常用消毒滅菌知識培訓(xùn)講座

1、常用消毒與滅菌知識檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的特點(diǎn) 醫(yī)院具備疾病傳播的三要素：傳染源：醫(yī)院是病人和病原攜帶者的集中地醫(yī)院具備疾病傳播的三要素：傳染源：醫(yī)院是病人和病原攜帶者的集中地,有密切接觸有密切接觸機(jī)會；機(jī)會； 特殊傳播途徑：醫(yī)院里存在各種傳播媒介特殊傳播途徑：醫(yī)院里存在各種傳播媒介, 污染的醫(yī)療器械和診療用具、針刺、輸血、污染的醫(yī)療器械和診療用具、針刺、輸血、 醫(yī)護(hù)人員的手；醫(yī)護(hù)人員的手； 易感人群：病人對致病因數(shù)的抵抗能力下降易感人群：病人對致病因數(shù)的抵抗能力下降(如切口處如切口處100個(gè)金葡菌即可引起感染，而個(gè)金葡菌即可引起感染，而皮內(nèi)注射則需皮內(nèi)注射則需2百萬百萬)；濫用抗生素和消毒劑：引起局

2、部菌群改變，常住菌被抑殺，例；濫用抗生素和消毒劑：引起局部菌群改變，常住菌被抑殺，例如革蘭陽性菌被殺滅，菌群失調(diào)，導(dǎo)致抗性菌感染；常住菌進(jìn)入其他部位，成為致病菌如革蘭陽性菌被殺滅，菌群失調(diào)，導(dǎo)致抗性菌感染；常住菌進(jìn)入其他部位，成為致病菌(鏈球菌進(jìn)入血流，導(dǎo)致亞急性心內(nèi)膜炎鏈球菌進(jìn)入血流，導(dǎo)致亞急性心內(nèi)膜炎)。導(dǎo)致抗性菌株出現(xiàn)，。導(dǎo)致抗性菌株出現(xiàn)，MRSA對氯已定的抗對氯已定的抗性增加、綠膿桿菌對季銨鹽類具有固有抗性。院內(nèi)感染病原體流行株的毒力和抗力，經(jīng)性增加、綠膿桿菌對季銨鹽類具有固有抗性。院內(nèi)感染病原體流行株的毒力和抗力，經(jīng)體內(nèi)反復(fù)傳代體內(nèi)反復(fù)傳代, 常比實(shí)驗(yàn)室菌株強(qiáng)，對人體內(nèi)環(huán)境有更大的適

3、應(yīng)性。常比實(shí)驗(yàn)室菌株強(qiáng)，對人體內(nèi)環(huán)境有更大的適應(yīng)性。 .消毒在控制醫(yī)院感染中的作用 消毒的任務(wù)：利用物理、化學(xué)的方法，殺滅傳播媒介上的各種致病微消毒的任務(wù)：利用物理、化學(xué)的方法，殺滅傳播媒介上的各種致病微生物，切斷傳播途徑。生物，切斷傳播途徑。 在醫(yī)院感染控制中，消毒與滅菌起到阻斷感染途徑的作用。在醫(yī)院感染控制中，消毒與滅菌起到阻斷感染途徑的作用。 在預(yù)防內(nèi)源性感染方面，層流通風(fēng)，用于惡病質(zhì)病人、使用免疫抑制在預(yù)防內(nèi)源性感染方面，層流通風(fēng)，用于惡病質(zhì)病人、使用免疫抑制劑病人。劑病人。 在控制外源性感染方面，醫(yī)療器械的消毒滅菌，醫(yī)院環(huán)境的消毒等。在控制外源性感染方面，醫(yī)療器械的消毒滅菌，醫(yī)院環(huán)境

4、的消毒等。 從傳染病的觀點(diǎn)看：從傳染病的觀點(diǎn)看： 醫(yī)院也是疫源地，它具備存在或曾經(jīng)存在過傳染源場所的特點(diǎn)醫(yī)院也是疫源地，它具備存在或曾經(jīng)存在過傳染源場所的特點(diǎn), 因此，因此，應(yīng)做好隨時(shí)消毒應(yīng)做好隨時(shí)消毒,和終末消毒。和終末消毒。 醫(yī)院又具備沒有明確存在傳染源場所的特征，因此，醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)防醫(yī)院又具備沒有明確存在傳染源場所的特征，因此，醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)防性消毒，做好醫(yī)院清潔、消毒和隔離性消毒，做好醫(yī)院清潔、消毒和隔離,可減少醫(yī)院交叉感染?？蓽p少醫(yī)院交叉感染。醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級一、高度危險(xiǎn)性物品：一、高度危險(xiǎn)性物品： 是被微生物污染后會造成嚴(yán)重危害的診療器材和用品，這類物品是

5、穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組是被微生物污染后會造成嚴(yán)重危害的診療器材和用品，這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織，皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如：手術(shù)器械和用品、穿刺織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織，皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射的藥物和液體，透析器和透析液。針、輸血器材、注射的藥物和液體，透析器和透析液。 血液和血液制品，導(dǎo)尿管，膀胱鏡，腹腔鏡，臟器移植物和活體組織鉗等。血液和血液制品，導(dǎo)尿管，膀胱鏡，腹腔鏡，臟器移植物和活體組織鉗等。二、中度危險(xiǎn)性物品：二、中度危險(xiǎn)性物品： 是受微生物污染后可造成中等程度

6、危害的診療用品，這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌是受微生物污染后可造成中等程度危害的診療用品，這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如：體溫表、呼吸機(jī)，胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)、壓舌板、喉鏡、便器、餐具、茶具的組織內(nèi)。例如：體溫表、呼吸機(jī)，胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)、壓舌板、喉鏡、便器、餐具、茶具等。等。三、低度危險(xiǎn)性物品：三、低度危險(xiǎn)性物品： 雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當(dāng)受到致病菌大量污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當(dāng)受到致病菌大量污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。例如

7、：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墻和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墻面、桌面、床面、被褥、室內(nèi)空氣、一般診斷用品（聽診器，聽筒，血壓計(jì)等）等。面、桌面、床面、被褥、室內(nèi)空氣、一般診斷用品（聽診器，聽筒，血壓計(jì)等）等。消毒水平等級消毒水平等級滅菌滅菌高效消毒高效消毒中效消毒中效消毒低效消毒低效消毒可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子）使微生物的成活概率10-6物理方法：高壓蒸汽滅菌，輻射滅菌等離子體滅菌化學(xué)方法：甲醛，戊二醛，環(huán)氯乙烷，過氧乙酸，可殺滅外環(huán)境中致病性結(jié)核桿菌和致病性芽孢菌，病毒，真菌及其孢子，物理方法：紫外線消毒

8、化學(xué)方法：含氯消毒劑，臭氧，二氧化氯，雙長鏈季胺鹽類可殺滅各種致病性微生物?；瘜W(xué)方法：醇類，酚類，碘類殺滅和去除細(xì)菌繁殖體及親脂性病毒。物理方法：通風(fēng)，沖洗?；瘜W(xué)方法：單鏈季胺鹽類（新潔爾滅等），雙胍類（如氯已定）中草藥消毒劑，汞，銀，等金屬離子消毒劑選擇消毒，滅菌方法的原則選擇消毒，滅菌方法的原則 針對消毒對象，選用合適的消毒方法。盡量防止和減少消毒過程對物品的損害。 一、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒，滅菌方法一、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒，滅菌方法 1、凡是高度危險(xiǎn)的物品，必須選?。缇鷦┗驕缇鳎缇瑒?wù)使其滅菌指數(shù)達(dá)、凡是高度危險(xiǎn)的物品，必須選?。缇鷦┗驕缇鳎缇瑒?wù)使其

9、滅菌指數(shù)達(dá)到到10-6。 2、凡中度危險(xiǎn)性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求滅菌指數(shù)達(dá)到、凡中度危險(xiǎn)性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求滅菌指數(shù)達(dá)到90%以上，即對實(shí)驗(yàn)微生物的殺滅率達(dá)到以上，即對實(shí)驗(yàn)微生物的殺滅率達(dá)到99.9%，對自然污染的微生物殺滅率應(yīng)，對自然污染的微生物殺滅率應(yīng)達(dá)到達(dá)到90%以上，但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求有一定的區(qū)別，例如內(nèi)鏡，體溫表以上，但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求有一定的區(qū)別，例如內(nèi)鏡，體溫表等，必須達(dá)到嚴(yán)格消毒。等，必須達(dá)到嚴(yán)格消毒。 3、凡低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。如，當(dāng)傳染病病、凡低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處

10、理即可。如，當(dāng)傳染病病原體污染時(shí)，必須針對被污染微生物的種類選用有效的消毒方法。原體污染時(shí)，必須針對被污染微生物的種類選用有效的消毒方法。 二、根據(jù)物品污染微生物的種類和數(shù)量選取消毒，滅菌方法和使用劑量 1、對受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，選用高效消毒法 2、對受到致病性細(xì)菌和繁殖體，病毒，螺旋體，支原體，衣原體污染的物品，選用中效以上消毒法。 3、對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。 4、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。 5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大處理劑量和延長消毒時(shí)間。 三、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法： 選擇消毒方法

11、時(shí)要考慮： 一、消毒物品不受損壞， 二、是使消毒方法易于發(fā)揮作用。 1、耐高溫，耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌 2、怕熱，忌濕物品，應(yīng)選取甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒，滅菌 3、器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬腐蝕性小的化學(xué)劑。 4、選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選取紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面應(yīng)采用噴霧消毒。為保證消毒與滅菌效果應(yīng)掌握以下處理為保證消毒與滅菌效果應(yīng)掌握以下處理原則：原則： 1、要求購進(jìn)合格的器材和藥品， 2、選擇適宜的處理方法， 3、保證消毒與滅菌的處理劑量， 4、注意影響效果的因素， 5、加強(qiáng)效果的監(jiān)測 6、防止消毒與滅菌物品和容

12、器的再污染2021/8/12119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-42022-1-4Tuesday, January 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-42022-1-42022-1-41/4/2022 9:49:25 PM11、人總是珍惜為得到。2022-1-42022-1-42022-1-4Jan-224-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-42022-1-42022-1-4Tuesday, January 04, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-1-42022-1-42022-1-42022-1-

13、41/4/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月4日星期二2022-1-42022-1-42022-1-415、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-42022-1-42022-1-41/4/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-42022-1-4January 4, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-42022-1-42022-1-42022-1-42021/8/1212煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！消毒滅菌的概念 1.消毒：殺

14、滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。 2.滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。但不是絕對的，而是一種滅菌保證水平。 3.髙水平消毒：以化學(xué)因子用于殺滅所有微生物，包括真菌和細(xì)菌芽胞，這些化學(xué)因子稱為滅菌劑，而用同一滅菌劑，短時(shí)間暴露(接觸)達(dá)到部分消毒時(shí)，稱為髙水平消毒。 4.中水平消毒：可殺滅分枝桿菌等細(xì)菌繁殖體、大多數(shù)病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽胞。 5.低水平消毒：可殺滅細(xì)菌繁殖體、某些真菌，并可在10min內(nèi)殺滅某些親脂性病毒。 6.滅菌劑：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。滅菌劑：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。 7.消

15、毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和病毒，不能殺滅細(xì)菌芽孢的藥物。消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和病毒，不能殺滅細(xì)菌芽孢的藥物。 對清洗重要性認(rèn)識不足 徹底清洗是消毒滅菌成敗的關(guān)鍵一步。 專用清洗消毒機(jī)，減少了感染機(jī)會沒有適當(dāng)?shù)那鍧? 大多數(shù)消毒和滅菌過程將失敗沒有全面估計(jì)多種因素對消毒效果的影響，以致效果不達(dá)標(biāo) 1.消毒對象負(fù)載有機(jī)和無機(jī)物的多寡，清洗的程度。 2.污染微生物的種類, 污染程度。 3.消毒劑的作用濃度、作用時(shí)間、作用環(huán)境( 溫度-戊、濕度-O3、pH-氯 )。 4.被消毒物品的性狀(表面光滑，粗糙，吸水性及對消毒因子的吸附性, 管道，關(guān)節(jié)縫隙、空氣阻斷等)。消毒方法合理應(yīng)用

16、是控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染的關(guān)鍵 壓力蒸汽滅菌是醫(yī)院消毒滅菌的首選方法，凡是耐熱耐濕器械、物品均應(yīng)使用蒸汽滅菌或消毒。只有在條件不具備時(shí)，才用化學(xué)消毒劑消毒。 合理使用消毒方法的8條原則 1.凡是耐熱耐濕醫(yī)療器械首選壓力蒸汽滅菌； 2.凡是有人活動的空間，空氣消毒應(yīng)采用通風(fēng)或物理消毒法，不采用化學(xué)消毒法； 3.不同用途的醫(yī)療器械或用品，應(yīng)按其危險(xiǎn)性程度采用不同作用水平的消毒劑或消毒器械進(jìn)行消毒； 4.凡是低水平消毒方法可有效達(dá)到消毒要求的，不采用高水平消毒方法 5.凡是低濃度消毒液可達(dá)到消毒要求的，不采用高濃度消毒液；只有在有機(jī)物存在時(shí)，應(yīng)加大濃度并延長作用時(shí)間； 6.在沒有嚴(yán)格消毒時(shí)間要求的情況下

17、，應(yīng)采用低濃度，延長作用時(shí)間，而不采用高濃度短時(shí)間； 7.凡是低危險(xiǎn)性物品，不必消毒，只需濕式擦拭，保持清潔，只有明確受傳染源污染時(shí)才需要消毒； 8.消毒劑應(yīng)定期更換，防止抗性菌株形成。含氯消毒液的配制及使用注意事項(xiàng)含氯消毒液的配制及使用注意事項(xiàng) 含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。最常用的有次氯酸鈉消毒液、漂白粉、三氯異氰尿酸泡騰消毒片等。一、消毒液的配制： 根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用自來水將其配制成所需濃度消毒液 ：消毒片消毒片（三氯異氰尿酸）每片含有效氯500mg，取1片放入裝有1L水的容器內(nèi)，510分鐘后消毒片會自己溶解，稍攪拌即成有效氯500mg/L的消毒液；放入

18、2L水中就配成了有效氯250mg/L的消毒液。消毒片的配制、使用相對比較方便；漂白粉：漂白粉：是含有效氯25左右的消毒粉，稱2g放入裝有1L水的容器內(nèi)攪拌至全部溶解，待溶液澄清后取其上清液即為有效氯500mg/L的消毒液；如稱1g放入1L水中按前法配制，就配成了有效氯250mg/L的消毒液。二、注意事項(xiàng)： 1、應(yīng)選擇有衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的消毒劑使用。 2、調(diào)配或使用時(shí)應(yīng)開門窗，保持空氣流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好應(yīng)佩戴口罩和手套進(jìn)行操作。配制時(shí)應(yīng)有量杯或湯勺計(jì)算份量。 3、消毒好的物品應(yīng)以清水沖洗及抹干，以免對表面有腐蝕。 4、經(jīng)配制的消毒液應(yīng)當(dāng)天用完。 5、消毒液應(yīng)放在小孩拿不到

19、的地方。如不慎接觸眼睛，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘，如仍不適可求醫(yī)。消毒期間不要隨意用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴，及時(shí)洗手。 若要保證消毒劑的消毒效果，在使用中還應(yīng)注意以下問題： 濃度：任何一種消毒劑都有它的最低有效濃度，若低于該濃度就失掉殺菌的能力。故在使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)有效成分變化來改變配制比例，只有達(dá)到殺菌所需的濃度，才能保證其效果。 溫度：大部分消毒劑存在著不太穩(wěn)定的缺點(diǎn)，因此在保存時(shí)不要放在溫度較高或直接日曬的地方，室溫下存放即可。 時(shí)間：這里指的是消毒時(shí)間，任何一種消毒劑或消毒方法都有規(guī)定的消毒時(shí)間，使用時(shí)要按照說明書上規(guī)定的要求去做，才能保證并達(dá)到消毒效果?；瘜W(xué)消毒劑的應(yīng)用原則化學(xué)消毒劑

20、的應(yīng)用原則 （）堅(jiān)持必須、合理、少用的原則；（）能用物理方（）堅(jiān)持必須、合理、少用的原則；（）能用物理方法的不用化學(xué)方法；法的不用化學(xué)方法； （）效果不肯定的消毒劑不用；（）效果不肯定的消毒劑不用； （）作用相同的消毒劑應(yīng)以價(jià)格效果作為選擇依據(jù)；（）作用相同的消毒劑應(yīng)以價(jià)格效果作為選擇依據(jù)； （）了解消毒劑的性質(zhì)，現(xiàn)用現(xiàn)配，切忌中途添加。（）了解消毒劑的性質(zhì)，現(xiàn)用現(xiàn)配，切忌中途添加。影響化學(xué)消毒劑消毒效果的因素：影響化學(xué)消毒劑消毒效果的因素： （）消毒劑的濃度與作用時(shí)間；（）消毒劑的濃度與作用時(shí)間； （）環(huán)境溫度與相對濕度；（）環(huán)境溫度與相對濕度； （）（）p值；值； （）有機(jī)物；（）有機(jī)物；

21、 （）表面活性劑和金屬離子；（）表面活性劑和金屬離子； （）微生物的數(shù)量。（）微生物的數(shù)量。影響化學(xué)消毒劑消毒效果的常見問題影響化學(xué)消毒劑消毒效果的常見問題 （）過分依賴：認(rèn)為化學(xué)消毒劑保險(xiǎn)系數(shù)大，用總比不用好；（）過分依賴：認(rèn)為化學(xué)消毒劑保險(xiǎn)系數(shù)大，用總比不用好； （）選擇不當(dāng)：低、中、高效不分、抑菌滅菌不分，有無腐蝕性不（）選擇不當(dāng)：低、中、高效不分、抑菌滅菌不分，有無腐蝕性不知；知； （）濃度不準(zhǔn)：配制方法不對，保存不當(dāng)；（）濃度不準(zhǔn)：配制方法不對，保存不當(dāng)； （）時(shí)間不足：達(dá)不到殺滅目標(biāo)微生物的作用。（）時(shí)間不足：達(dá)不到殺滅目標(biāo)微生物的作用。 使用化學(xué)消毒劑應(yīng)注意事項(xiàng) 1、掌握有效濃度

22、方法及時(shí)間 2、物品先去污染再浸泡消毒 3、容器要加蓋，蓋要嚴(yán)密，以免影響有效濃度 4、物品應(yīng)全部浸泡在消毒液內(nèi)，軸節(jié)處要打開 5、被浸泡之器械消毒或滅菌后，使用前要用無菌水沖洗，以免刺激組織或造成毒性反映常見物理消毒滅菌方法常見物理消毒滅菌方法 自然凈化、機(jī)械除菌、紫外線消毒、超聲波消毒、熱力消自然凈化、機(jī)械除菌、紫外線消毒、超聲波消毒、熱力消毒與滅菌、微波消毒與滅菌、電離輻射滅菌和等離子體滅毒與滅菌、微波消毒與滅菌、電離輻射滅菌和等離子體滅菌。菌。 醫(yī)院空氣消毒的方法醫(yī)院空氣消毒的方法 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器消毒；靜電吸附式空氣消毒器消循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器消毒；靜電吸附式空氣消毒器消毒；

23、紫外線消毒；臭氧消毒；熏蒸或噴霧消毒。毒；紫外線消毒；臭氧消毒；熏蒸或噴霧消毒。 干熱滅菌干熱滅菌 適用于不耐濕熱，蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻適用于不耐濕熱，蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃，油脂，粉劑和金屬等制品的滅菌。璃，油脂，粉劑和金屬等制品的滅菌。 160 2h , 170 1h, 180 30min 油劑、粉劑的油劑、粉劑的厚度不得超過厚度不得超過.6cm，凡士林紗布條厚度不得超過，凡士林紗布條厚度不得超過1.3 cm。箱內(nèi)溫度降至。箱內(nèi)溫度降至0以下開啟以下開啟戊二醛浸泡滅菌戊二醛浸泡滅菌 常用濃度為常用濃度為3.4%堿性戊二醛；浸泡時(shí)間達(dá)堿性戊二醛；浸泡時(shí)間達(dá)10h；

24、使用中必須用滅菌水沖洗干凈浸泡物品；每日監(jiān)測戊二醛使用中必須用滅菌水沖洗干凈浸泡物品；每日監(jiān)測戊二醛濃度。濃度。 常用消毒方法常用消毒方法 空氣消毒方法：空氣消毒方法： （1）病房的空氣消毒就是通風(fēng)，病人離開時(shí)作終末消毒病房的空氣消毒就是通風(fēng)，病人離開時(shí)作終末消毒用紫外線或含氯消毒劑噴霧，但有人的情況下不能使用。用紫外線或含氯消毒劑噴霧，但有人的情況下不能使用。只作物體表面的擦拭。（只作物體表面的擦拭。（2）各診室的空氣消毒：如果診）各診室的空氣消毒：如果診室沒有傳染病人來過，只作擦拭用室沒有傳染病人來過，只作擦拭用500mg/l含氯消毒劑，含氯消毒劑，每天要下班時(shí)作徹底的清潔，臺面擦拭后噴霧

25、含氯消毒劑每天要下班時(shí)作徹底的清潔，臺面擦拭后噴霧含氯消毒劑后紫外線照射后紫外線照射1小時(shí)后關(guān)閉門窗，第二天只作清潔不用消小時(shí)后關(guān)閉門窗，第二天只作清潔不用消毒。毒。診療用品消毒方法：診療用品消毒方法： 止血帶消毒：最好高壓滅菌或用浸泡在止血帶消毒：最好高壓滅菌或用浸泡在500mg/l含氯消毒含氯消毒液中液中0.5小時(shí)，再沖洗晾干備用小時(shí)，再沖洗晾干備用 血壓計(jì)、聽診器、聽桶、打診錘：每天用清水擦拭一次，血壓計(jì)、聽診器、聽桶、打診錘：每天用清水擦拭一次，每周集中消毒一次，血壓計(jì)只擦拭外盒，袖帶被病人的血每周集中消毒一次，血壓計(jì)只擦拭外盒，袖帶被病人的血液、體液污染立即清洗，如果不是傳染病人的血

26、液和體液液、體液污染立即清洗，如果不是傳染病人的血液和體液用用250mg/l含氯消毒劑浸泡。傳染科病人的血壓計(jì)、聽診含氯消毒劑浸泡。傳染科病人的血壓計(jì)、聽診器等一人一用一消毒，用器等一人一用一消毒，用500mg/l含氯消毒劑，同一病種含氯消毒劑，同一病種用一臺血壓計(jì)，每周集中消毒一次。用一臺血壓計(jì)，每周集中消毒一次。氧氣濕化瓶、螺紋管等消毒：沖洗氧氣濕化瓶、螺紋管等消毒：沖洗用刷子刷用刷子刷多酶洗液泡多酶洗液泡沖洗沖洗500mg/l含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30min無菌水蒸餾水漂洗（一定沒有水珠，如果無菌水蒸餾水漂洗（一定沒有水珠，如果有水珠用有水珠用75%酒精沖洗一下就好了）酒精沖洗一下

27、就好了）無菌包裝無菌包裝 .吸痰器的消毒吸痰器的消毒 1、停機(jī)前，使用吸引管吸入少量的潔凈水，以清洗管道的內(nèi)壁。、停機(jī)前，使用吸引管吸入少量的潔凈水，以清洗管道的內(nèi)壁。 2、停機(jī)后，倒空貯液瓶，用柔軟的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，再用、停機(jī)后，倒空貯液瓶，用柔軟的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，再用清水反復(fù)沖洗，其中包括防溢流裝置和各種管道。必要時(shí)，旋下溢流裝置，清水反復(fù)沖洗，其中包括防溢流裝置和各種管道。必要時(shí)，旋下溢流裝置，分離其各部件（閥座與浮子架為三腳卡口連接）并拔下導(dǎo)向管，進(jìn)行徹底清分離其各部件（閥座與浮子架為三腳卡口連接）并拔下導(dǎo)向管，進(jìn)行徹底清洗。洗。 3、貯液瓶、瓶塞及各種

28、管道每日用含氯消毒劑、貯液瓶、瓶塞及各種管道每日用含氯消毒劑500mg/L浸泡浸泡30min后，后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?如遇分枝桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)先如遇分枝桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)先采用含氯采用含氯1000mg/L2000mg/L浸泡浸泡30min45min后，清水沖凈，擦后，清水沖凈，擦干。清潔后再次浸泡在含氯消毒劑干。清潔后再次浸泡在含氯消毒劑1000mg/L2000mg/L中中30min60min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。后，清水沖凈，晾干，清潔

29、干燥封閉保存?zhèn)溆谩?4、機(jī)箱外表面可用、機(jī)箱外表面可用250mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。含氯消毒劑的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。 B超探頭：每次用清水擦拭或超探頭：每次用清水擦拭或75%酒精擦拭，不能用消酒精擦拭，不能用消毒劑。毒劑。 陰道探頭：每次用不絡(luò)合酒精的碘伏擦拭。（陰道探頭：每次用不絡(luò)合酒精的碘伏擦拭。（PVP碘碘最好）我們醫(yī)院是用避孕套保護(hù)，一人一用一更換。最好）我們醫(yī)院是用避孕套保護(hù)，一人一用一更換。 保鮮膜，小袋包裝，避孕套保鮮膜，小袋包裝，避孕套,一人一用一更換一人一用一更換 注射部位的皮膚消毒：一般肌肉、靜脈或其它部位注射與穿刺的皮膚注射部位的皮膚消毒：一般

30、肌肉、靜脈或其它部位注射與穿刺的皮膚消毒。消毒。 （1）用洗必太碘棉簽消毒：按說明書操作。）用洗必太碘棉簽消毒：按說明書操作。 （2）用無菌棉簽浸潤）用無菌棉簽浸潤2%碘酊，涂擦注射部位皮膚碘酊，涂擦注射部位皮膚1遍，作用遍，作用1min后，再用后，再用75%酒精擦拭酒精擦拭2遍，擦凈殘余碘，干燥后，即可注射。遍，擦凈殘余碘，干燥后，即可注射。 （3）無菌棉簽浸潤含有效碘）無菌棉簽浸潤含有效碘5000mg/l的碘伏，直接涂擦注射部位的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚皮膚2遍，待半干燥，即可注射。靜脈注射時(shí)，可用遍，待半干燥，即可注射。靜脈注射時(shí)，可用75%酒精棉簽脫酒精棉簽脫碘。碘。 消毒范圍：肌肉

31、、皮下及靜脈注射、針灸部位，各種診療性穿刺等消消毒范圍：肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位，各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積不小于次，消毒皮膚面積不小于5X 5。消毒滅菌方法選擇：消毒滅菌方法選擇： 能夠高壓蒸汽滅菌的首選高壓蒸汽滅菌！能夠高壓蒸汽滅菌的首選高壓蒸汽滅菌！ 不能高壓的采取低溫滅菌的方法：環(huán)氧乙烷、低溫等離子不能高壓的采取低溫滅菌的方法：環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌、低溫蒸汽甲醛滅菌、滅菌濟(jì)滅菌（環(huán)氧乙烷、過氧滅菌、低溫蒸汽甲醛滅菌、滅菌濟(jì)滅

32、菌（環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、甲醛、戊二醛）乙酸、過氧化氫、甲醛、戊二醛）滅菌前物品的準(zhǔn)備：滅菌前物品的準(zhǔn)備： 清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后，應(yīng)干燥并清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后，應(yīng)干燥并及時(shí)包裝。及時(shí)包裝。 包裝：盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個(gè)包裝；包裝時(shí)應(yīng)將包裝：盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個(gè)包裝；包裝時(shí)應(yīng)將蓋打開；若必須多個(gè)包裝在一起時(shí)，所用器皿的開口應(yīng)朝向一蓋打開；若必須多個(gè)包裝在一起時(shí)，所用器皿的開口應(yīng)朝向一個(gè)方向；摞放時(shí)，器皿間用吸濕紗布隔開；以利蒸汽滲入。個(gè)方向；摞放時(shí)，器皿間用吸濕紗布隔開；以利蒸汽滲入。 滅菌物品能拆卸的必須拆卸，必須暴

33、露物品的各個(gè)表面如剪刀滅菌物品能拆卸的必須拆卸，必須暴露物品的各個(gè)表面如剪刀和血管鉗必須充分撐開以利滅菌因子接觸所有物體表面。有篩和血管鉗必須充分撐開以利滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器，應(yīng)將蓋打開，開口向下或側(cè)放。管腔類物品如導(dǎo)管、孔的容器，應(yīng)將蓋打開，開口向下或側(cè)放。管腔類物品如導(dǎo)管、針和管腔內(nèi)部先用蒸餾水或去離子水潤濕，然后立即滅菌。針和管腔內(nèi)部先用蒸餾水或去離子水潤濕，然后立即滅菌。影響消毒滅菌效果的因素影響消毒滅菌效果的因素 （1）生物膜：細(xì)菌可粘附于利于生長的物體表面形成生物膜。生物膜中細(xì)）生物膜：細(xì)菌可粘附于利于生長的物體表面形成生物膜。生物膜中細(xì)菌比浮生菌對抗藥物的敏感性

34、降低。（菌比浮生菌對抗藥物的敏感性降低。（2）微生物的數(shù)量和環(huán)境（）溫度：）微生物的數(shù)量和環(huán)境（）溫度：一般來說，溫度升高消毒因子的殺菌能力增強(qiáng)，殺菌速度加快（）濕度：一般來說，溫度升高消毒因子的殺菌能力增強(qiáng)，殺菌速度加快（）濕度：相對濕度最適宜時(shí)才能發(fā)揮消毒的最佳殺菌作用（）酸堿度：含氯消毒劑相對濕度最適宜時(shí)才能發(fā)揮消毒的最佳殺菌作用（）酸堿度：含氯消毒劑在酸性條件下殺菌作用明顯高于堿性。戊二醛在酸性條件下，大部呈單體狀在酸性條件下殺菌作用明顯高于堿性。戊二醛在酸性條件下，大部呈單體狀態(tài)，當(dāng)態(tài)，當(dāng)p為時(shí)，單體開始出現(xiàn)聚合傾向，當(dāng)為時(shí)，單體開始出現(xiàn)聚合傾向，當(dāng)p為時(shí)，這種聚合體作用為時(shí)，這種聚

35、合體作用達(dá)到最快，失去殺菌作用，但是，戊二醛在達(dá)到最快，失去殺菌作用，但是，戊二醛在p.58.3時(shí)殺滅芽胞作用最時(shí)殺滅芽胞作用最強(qiáng)。（）有機(jī)物：對消毒效果有雙重影響，一是保護(hù)微生物免受理化因子強(qiáng)。（）有機(jī)物：對消毒效果有雙重影響，一是保護(hù)微生物免受理化因子的作用，二是消耗消毒劑（）化學(xué)拮抗（中和）作用。的作用，二是消耗消毒劑（）化學(xué)拮抗（中和）作用。滅菌包標(biāo)識：滅菌包標(biāo)識： 滅菌物品包必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，包內(nèi)放化學(xué)指滅菌物品包必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用三示卡，包外用三M膠帶貼封。膠帶貼封。 滅菌包應(yīng)標(biāo)注物品名稱，滅菌日期，失效日期，責(zé)任人簽滅菌包應(yīng)標(biāo)注物品名稱

36、，滅菌日期，失效日期，責(zé)任人簽全名。全名。處置室用棉球現(xiàn)用現(xiàn)配處置室用棉球現(xiàn)用現(xiàn)配紫外線消毒知識：紫外線消毒知識： 使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。 使用的紫外線燈，新燈的輻照強(qiáng)度不得低于使用的紫外線燈，新燈的輻照強(qiáng)度不得低于90uw/cm2，使用中紫外線的輻照強(qiáng)度不得低于使用中紫外線的輻照強(qiáng)度不得低于70uw/cm2,凡低于凡低于70uw/cm2者應(yīng)及時(shí)更換燈管。者應(yīng)及時(shí)更換燈管。 采用紫外線燈照射消毒，照射時(shí)間一般均應(yīng)大于采用紫外線燈照射消毒，照射時(shí)間一般均應(yīng)大于3min。 紫外線燈管每周用紫外線燈管每周用75%酒精棉球擦拭一次。要記錄清楚以

37、酒精棉球擦拭一次。要記錄清楚以備檢查。備檢查。紫外線消毒注意事項(xiàng)紫外線消毒注意事項(xiàng) 1、在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用酒、在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用酒精板球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。精板球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。 2、用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少、用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于塵埃和水霧，溫度低于20或高于或高于40 ，相對濕度大于，相對濕度大于60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。 3、用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面

38、受到紫外線的直接、用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。 4、有得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。、有得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。 5、紫外線強(qiáng)度計(jì)至少、紫外線強(qiáng)度計(jì)至少1年標(biāo)定年標(biāo)定1次。次。空氣消毒應(yīng)注意：空氣消毒應(yīng)注意： （）空氣的相對濕度，有利于消毒劑與帶菌顆粒接觸；（）空氣的相對濕度，有利于消毒劑與帶菌顆粒接觸； （）保持室內(nèi)密閉，消毒后通風(fēng)；（）保持室內(nèi)密閉，消毒后通風(fēng)； （）物理法消毒，要注意消毒器放的位置，有利于空氣循環(huán)通過消（）物理法消毒，要注意消毒器放的位置，有利于空氣循環(huán)通過消毒器，沒

39、有死角；毒器，沒有死角； （）通過消毒器的風(fēng)量，應(yīng)是室內(nèi)體積的倍；（）通過消毒器的風(fēng)量，應(yīng)是室內(nèi)體積的倍； （）仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，在有效空間體積內(nèi)使用；（）仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，在有效空間體積內(nèi)使用； （）進(jìn)行空氣消毒同時(shí)，應(yīng)濕式打掃地面、物品表面。（）進(jìn)行空氣消毒同時(shí)，應(yīng)濕式打掃地面、物品表面。合理使用消毒方法的要點(diǎn)合理使用消毒方法的要點(diǎn) （）凡是耐熱耐濕醫(yī)療器械首選壓力蒸汽滅菌；（）凡是有人活動（）凡是耐熱耐濕醫(yī)療器械首選壓力蒸汽滅菌；（）凡是有人活動的空間，空氣消毒應(yīng)采用通風(fēng)或物理消毒法，不采用化學(xué)消毒法；的空間，空氣消毒應(yīng)采用通風(fēng)或物理消毒法，不采用化學(xué)消毒法； （）不同用途的醫(yī)療器械或用品，應(yīng)按其危險(xiǎn)程度采用不同作用水平（）不同用途的醫(yī)療器械或用品，應(yīng)按其危險(xiǎn)程度采用不同作用水平的消毒劑或消毒器械進(jìn)行消毒；（）凡是低水平消毒方法可有效達(dá)到的消毒劑或消毒器械進(jìn)行消毒；（）凡是低水平消毒方法可有效達(dá)到消毒要求的，不采用高水平