小兒腹股溝斜疝臨床路徑

1、小兒腹股溝斜疝臨床路徑（ 2016 年版）一、標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為腹股溝斜疝（ ICD-10: ，），行腹股溝斜疝 疝囊高位結(jié)扎術(shù) （ICD-9-CM-3: ）。除外嵌頓疝及復(fù)發(fā)腹股溝 斜疝。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南 - 小兒外科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會 編著，人民衛(wèi)生出版社， 2010年）1. 病史：腹股溝可復(fù)腫塊。2. 體征：一側(cè)或雙側(cè)腹股溝腫塊， 可還納，透光試驗（ - ）3. 輔助檢查：腹股溝、陰囊 B超。 腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（三）標準住院日。1-4日（四）住院期間的檢查項目。1. 必需的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化全套、凝血功能、感篩腹股溝及陰囊B超

2、、胸片、心電圖2. 根據(jù)患者病情進行的檢查項目心臟彩超泌尿系B超肝膽胰脾B超（五）治療方案的選擇。 腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（六）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。 目前無需應(yīng)用抗生素，根據(jù)病情使用 .（七）手術(shù)日。 手術(shù)日一般在入院 1-3 天。1. 麻醉方式：全身麻醉。2. 術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。（八）術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后住院恢復(fù)W 3天?；緦ΠY治療方案。如出現(xiàn)術(shù)后感染，可結(jié)合藥敏結(jié)果 選擇抗菌藥物。（九）出院標準。 體溫正常，切口無紅腫，無滲出。（十）變異及原因分析。1. 存在相關(guān)并發(fā)癥，需要處理干預(yù)。2. 患兒入院后，在術(shù)前發(fā)生不適宜手術(shù)的情況，如發(fā)熱，腹瀉等，導(dǎo)致住院時間延長，增加住院費用

3、等。、小兒腹股溝斜疝臨床路徑表單適用對象：第一診斷為腹股溝斜疝（ICD-10:,)行疝囊咼位結(jié)扎術(shù)（(ICD-9-CM-3:)患者姓名：性別:年齡：門診號：住院號：住院日期：年 月日出院日期：年月日標準住院日：4-5天時間住院第1天住院第2天住院第3天（手術(shù)日）住院第4天（術(shù)后第1天）住院第5天（出院日）病史詢問與向患兒監(jiān)早晨再次術(shù)上級醫(yī)師傷口更換敷料，體格檢查護人交代前評估查房，進行觀察手術(shù)切 口完成病歷病情、手手術(shù)療效評估情況常規(guī)相關(guān)檢術(shù)方案、完成手術(shù)記告知如何完成出院記錄、主查簽署手術(shù)錄和術(shù)后病保護手術(shù)病案首頁、出院要上級醫(yī)師查冋意書程記錄創(chuàng)口證明書診房及術(shù)前評麻醉師探向患者家長向患者家

4、長交療估視病人，交代病情及待出院后注意工向患者監(jiān)護簽署麻醉術(shù)后注意事事項作人交代病知情同意項情，簽署醫(yī)書患溝通、手術(shù)冋意書重占八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑：小兒外科護理常規(guī)二級護理普食 臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便 常規(guī)全套生化、血型、凝血功能、感染 性疾病篩查 心電圖及正位胸片腹股溝B超長期醫(yī)囑：小兒外科護理常規(guī)二級護理臨時醫(yī)囑擬明日在全麻下行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)術(shù)前禁食8小時常規(guī)皮膚準備長期醫(yī)囑：小兒外科護 理常規(guī) 一級護理術(shù)后禁食6小 時后半流質(zhì) 止血劑靜脈補液臨時醫(yī)囑今日全麻下 行腹股溝斜 疝疝囊高位 結(jié)扎術(shù)術(shù)前針肌肉 注射長期醫(yī)囑：小兒外科護理常規(guī)二級護理童食靜脈補液臨時醫(yī)囑：今日出院主要護理工作介紹病房環(huán) 境、設(shè)施和 設(shè)備、安全 教育指導(dǎo)患者到 相關(guān)科室進 行心電圖、 胸片等檢查靜脈取血協(xié)助病人家 屬對病人手 術(shù)野清潔宣教、備 皮等術(shù)前 準備手術(shù)前心 理護理提醒患者 術(shù)前禁 食、水觀察患兒情 況術(shù)后心理與生活護理全麻術(shù)后護理心電監(jiān)護靜脈穿刺置 管，術(shù)前肌肉 注射指導(dǎo)家長術(shù)后護理指導(dǎo)家長如何 辦理出院手續(xù) 等事項出院宣教病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有， 原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名備注：1. 院內(nèi)感染（是/否）院