)用 1本方主治食積濕熱內(nèi)阻腸胃之證。以脘腹脹痛，大便失常，苔黃膩，脈沉有力為證治要點(diǎn)；2若脹滿較重，里急后重者，可酌加木香、檳榔等以理氣導(dǎo)滯；3胃腸功能紊亂、慢性痢疾等屬濕熱積滯者，可加減用之。15注意事項(xiàng) 泄瀉無積滯者，不可妄投；孕婦不宜

5、使用。16立法：行氣導(dǎo)滯，攻積泄熱木 香 檳 榔 丸主證：濕熱積滯證主要癥狀分析： 食積內(nèi)停 脘腹脹滿疼痛 或大便秘結(jié) 赤白痢疾 里急后重 舌苔黃膩，脈沉實(shí)，濕熱痢疾濕熱食積證17方解：君 木香 檳榔行氣消脹，除里急后重臣 大黃 牽牛子 青皮 陳皮攻積導(dǎo)滯，泄熱通腑行氣破氣，消脹除滿佐 黃連 黃柏 香附 莪術(shù) 枳殼清熱燥濕，止瀉利疏肝散結(jié)，行血中之氣寬腸下氣18臨床運(yùn)用 1本方主治濕熱食積之重證。以脘腹脹痛，便秘或下痢里急后重，苔黃膩，脈沉實(shí)為證治重點(diǎn)。2細(xì)菌性痢疾、急慢性膽囊炎、急性胃腸炎等屬濕熱食積者，可加減用之。19注意事項(xiàng) 本方攻下破氣之力較強(qiáng)，體虛者不宜使用；孕婦不宜使用。20 主證

6、：脾虛濕滯證 主要癥狀分析： 食少難消 脘腹痞悶 苔膩微黃 大便溏薄 倦怠乏力 脈虛弱食積證健 脾 丸脾虛證 立法：健脾和胃，消食止瀉消食行氣健脾止瀉21 方解：四君子湯 健脾益氣，祛濕焦三仙 消食化滯，消除各種飲食積滯 陳皮 木香 砂仁 行氣和胃除滿，兼以化濕黃連酒炒苦寒燥濕厚腸 山藥 肉豆蔻 健脾固腎以止瀉 溫中澀腸止瀉22 臨床應(yīng)用 1本方主治脾虛食停之證。以脘腹痞悶，食少難消，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱為證治要點(diǎn)。2若脾虛食滯兼寒者，去黃連，加干姜以溫中祛寒；濕甚者，可加車前子、澤瀉以利水滲濕。3慢性胃炎、慢性腸炎、消化不良等屬脾虛食滯者，可加減使用。23 注意事項(xiàng) 本方健脾藥居多，重

7、在健脾消食，補(bǔ)重于消。適于脾虛較重的食積之證。24第二節(jié)消癥化積適應(yīng)證：脘腹癥積、痞塊，或癭瘤、瘰疬等，多屬于氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停、痰濕凝滯等 癥見脘腹癥積痞塊，兩脅痞塊，脹痛攻撐等等 25桂 枝 茯 苓 丸 方源： 金匱要略 用此方治婦人懷孕，宿有癥塊，而漏下不止之證。因?yàn)槁┫轮蛴捎诎Y塊，癥塊不消，則漏下終不能止，勢(shì)必影響胎元，故用本方緩消癥塊。 主要癥狀： 腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或妊娠始動(dòng)不安。26 方證：瘀阻胞宮證 立法：活血化瘀，緩消癥塊 方解：君 桂枝溫通經(jīng)脈而緩行瘀滯臣 桃仁 丹皮 芍藥活血化瘀，以消癥塊既能散血行瘀，又清退瘀久所化之熱養(yǎng)血活血，以助消瘀佐 茯苓滲濕下行，以助瘀血從下而解 白蜜緩和諸藥破泄之力27 煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸（3g），不知，加至三丸。 用法 用于婦女妊娠而有瘀血癥塊者，只能漸消緩散，不可峻功猛破。若攻之過急，則易傷胎元。 注意事項(xiàng)28 1本方為治療瘀阻胞宮，妊娠胎動(dòng)不安