春季傳染病預(yù)防

1、春季常見傳染病預(yù)防雙龍學(xué)校：陶舉鑫一、學(xué)校傳染病 學(xué)校常見傳染病有菌痢、甲肝、麻疹、肺結(jié)核、腮腺炎、水痘、 流感、甲型 H1N1 流感、手足口病等。這些傳染病均具有極強(qiáng)的傳染 性，一旦有病例發(fā)生，極容易在短期內(nèi)蔓延，形成暴發(fā)流行。最近幾 年在社會上曾經(jīng)流行過的、讓人們記憶優(yōu)深的如 03年的非典、 09年 的甲型 H1N1 流感，以及目前在全國各地地區(qū)的小學(xué)和幼兒園廣泛流 行的手足口病等，嚴(yán)重危害廣大兒童、青少年的健康，經(jīng)常擾亂學(xué)校 正常的教學(xué)秩序。 所以我們每人都要充分認(rèn)識學(xué)校傳染病， 主動了解 獲取學(xué)校傳染病的防控知識， 提高自我防范的意識， 使我們每個人都 能主觀的、 能動的參與到預(yù)防學(xué)校

2、傳染病發(fā)生與流行的工作中去， 并 經(jīng)常向家庭、社區(qū)傳遞衛(wèi)生保健常識，共同為健康生活而努力。學(xué)校是社會上一個特殊的組成部分，兒童、青少年集中的場所。 由于身體正處于生長發(fā)育時期，兒童、青少年的免疫機(jī)能尚不完善， 對各種病原微生物的抵抗力相對成年人來說還比較弱，這就使得兒 童、青少年成為一個特殊的易感群體， 這正是各種學(xué)校傳染病容易在 學(xué)校暴發(fā)流行的根本原因。學(xué)校傳染病流行的三要素：傳染源、傳播途徑、易感人群 這三個要素必須同時具備，才能形成流行；缺了任何一個要素， 就會阻斷其流行。1、傳染源：感染了細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原微生物并能夠向環(huán)境中排放這些病原微生物的人或動物， 包括已經(jīng)發(fā)病的病

3、人 或動物和未發(fā)病的潛伏期攜帶者。 處于潛伏期的傳染源是沒有任何癥狀的， 看起來跟正常健康人一 樣，比如艾滋病的潛伏期可以長達(dá)幾十年，那就好比一顆定時炸彈； 再比如說甲型 H1N1 流感病人從出現(xiàn)感冒癥狀的前三天到癥狀完全 消失后的 7天內(nèi)都具有傳染性； 病毒性肝炎及健康攜帶者、 艾滋病病 人及健康攜帶者從感染病毒直到死亡都具有傳染性。2、傳播途徑：病原微生物去感染健康人或動物的方式。 呼吸道、消化道、血液、寄生蟲（鉤蟲、蟯蟲、血吸蟲） 、昆蟲 （蚊子、虱子、跳騷、老鼠等）通常情況下， 傳染病的傳播途徑不是單一的， 往往是幾種途徑同 時存在，以某一種途徑為主：以呼吸道為主要傳播途徑的有：普通流

4、感、甲流、麻疹、水痘、 腮腺炎、流行性腦炎等。以消化道為主要傳播途徑的有：甲肝、菌痢等。 （上海甲肝事件 1988年，上海市暴發(fā)甲肝。在短短一個月的時間里，有 30 多萬人感 染，其中 11 人死亡。）以血液為主要傳播途徑的有：乙肝、丙肝、艾滋病等。 以寄生蟲為主要傳播途徑的有：蛔蟲、蟯蟲病 以昆蟲為主要傳播途徑的有： 瘧疾、乙腦、鼠疫、流行性出血熱、 菌痢等3、易感人群：人群易感性即人體對某種傳染病免疫力低下或缺乏，不能抵御某種病原體的入侵而染病。 某種傳染病的易感人群占總 體人群的比例越高， 則這種傳染病越易于發(fā)生和傳播， 該病流行的可 能性越大。青少年是各種疾病的易感人群。傳染病防控基本

5、方法： 控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群 第一方面：控制傳染源要做到四早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、 早治療第二方面：切斷傳播途徑就是要及時阻斷病原體侵入健康人體的 方式、途徑。比如環(huán)境消毒、滅蟲、凈化水源、檢測血液制品等第三方面：保護(hù)易感人群：預(yù)防接種、講究衛(wèi)生、加強(qiáng)營養(yǎng)、鍛 煉身體、避免接觸傳染病病人及健康攜帶者中華人民共和國傳染病防治法是我國防控傳染病的一部法 律，自覺防控傳染病是法律賦予每個公民的義務(wù)。冬春季好發(fā)的呼吸道傳染病有普通感冒、流行性感冒、麻疹、 風(fēng)疹、水痘、單純皰疹、流行性腮腺炎、流腦、猩紅熱，傳染性非典 型肺炎（ SARS ）和人感染高致病性禽流感兩類新病種。這些傳染

6、病的主要傳染途徑是病原體通過呼吸道的排泄物 （飛 沫等）傳播的。冬春季寒冷， 學(xué)生在外邊活動減少， 多集中在教室內(nèi)， 這更增加了傳染機(jī)會。為了御寒，習(xí)慣把門窗關(guān)得很嚴(yán)，室內(nèi)外的空 氣很難交換，空氣相對靜止的室內(nèi)，帶有病菌、病毒的飛沫在空氣中 飄浮，學(xué)生在教室時間長， 空氣不新鮮， 自然容易感染呼吸道傳染病。 另外，寒冷的空氣會使鼻黏膜的血管收縮，降低呼吸道的抵抗力，這 也是容易得病的一個原因。呼吸道傳染病預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：1、堅持晨檢制度，發(fā)現(xiàn)病例，及時隔離，環(huán)境消毒，疫情上 報。教室每天保證定時通風(fēng)換氣，保持空氣清新。2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。多到戶外活動，適時增減 衣服。3、養(yǎng)成良

7、好的健康行為，平時多喝開水，多吃新鮮蔬菜和水 果，把住 “病從口入 ”關(guān)。4、盡量減少到空氣不流通的場所集會，特別是不要到網(wǎng)吧長 時間游戲。5 、對流感、流腦、麻疹等，在流行期間還可注射相應(yīng)疫苗預(yù) 防。流腦的預(yù)防 流腦是由腦膜炎雙球菌感染引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿 性腦膜炎，多在春季流行。該病的一般表現(xiàn)癥狀是：突然高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，精 神不振，頸項強(qiáng)直，重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐。流腦根據(jù)病情輕重分為 普通型和暴發(fā)型。暴發(fā)型起病急驟，常在 24 小時內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重休克和 呼吸衰竭，危及生命。因此，在流腦高發(fā)期，若出現(xiàn)類似上呼吸道感 染的癥狀，或者突發(fā)高熱、身上有出血點(diǎn)、 頭痛、噴射狀嘔吐、嗜睡

8、、 煩躁不安等癥狀，要立即到正規(guī)醫(yī)院搶救治療，以免延誤病情。流腦有以下并發(fā)癥：腦及其周圍組織因炎癥或粘連可引起第n皿、及忸對顱神經(jīng)損害、肢體運(yùn)動障礙，失語、大腦功能不全、 癲癇等。腦室間孔或蛛網(wǎng)膜下腔粘連可發(fā)生腦積水， 后者又導(dǎo)致智能 障礙、癲癇等。經(jīng)腦膜間的橋靜脈發(fā)生栓塞性靜脈炎后可形成硬膜下 積水，多見于 1-2 歲的幼兒。當(dāng)及時和適當(dāng)?shù)闹委熜Ч粷M意，恢復(fù) 期出現(xiàn)抽搐，噴射性嘔吐，特別伴有定位體征，顱內(nèi)壓持續(xù)升高，以 及發(fā)熱等即應(yīng)想到硬膜下積水的可能?；撔赃w延性病變有結(jié)合膜 炎、全眼炎、中耳炎、關(guān)節(jié)炎、肺炎、膿胸、心內(nèi)膜炎、心包炎等 .流腦雖來勢兇猛，發(fā)病急劇，但只要掌握發(fā)病規(guī)律，采取

9、綜合 措施是可以預(yù)防的，生活中，要注意以下幾點(diǎn)。1. 常曬衣服、 曬被褥、 曬太陽。 腦膜炎雙球菌具有怕熱、 怕冷、 厭氧的弱點(diǎn)，因此要經(jīng)常曬衣服、曬被褥、曬太陽。居室內(nèi)的溫度要在18 C -20 C,濕度在50 % 60%最為合適，每天開窗34次，每 次約 15分鐘左右，每天用濕布擦桌子和地面，使室內(nèi)空氣新鮮而濕 潤。讓孩子多增加戶外活動，上午 1 0點(diǎn)到下午 4點(diǎn)最為適宜，以提 高小兒對周圍環(huán)境冷熱變化的適應(yīng)力和對疾病的抵抗力。 同時，在流 腦好發(fā)季節(jié)，室內(nèi)還可用食醋、艾葉等熏蒸消毒，殺滅病菌。2. 保護(hù)易感人群，提高免疫能力。注意在流行期內(nèi)，與流腦病 例密切接觸的人員均應(yīng)接種疫苗。 目前

10、我國市場上供應(yīng)的 AC 群雙 價多糖疫苗，能有效誘導(dǎo)出抗體，免疫年齡在兩歲以上的人群，次年 不需要加強(qiáng)， 3-5 年后需加強(qiáng)接種。3. 及時發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離、治療。在流腦流行季節(jié)，一旦發(fā) 現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力、咽喉痛等癥狀的病人，應(yīng)提高警惕。若病 人出現(xiàn)高燒不退、劇烈頭痛、噴射嘔吐等，應(yīng)立即送醫(yī)院檢查，確診 者應(yīng)隔離治療。病人污染的環(huán)境、用品等要嚴(yán)格消毒，以防擴(kuò)散。4. 培養(yǎng)良好的生活方式。要按時作息，保證睡眠，經(jīng)常參加一 些力所能及的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力。5. 少去或不去公共場所。初春時節(jié)，盡量少去人多、空氣不流 通的公共場所。注意根據(jù)天氣變化，隨時增減衣服，避免感冒。

11、流腦的預(yù)防控制措施主要包括以下五項加強(qiáng)疾病監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離并及 早就近住院醫(yī)治病人。對病人密切接觸者，立即進(jìn)行預(yù)防性服藥。若流腦流行出現(xiàn)在過去未實(shí)施疫苗免疫或注射疫苗較少的地 方，可對 15 歲以下未免疫的兒童應(yīng)急接種疫苗。一旦發(fā)生流腦流行， 應(yīng)勸阻大型集會、 串門訪友或探視病人， 不帶兒童去公共場所。及時組織對疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理，如疫情發(fā)生在學(xué)校等人群集 聚場所，要做好環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生，保持通風(fēng)。水痘的預(yù)防水痘是由水痘 帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病。 水 痘一年四季都可發(fā)病，其中以冬春季為多。水痘傳染性極強(qiáng)，病人是 唯一的傳染源， 主要通過唾液飛沫傳染， 亦可因

12、接觸水痘病毒污染的 衣服、玩具、用具等而得病。患者以嬰幼兒多見，集體兒童亦為易感 人群，托兒所、幼兒園、小學(xué)校等容易發(fā)生局部暴發(fā)流行。水痘的平均潛伏期 14 21 天，多為 15 一 17 天。易感者接觸 病人后約 90會傳染發(fā)病，病初癥狀較輕，可出現(xiàn)微熱，全身不適。 發(fā)熱的同時或 12 日后，軀干皮膚、粘膜分批出現(xiàn)和迅速發(fā)展為斑 疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂。 水痘病毒可波及多臟器， 還可并發(fā)皮膚感染、 肺炎、腦炎等。本病一般預(yù)后良好，極少數(shù)人出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。部分 病人恢復(fù)后體內(nèi)可潛伏病毒， 成年后某些誘因可引起復(fù)發(fā)成為帶狀皰 疹。主要預(yù)防措施： 1加強(qiáng)水痘防病宣傳，教育和培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到

13、 勤洗手，以免傳染病交叉感染。2冬春季節(jié)學(xué)校的教室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持環(huán)境整潔，空 氣流通。3學(xué)校每天晨檢，發(fā)現(xiàn)水痘患者應(yīng)及時報告，隔離傳染源， 患病學(xué)生必須在家隔離治療， 待結(jié)痂干燥后方能復(fù)學(xué) （自發(fā)病起 21 天 左右）。4對易感兒童接種水痘疫苗，接種疫苗后 15 天產(chǎn)生抗體， 30 天 時抗體水平達(dá)到高峰，抗體陽轉(zhuǎn)率 95左右，免疫力持久，接種水 痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效手段。麻疹、風(fēng)疹的預(yù)防麻疹（以 6個月至 5 歲小孩為主要發(fā)病群 ） ，麻疹俗稱 “疹子”、 “痧子”，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，多發(fā)于冬春兩季， 麻疹傳染性非常強(qiáng)，病毒隨飛沫排出直接感染，間接傳播很少。但

14、患 過麻疹后可獲得免疫力。發(fā)病癥狀：麻疹潛伏期為 10 14 天，發(fā)病時主要表現(xiàn)為上呼 吸道炎癥，急起發(fā)熱，咳嗽、流涕、畏光流淚、眼瞼浮腫。出疹期： 于第 4 病日左右開始出疹，持續(xù) 3 5 天。從耳后發(fā)際，漸及前額、 面頸、軀干與四肢，此時全身中毒癥狀加重，體溫高達(dá)40 C,精神萎靡、嗜睡；恢復(fù)期：皮疹出齊后，中毒癥狀明顯緩解，體溫下降， 約 12日降至正常。皮疹 12 周退凈。若治療不及時可引起肺炎、 喉炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。風(fēng)疹（此病多見于 15 歲兒童），風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種 常見的急性呼吸道傳染病。冬春兩季是多發(fā)季節(jié)，其傳染性強(qiáng)，在幼 兒園及小學(xué)可成批兒童患病。 病毒一般通

15、過空氣飛沫傳播， 或由患者 的口、鼻、眼的分泌物直接傳染。發(fā)病癥狀：風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過 1421 天。 癥狀有低熱或中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好和眼發(fā)紅等上呼 吸道癥狀。通常在發(fā)熱 12 天后出現(xiàn)皮疹， 24 小時蔓延全身。出疹 第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn)， 皮疹一般在 3 天內(nèi) 迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，患者飲食如 常。風(fēng)疹并發(fā)癥很少，一旦發(fā)生支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜腦炎 等并發(fā)癥時，應(yīng)及時治療。防治措施： 因兩種病都有很強(qiáng)的傳染性， 一旦發(fā)病，應(yīng)及時隔 離防止傳播。麻、風(fēng)疹流行期間盡量少去公共場所 （尤其是醫(yī)院 ），以 減少感

16、染和傳播機(jī)會。腮腺炎的預(yù)防流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。 一年四季均可發(fā)生， 冬春季節(jié)發(fā)病率最高， 對兩至十五歲的兒童威脅 嚴(yán)重，常在幼兒園和學(xué)校中流行。腮腺炎可因說話、咳嗽、打噴嚏而通過唾液進(jìn)行傳播，少數(shù)也 可以通過被患者污染的物品（食物、食具和玩具）間接傳播，起病較 急。該病潛伏期一般為十六至十八天， 主要癥狀為一側(cè)或雙側(cè)腮腺 （耳 前和耳下部）腫大，以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)展，充塞于下頜 骨和乳突之間，邊緣不清，觸之有彈性，并有輕度觸痛，局部皮膚腫 脹發(fā)亮，表面發(fā)熱，但不發(fā)紅，不會化膿，張嘴、吞咽和吃東西時疼 痛，吃酸性食物時局部更疼。一般是一側(cè)腮腺先腫，一至四天后另一 側(cè)相繼腫脹，頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)因受累而腫大。嚴(yán)重的還可 見到下頜部、頸部甚至胸部前腫脹，這是由于舌下腺、頜下腺也受累 的緣故?；純撼Ｓ形泛l(fā)熱、頭痛、咽喉疼痛、食欲不振、全身不 適，嚴(yán)重者伴有發(fā)冷、 惡心、嘔吐、嗜睡、頸部發(fā)硬、 昏迷或抽筋等。 腫脹在三至四天可達(dá)高峰，再持續(xù)四至五天后逐漸消退，六至七天后 體溫逐漸下降，經(jīng)治療，癥狀十天左右即可消失，并獲得終身免疫。腮腺炎為自限性疾病，目前尚無特效療法，近年來發(fā)現(xiàn)應(yīng)用潘 生丁、病毒唑，療效顯著。中藥可用紫金錠醋調(diào)局部外敷。一旦發(fā)現(xiàn)孩子得了腮腺炎，應(yīng)立即隔離，其生活用品、玩具、