山東首臺（套）技術裝備及關鍵核心零部件保險補償申報材料范文、申請表

1、山東首臺（套）技術裝備及關鍵核心零部件保險補償申報材料范文、申請表 11 首臺（套）技術裝備及關鍵核心零部件 保險補償申報材料模板 首臺（套）技術裝備及關鍵核心零部件投保企業(yè)申請申請材料主要包括匯總表（附件2）、申請表（附件 3）、申報材料真實性承諾書（附件 4）及有關支撐材料，所有支撐材料應為原件或加蓋投保企業(yè)有效印章的復印件，并按順序進行膠裝。具體支撐材料如下： 1.企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、保險費支付憑證等材料復印件； 2.加蓋承保財產(chǎn)保險公司印章的保單及相關批單、保險費發(fā)票復印件等； 3.投保產(chǎn)品的銷售合同（ 應包括裝備購買方、裝備價值、合同簽訂時間、質(zhì)保期限、產(chǎn)品交付時間等信息 ）和發(fā)票復印

2、件，由集團內(nèi)關聯(lián)公司實現(xiàn)最終銷售的，需提供面向非本集團公司最終用戶或銷售商的銷售合同及發(fā)票；分期付款結算的，已開發(fā)票金額不低于合同金額的 60%；銷售日期以發(fā)票日期為準，分期付款的以滿足約束條件最后一張發(fā)票日期為準；出口產(chǎn)品，需附加中文翻譯版本，金額換算為人民幣。銷售合同應體現(xiàn)產(chǎn)品投保情況。 4.投保產(chǎn)品銷售發(fā)票涉及多張的企業(yè)需開列明細清單，包括用戶單位名稱，產(chǎn)品名稱、型號、金額及數(shù)量，開票日期等。 5.裝備交付證明有關材料（包括但不限于用戶出具的裝備驗收單、出口貨物報關單等，應含有交付時間內(nèi)容）； 6.有多份保單符合保險補償條件的，需列出保單、保險費發(fā)票及支付憑證、銷售合同、銷售合同發(fā)票的對

3、應清單（分期付款的需備注已開發(fā)票金額與合同金額的比例），并裝訂至申請表之后； 7.其他需要補充的支撐材料。 12 附件 2-2： 首臺（套）技術裝備及關鍵核心零部件保險補償匯總表 報送單位：（加蓋公章） 序號 申報企業(yè)名稱 投保產(chǎn)品名稱及規(guī)格型號 產(chǎn)品認定年度 產(chǎn)品類別（首臺套/ /首批次） 用戶單位 位 產(chǎn)品銷售合同編號 裝備價值（萬元） 投保裝備數(shù)量（臺/ /套） 裝備交付時間 承保公司 司 保險單號 號 起保時間 間 終保時間 間 保險金額 額 保費金額 額 已繳納保費金額 額 13 附件 2-3： 首臺（套）技術裝備及關鍵核心零部件 保險補償申請表 制裝備制造單位情況 申報單位名稱 單

4、位性質(zhì) 法人代表 注冊地 注冊資本 股權結構 主營業(yè)務 通訊地址 年營業(yè)收入（萬元） 研發(fā)經(jīng)費占比(） 聯(lián)系人 聯(lián)系電話（手機） 投保裝備情況 投保裝備名稱 規(guī)格型號 產(chǎn)品認定年度 產(chǎn)品類別（首臺套/首批次） 用戶單位 產(chǎn)品銷售合同編號 用戶聯(lián)系人 用戶企業(yè)聯(lián)系電話（手機） 與用戶銷售合同中，裝備價值（萬元） 裝備交付時間 承保公司 保險單號 保險金額（萬元） 保險費率（%） 保費金額（萬元） 已繳保費金額（萬元） 起保時間 終保時間 14 事事實性說明 我單位申報的材料，均真實、完整，如有不實，愿承擔相應責任。 申報單位蓋章 年 月 日 我單位悉知所購裝備投保事宜，我單位出具的材料，均真實、完整，如有不實，愿承擔相應責任。 用戶單位簽字/蓋章 年 月 日 我單位出具的材料，均真實、完整，如有不實，愿承擔相應責任。 保險公司蓋章 年 月 日 省當?shù)刂鞴懿块T初審意見 部門蓋章 年 月 日 15 附件 2-4： 申報材料真實性承諾書 省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、山東銀保監(jiān)局： 我單位申報的" '申請材料內(nèi)容和