工傷醫(yī)療費報銷流程

1、謝謝你的觀賞工傷醫(yī)療費報銷流程一、適用范圍：參加省級直管單位職工基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納工傷醫(yī)療費 的省屬駐濟機關事業(yè)單位，因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病被認定為 工傷的職工。二、備案、報銷流程備案：1、參保人員在參保時有工傷認定的，人事部已經(jīng)在省社保局 進行過備案，人事部電話648452、新辦理保健證人員和新認定工傷人員材料報送及信息變更手續(xù)由人事部辦理；報銷：參保人發(fā)生與工傷有關的疾病就醫(yī)時，先問就醫(yī)醫(yī)院能否按 工傷結(jié)算，能進行工傷結(jié)算的直接刷卡結(jié)算；如醫(yī)院不能進行工傷結(jié) 算的，先個人墊付醫(yī)療費，再備齊下述材料到各校區(qū)醫(yī)保辦，由醫(yī)保 辦上報省醫(yī)保局報銷。注意：如果用醫(yī)保卡按普通醫(yī)療刷卡結(jié)算后

2、，無法再按工傷報銷。三、提報材料（一）門診1、工傷醫(yī)療費結(jié)算申請表；2、工傷認定書；3、勞動能力鑒定書；4、門診病歷；5、門診費用有效費用憑證；6、門診費用明細單（或單獨劃價處方）。（二）住院1、上述門診項目1-3;2、病歷首頁；3、有效費用單據(jù)；4、醫(yī)囑單復印件；5、出院病情診斷書；6、費用清單；7、主要檢查檢疑艮告單（手術(shù)者須提供手術(shù)記錄等材料）。四、工傷醫(yī)療費支付有關問題通知（一）參加省級直管單位職工基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納工傷 醫(yī)療費的省屬駐濟機關事業(yè)單位，職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè) 病被認定為工傷的（以下簡稱工傷職工），經(jīng)提供工傷認定書等 相關證明后，其在定點醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的醫(yī)

3、療費用按照 工傷保險 條例等有關規(guī)定，由省屬駐濟機關事業(yè)單位工傷醫(yī)療費用資金支付。（二）參加職工醫(yī)療保險的工傷職工在定點醫(yī)療機構(gòu)治療終結(jié)時 尚未取得工傷認定書等相關證明材料的，具發(fā)生的醫(yī)療費用先按 基本醫(yī)療保險規(guī)定處理，待認定為工傷后，再按工傷醫(yī)療費有關支付 規(guī)定結(jié)算。（三）工傷職工在濟南市以外居住的，填寫工傷職工異地居住 就醫(yī)申請表并報省社保局核準后，可在居住地選擇一所縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)或工傷保險協(xié)議機構(gòu)進行治療。工傷醫(yī)療費用原則上每季 度結(jié)算一次。（四）工傷職工因舊傷復發(fā)需要治療的，填寫工傷職工舊傷復 發(fā)治療申請表，由定點醫(yī)療機構(gòu)或工傷保險協(xié)議機構(gòu)提出工傷復發(fā) 診斷意見，經(jīng)省社保局核準后

4、，治療費用按工傷醫(yī)療費報銷的有關規(guī) 定結(jié)算。（五）工傷職工因傷情治療需要到濟南以外的其他地區(qū)就醫(yī)的， 由定點醫(yī)療機構(gòu)提出意見，填寫工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表，報省社保局審核批準。治療結(jié)束后，由工傷職工所在單位持有關費用清單、 發(fā)票等到省社保局審核結(jié)算。（六）工傷職工需要進行工傷康復的，應由用人單位、工傷職工 或近親屬提出申請，填寫工傷職工康復申請表，報省社保局按規(guī) 定程序核準。經(jīng)確認需要進行工傷康復的，轉(zhuǎn)入工傷康復定點機構(gòu)， 符合規(guī)定的工傷康復費用從工傷醫(yī)療費用資金中列支。（七）工傷職工需要配置（更換）輔助器具的，按照工傷保險 輔助器具配置管理辦法，由用人單位、工傷職工或近親屬填寫工 傷職工配置（更