護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐與思考

1、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐與思考護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐與思考 河南省人民醫(yī)院護(hù)理部河南省人民醫(yī)院護(hù)理部 張紅梅張紅梅2014.032014.03仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越提提 綱綱一、護(hù)理質(zhì)量相關(guān)概念一、護(hù)理質(zhì)量相關(guān)概念二、我院護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐二、我院護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐三、思考三、思考四、討論四、討論仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越為啥管？為啥管？ 管什么？管什么？ 怎么管？怎么管？ 管的效果？管的效果？ 如何評價？如何評價？仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越 為什么二戰(zhàn)時期美國降落傘的良品率達(dá)為什么二戰(zhàn)時期美國降落傘的良品率達(dá)100%100%？仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越一、護(hù)

2、理質(zhì)量相關(guān)概念一、護(hù)理質(zhì)量相關(guān)概念 是指制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理工作的全過是指制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理工作的全過程進(jìn)行有目的的評價、判斷；檢查患者是否得到應(yīng)有程進(jìn)行有目的的評價、判斷；檢查患者是否得到應(yīng)有的護(hù)理效果，要不斷地總結(jié)經(jīng)驗、找出差距，通過信的護(hù)理效果，要不斷地總結(jié)經(jīng)驗、找出差距，通過信息反饋，實(shí)現(xiàn)有效的控制管理過程息反饋，實(shí)現(xiàn)有效的控制管理過程仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越指的是護(hù)理工作為患者提供護(hù)理技術(shù)和護(hù)理服務(wù)指的是護(hù)理工作為患者提供護(hù)理技術(shù)和護(hù)理服務(wù)的效果和程度，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)。的效果和程度，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)。指護(hù)理指護(hù)理人員的

3、工作人員的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果的優(yōu)劣程度表現(xiàn)及服務(wù)效果的優(yōu)劣程度仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越 是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是護(hù)理實(shí)踐的依據(jù)，是衡是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是護(hù)理實(shí)踐的依據(jù)，是衡 量整個工作或單位及個人的工作數(shù)量、質(zhì)量的標(biāo)尺量整個工作或單位及個人的工作數(shù)量、質(zhì)量的標(biāo)尺 及砝碼及砝碼仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越4.4.護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)涵護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)涵理念：以患者為中心；設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)只是最低的要求；理念：以患者為中心；設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)只是最低的要求；是預(yù)防，非核查；是持續(xù)性；所有人都參與是預(yù)防，非核查；是持續(xù)性；所有人都參與基礎(chǔ)：硬件和軟件；體制建設(shè)、機(jī)制建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、

4、基礎(chǔ)：硬件和軟件；體制建設(shè)、機(jī)制建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、人才建設(shè)、文化建設(shè)人才建設(shè)、文化建設(shè)內(nèi)容：通過完善工作過程，提高工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；減少內(nèi)容：通過完善工作過程，提高工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；減少工作偏差（隨意性）工作偏差（隨意性）, ,提高在執(zhí)行工作的一致性提高在執(zhí)行工作的一致性仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越科學(xué)手段：科學(xué)手段：PDCAPDCA循環(huán)；根本原因分析（循環(huán)；根本原因分析（RCARCA）；失效）；失效模式效應(yīng)分析（模式效應(yīng)分析（FMEAFMEA）；基于）；基于RCA&FMEARCA&FMEA，找到?？谱o(hù)理，找到專科護(hù)理質(zhì)量本底數(shù)據(jù)或基線，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，及時檢討工作流質(zhì)量本底數(shù)據(jù)

5、或基線，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，及時檢討工作流程與制度的有效性程與制度的有效性結(jié)果：質(zhì)量改進(jìn)策劃是經(jīng)常進(jìn)行的，而且分層次結(jié)果：質(zhì)量改進(jìn)策劃是經(jīng)常進(jìn)行的，而且分層次（組織、部門、個人），質(zhì)量改進(jìn)策劃越多，說明組織（組織、部門、個人），質(zhì)量改進(jìn)策劃越多，說明組織充滿生機(jī)和活力。最終護(hù)理質(zhì)量成為一個移動的目標(biāo)，充滿生機(jī)和活力。最終護(hù)理質(zhì)量成為一個移動的目標(biāo)，螺旋上升螺旋上升.仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越二、我院護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐二、我院護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐( (一一) )護(hù)理質(zhì)量管理組織架構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理組織架構(gòu)仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越（二）三級質(zhì)控模式（二）三級質(zhì)控模式1.1.護(hù)理質(zhì)控采取三

6、級督導(dǎo)的方式，即護(hù)理部層面、醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)控采取三級督導(dǎo)的方式，即護(hù)理部層面、醫(yī)學(xué)部層面、病區(qū)層面部層面、病區(qū)層面一級質(zhì)控由病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)控組參照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)一級質(zhì)控由病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)控組參照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對本病區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)準(zhǔn)對本病區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)二級質(zhì)控由學(xué)部護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)控組對本學(xué)部所分管二級質(zhì)控由學(xué)部護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)控組對本學(xué)部所分管病區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)；三級質(zhì)控由護(hù)理部組成的護(hù)理質(zhì)量與病區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)；三級質(zhì)控由護(hù)理部組成的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會對病區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)安全管理委員會對病區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越護(hù)理質(zhì)量與安全管理護(hù)理質(zhì)量與安全管理手冊是我院現(xiàn)運(yùn)行主要的手冊是我院現(xiàn)運(yùn)行主

7、要的的質(zhì)控內(nèi)容和工具，是每項的質(zhì)控內(nèi)容和工具，是每項評價指標(biāo)的督導(dǎo)表格集合而評價指標(biāo)的督導(dǎo)表格集合而成，每個季度由護(hù)理部向病成，每個季度由護(hù)理部向病區(qū)發(fā)放一冊，作為一級質(zhì)控區(qū)發(fā)放一冊，作為一級質(zhì)控的指引和資料的指引和資料仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越2 2. .各項督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)和方法持續(xù)改進(jìn)各項督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)和方法持續(xù)改進(jìn)根據(jù)國家的最新標(biāo)準(zhǔn)，查閱文獻(xiàn)資料，借鑒其他醫(yī)根據(jù)國家的最新標(biāo)準(zhǔn)，查閱文獻(xiàn)資料，借鑒其他醫(yī)院先進(jìn)理念和工作方法，與時俱進(jìn)，促進(jìn)科學(xué)規(guī)范化院先進(jìn)理念和工作方法，與時俱進(jìn)，促進(jìn)科學(xué)規(guī)范化管理管理仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越自自20112011年以來各項質(zhì)控督導(dǎo)表均被修訂年以

8、來各項質(zhì)控督導(dǎo)表均被修訂2 2次以上，次以上，如護(hù)士長優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量修訂如護(hù)士長優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量修訂7 7次，責(zé)任護(hù)士次，責(zé)任護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量修訂8 8次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房管理質(zhì)量修訂管理質(zhì)量修訂5 5次，急救管理質(zhì)量修訂次，急救管理質(zhì)量修訂4 4次，夜間護(hù)理次，夜間護(hù)理質(zhì)量修訂質(zhì)量修訂8 8次，午間護(hù)理質(zhì)量修訂次，午間護(hù)理質(zhì)量修訂5 5次次仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越3 3. .以以“2013“2013年護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的督導(dǎo)計劃年護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的督導(dǎo)計劃”舉舉例如下：例如下：（1 1）護(hù)士長工作質(zhì)量、責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量

9、、病房）護(hù)士長工作質(zhì)量、責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量、病房管理質(zhì)量的護(hù)理部層面的三級督導(dǎo)不斷創(chuàng)新和改進(jìn)，管理質(zhì)量的護(hù)理部層面的三級督導(dǎo)不斷創(chuàng)新和改進(jìn)，第一、第二季度督導(dǎo)實(shí)現(xiàn)全院病區(qū)覆蓋，第三季度實(shí)第一、第二季度督導(dǎo)實(shí)現(xiàn)全院病區(qū)覆蓋，第三季度實(shí)行病區(qū)教學(xué)式護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)查房，督導(dǎo)病區(qū)為行病區(qū)教學(xué)式護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)查房，督導(dǎo)病區(qū)為3535位任位任職職1 1年以內(nèi)護(hù)士長所在病區(qū)，第四季度再次實(shí)現(xiàn)全院年以內(nèi)護(hù)士長所在病區(qū)，第四季度再次實(shí)現(xiàn)全院病區(qū)覆蓋病區(qū)覆蓋仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越具體方法：病區(qū)教學(xué)式護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)查房：三位具體方法：病區(qū)教學(xué)式護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)查房：三位護(hù)理部主任、護(hù)理部主任、1414位學(xué)部護(hù)士

10、長及任職位學(xué)部護(hù)士長及任職1 1年以下的年以下的3535位位護(hù)士長參與病區(qū)教學(xué)式護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)查房，三位主任護(hù)士長參與病區(qū)教學(xué)式護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)查房，三位主任分別為組長，每月分別負(fù)責(zé)對責(zé)任護(hù)士、病房管理、分別為組長，每月分別負(fù)責(zé)對責(zé)任護(hù)士、病房管理、護(hù)士長質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，每月依次輪換督導(dǎo)項目，新任護(hù)士長質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，每月依次輪換督導(dǎo)項目，新任職護(hù)士長參與查房的過程中學(xué)到了質(zhì)量管理的思路、職護(hù)士長參與查房的過程中學(xué)到了質(zhì)量管理的思路、發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的方法及質(zhì)量管理的重點(diǎn)，查房后由新發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的方法及質(zhì)量管理的重點(diǎn)，查房后由新任職護(hù)士長書寫查房記錄，加深對護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)任職護(hù)士長書寫查房記錄，加深對護(hù)理

11、質(zhì)量督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的理解的理解 仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越第四季度督導(dǎo)分第四季度督導(dǎo)分1717個組：由三位護(hù)理部主任、個組：由三位護(hù)理部主任、1313位學(xué)部護(hù)士長任組長，分別帶教位學(xué)部護(hù)士長任組長，分別帶教7474名護(hù)理單元護(hù)士長名護(hù)理單元護(hù)士長進(jìn)行教學(xué)式護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)查房進(jìn)行教學(xué)式護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)查房仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越（2 2）急救管理質(zhì)量督導(dǎo)：由急救管理質(zhì)量組負(fù)）急救管理質(zhì)量督導(dǎo)：由急救管理質(zhì)量組負(fù)責(zé)三級質(zhì)控。春節(jié)前、國慶節(jié)前實(shí)現(xiàn)三級急救質(zhì)量責(zé)三級質(zhì)控。春節(jié)前、國慶節(jié)前實(shí)現(xiàn)三級急救質(zhì)量督導(dǎo)全覆蓋，第一、第二季度實(shí)現(xiàn)三級督導(dǎo)全院科督導(dǎo)全覆蓋，第一、第二季度實(shí)現(xiàn)三級督導(dǎo)全院

12、科室覆蓋，第三季度、第四季度針對不達(dá)標(biāo)科室進(jìn)行室覆蓋，第三季度、第四季度針對不達(dá)標(biāo)科室進(jìn)行跟蹤督導(dǎo)，直至達(dá)標(biāo)跟蹤督導(dǎo)，直至達(dá)標(biāo)仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越（3 3）夜間護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)：每天安排）夜間護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)：每天安排2 2名護(hù)士長對名護(hù)士長對夜間護(hù)理質(zhì)量三級督導(dǎo)，科室為夜間護(hù)理質(zhì)量三級督導(dǎo)，科室為8-98-9個，并制定跟蹤個，并制定跟蹤督導(dǎo)表，在督導(dǎo)的同時跟蹤督導(dǎo)之前存在的問題，直督導(dǎo)表，在督導(dǎo)的同時跟蹤督導(dǎo)之前存在的問題，直到問題徹底解決為止到問題徹底解決為止仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越應(yīng)用應(yīng)用ExcelExcel表格對夜間護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計分析，查表格對夜間護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行

13、統(tǒng)計分析，查房人需親自到護(hù)理部將查房結(jié)果錄入電腦，并向被查房人需親自到護(hù)理部將查房結(jié)果錄入電腦，并向被查病區(qū)提出有效的改進(jìn)建議和措施，供被查病區(qū)參考。病區(qū)提出有效的改進(jìn)建議和措施，供被查病區(qū)參考。同時向護(hù)理部反饋查房中存在的突出問題，護(hù)理部幫同時向護(hù)理部反饋查房中存在的突出問題，護(hù)理部幫助與科室及時溝通并解決。最后由護(hù)理部將錄入后助與科室及時溝通并解決。最后由護(hù)理部將錄入后ExcelExcel表格上傳至表格上傳至QQQQ群共享，被查病區(qū)針對問題進(jìn)行群共享，被查病區(qū)針對問題進(jìn)行改進(jìn)，并將改進(jìn)措施反饋至護(hù)理部，護(hù)理部跟蹤落實(shí)改進(jìn)，并將改進(jìn)措施反饋至護(hù)理部，護(hù)理部跟蹤落實(shí)，直至問題解決，直至問題解決

14、仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越（4 4）午間護(hù)理孩質(zhì)量督導(dǎo)：每季度督導(dǎo)一次，時）午間護(hù)理孩質(zhì)量督導(dǎo)：每季度督導(dǎo)一次，時間隨機(jī)，四個季度達(dá)到全院覆蓋，不達(dá)標(biāo)的科室在下間隨機(jī)，四個季度達(dá)到全院覆蓋，不達(dá)標(biāo)的科室在下一年度優(yōu)先督導(dǎo)一年度優(yōu)先督導(dǎo)仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越（5 5）護(hù)理安全（不良）事件管理：按照省醫(yī)護(hù)字）護(hù)理安全（不良）事件管理：按照省醫(yī)護(hù)字文件護(hù)理安全（不良）事件報告管理制度（附件文件護(hù)理安全（不良）事件報告管理制度（附件3 3）的有關(guān)規(guī)定，提倡）的有關(guān)規(guī)定，提倡“非懲罰文化非懲罰文化”，年初與學(xué)部，年初與學(xué)部簽訂目標(biāo)責(zé)任書，

15、各學(xué)部設(shè)定不良事件目標(biāo)責(zé)任值，簽訂目標(biāo)責(zé)任書，各學(xué)部設(shè)定不良事件目標(biāo)責(zé)任值，年終對未完成的學(xué)部進(jìn)行通報年終對未完成的學(xué)部進(jìn)行通報仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越20132013年改進(jìn)護(hù)理安全（不良）事件管理方法，實(shí)年改進(jìn)護(hù)理安全（不良）事件管理方法，實(shí)行分類分組管理，分別為跌倒行分類分組管理，分別為跌倒/ /墜床管理組、壓瘡管墜床管理組、壓瘡管理組、給藥錯誤管理組、非計劃拔管管理組、檢驗理組、給藥錯誤管理組、非計劃拔管管理組、檢驗標(biāo)本管理組、輸血管理組、患者走失和其他類等標(biāo)本管理組、輸血管理組、患者走失和其他類等8 8個個組，并定期在全院開展開展不良事件警示教育，主組，并定期在全院開展開

16、展不良事件警示教育，主要以授課形式要以授課形式仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越（6 6）患者滿意度調(diào)查（詳見附件）患者滿意度調(diào)查（詳見附件4-4-省醫(yī)護(hù)字省醫(yī)護(hù)字20120032012003號護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查管理辦法）號護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查管理辦法）仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越4 4. .護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)2 2例護(hù)理安全（不良）事件分享例護(hù)理安全（不良）事件分享2 2例護(hù)理管理案例經(jīng)驗分享例護(hù)理管理案例經(jīng)驗分享5 5. .河南省人民醫(yī)院河南省人民醫(yī)院20142014年護(hù)理質(zhì)量工作計劃年護(hù)理質(zhì)量工作計劃仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越三、思考三、思考仁愛仁愛

17、 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越護(hù)士長在質(zhì)量管理中的作用護(hù)士長在質(zhì)量管理中的作用( (一一) )提升管理能力，實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化提升管理能力，實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化有什么樣水平的護(hù)士長，就有什么樣的護(hù)理質(zhì)量！有什么樣水平的護(hù)士長，就有什么樣的護(hù)理質(zhì)量！ 堅決貫徹的質(zhì)量管理理念堅決貫徹的質(zhì)量管理理念質(zhì)量與安全，一個都不能少質(zhì)量與安全，一個都不能少第一次就把事情做對第一次就把事情做對護(hù)理安全隱患零容忍護(hù)理安全隱患零容忍 仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越落實(shí)制度、規(guī)范、落實(shí)制度、規(guī)范、上級要求，遇到上級要求，遇到質(zhì)量問題質(zhì)量問題啟動啟動護(hù)士長的管護(hù)士長的管理思維（思考干理思維（思考干什么、怎么干）什么、怎么

18、干）轉(zhuǎn)化為科室書面的管轉(zhuǎn)化為科室書面的管理規(guī)定（告訴護(hù)士要理規(guī)定（告訴護(hù)士要怎么干、具體措施）怎么干、具體措施）面對面培訓(xùn)護(hù)士面對面培訓(xùn)護(hù)士護(hù)士的護(hù)理行為護(hù)士的護(hù)理行為 （具體做）（具體做）真正的落實(shí)上級的真正的落實(shí)上級的要求，保持質(zhì)量要求，保持質(zhì)量護(hù)士長檢查護(hù)士長檢查發(fā)現(xiàn)護(hù)士執(zhí)行有發(fā)現(xiàn)護(hù)士執(zhí)行有偏差有錯誤偏差有錯誤及時糾偏糾錯（跟護(hù)及時糾偏糾錯（跟護(hù)士個別、集體溝通，士個別、集體溝通，再培訓(xùn)，常提醒）再培訓(xùn)，常提醒）不斷強(qiáng)化護(hù)士的不斷強(qiáng)化護(hù)士的自覺行為自覺行為形成護(hù)理習(xí)慣形成護(hù)理習(xí)慣護(hù)理文化護(hù)理文化（護(hù)理自覺（護(hù)理自覺）仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越（二）做質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)管理規(guī)范化：

19、把護(hù)理工作盡可（二）做質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)管理規(guī)范化：把護(hù)理工作盡可能納入標(biāo)準(zhǔn)化管理中。能納入標(biāo)準(zhǔn)化管理中。制定本科室的工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理工作流程、制定本科室的工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理工作流程、護(hù)理技術(shù)操作流程、新技術(shù)新業(yè)務(wù)護(hù)理流程等等護(hù)理技術(shù)操作流程、新技術(shù)新業(yè)務(wù)護(hù)理流程等等 堅決摒棄經(jīng)驗式、說教式的管理：護(hù)士工作中出現(xiàn)了問題堅決摒棄經(jīng)驗式、說教式的管理：護(hù)士工作中出現(xiàn)了問題或護(hù)理服務(wù)發(fā)生了偏差，護(hù)士長的第一反應(yīng)是你怎么這樣或護(hù)理服務(wù)發(fā)生了偏差，護(hù)士長的第一反應(yīng)是你怎么這樣做？或第一句話：你不知道嗎？我在會上（跟你）講過的。做？或第一句話：你不知道嗎？我在會上（跟你）講過的。仁愛仁愛

20、 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越( (三三) )建立長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理常態(tài)化建立長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理常態(tài)化1.1.建立優(yōu)質(zhì)高效的一級質(zhì)控組織建立優(yōu)質(zhì)高效的一級質(zhì)控組織：形成縱到底橫到邊的：形成縱到底橫到邊的全覆蓋質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)發(fā)揮全面、全程、全員的質(zhì)量控全覆蓋質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)發(fā)揮全面、全程、全員的質(zhì)量控制作用，不斷提升科室護(hù)理質(zhì)量整體水平制作用，不斷提升科室護(hù)理質(zhì)量整體水平u第一道屏障：第一道屏障：護(hù)士自我教育、自控、自糾護(hù)士自我教育、自控、自糾u第二道屏障：第二道屏障：質(zhì)控成員互相幫助（取長、補(bǔ)臺、提質(zhì)控成員互相幫助（取長、補(bǔ)臺、提醒）、相互控制醒）、相互控制u第三道屏障第三道屏障: :護(hù)士長全面控制護(hù)士長全面控制仁愛仁愛 博學(xué)博學(xué) 嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn) 卓越卓越2.2.建立內(nèi)部長效激勵機(jī)制建立內(nèi)部長效激勵機(jī)制：護(hù)士長每月都要與護(hù)士、質(zhì)控員溝通、交流，對提出并護(hù)士長每月都要與護(hù)士、質(zhì)控員溝通、交流，對提出并被采納建議的護(hù)士給予績效獎勵，?？偨Y(jié)、常公示、常被采納建議的護(hù)士給予績效獎