骨科常見應(yīng)急處置預(yù)案

1、一、骨盆骨折的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，抽取血標(biāo) 本，必要時遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確及時應(yīng)用藥物。（二）遵醫(yī)囑給予骨盆外固定，以 減少出血，緩解疼痛。（三）遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，注意尿管插入過程中是否順 利，尿液顏色及性狀。（四）常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便及時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查，協(xié)助 做各種輔助檢查。（五）搶救的同時做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食準(zhǔn)備、備皮、皮試、術(shù)前用藥準(zhǔn)備、各 種檢查結(jié)果報告單（X線片、CT片、磁共振等）。（六）心理護理：做好患者心理 護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問， 以減輕他們的恐懼和焦慮心情。

2、【程序】通知醫(yī)生一建立靜脈通路一觀察生命體征一骨盆外固定一留置導(dǎo)尿一術(shù)前準(zhǔn)備一心理護理頁腳二、多發(fā)骨折的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，抽取血標(biāo)本，必 要時遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確及時應(yīng)用藥物。（二）監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入，改善患者的通氣 功能，提高組織血氧含量。（三）傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各部分，以發(fā)現(xiàn)危及生 命的重要創(chuàng)傷。（四）遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，注意尿管插入過程中是否順利，尿液顏色及性狀。（五）常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便及時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查，協(xié)助 做各種輔助檢查。（六）搶救的同時做好術(shù)前準(zhǔn)備，

3、禁飲食準(zhǔn)備、備皮、皮試、術(shù)前用藥準(zhǔn)備、各 種檢查結(jié)果報告單（X線片、CT片、磁共振等）。（七）注意觀察病情變化，有無并發(fā)癥發(fā)生，如骨筋膜室綜合癥，成人呼吸窘迫 綜合癥。（A）心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感， 聽取并解答患者或家屬的疑問， 以減輕他們的恐懼和焦慮心情。【程序】通知醫(yī)生搶救一 一建立靜脈通路一 一觀察生命體征f 一氧氣吸入一一骨折外固定-一留置導(dǎo)尿f-術(shù)前準(zhǔn)備f-防治并發(fā)癥f 一心理護理三、頸椎骨折、脫位的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路， 補充血容量，糾正休克，必要時遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確及時應(yīng)用藥物。（二）頸托外固定，保持

4、呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組 織血氧含量，糾正低氧血癥。（三）遵醫(yī)囑給予甲強龍沖擊治療：傷后3-8小時.30mg/kg體重在15分鐘緩慢靜脈注射，45分鐘后以5. 4mg/kg/h劑量以輸液泵勻速靜點23小時。傷后8小時以30mg/kg體重15分鐘緩慢靜脈注射,45分鐘后以5. 4mg/kg劑量靜點47小時。（四）協(xié)助醫(yī)生行顱骨牽引，向患者家屬交代相關(guān)注意事項。（五）遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量。（六）如手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便及時做生化、腎功 能、血常規(guī)等化驗檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。（七）頸以上骨折脫位者床頭備氣管切開包。（A）密切觀察

5、病情變化，隨時準(zhǔn)備搶救。（九）心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感， 聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉客ㄖt(yī)生搶救ff建立靜膿通路ff氧氣吸入ff頸托外固定ff甲強龍沖擊 治療一一行顱骨牽引f一留置導(dǎo)尿f一術(shù)前準(zhǔn) 備ff備氣管切開包一一觀察 病情f-心理護理四、擠壓綜合征的應(yīng)急預(yù)案及程序1、迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，應(yīng)用血管活性藥物，改善微循環(huán)， 堿化尿液，維持水.電解質(zhì)和酸堿平衡，營養(yǎng)補充，準(zhǔn)確及時應(yīng)用藥物。 密切 觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。2、保持呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾 正低氧血癥。3、傷肢制動，以減少組織分解毒素的吸收，減輕疼痛，傷肢不可抬高以免降低 局部血壓，影響血液循環(huán)。4、留置導(dǎo)尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，以了解有效循環(huán)血量情況，泌尿系 統(tǒng)損