中國公務員健康的性別差異及管理對策全文

1、中國公務員健康的性別差異及管理對策（全文 ）XXD035.2XXAXX 1006-0863（ 2021 ） 08-0080-04公務員群體是肩負管理國家事務重大職責的職業(yè)人群。2021 年 3 月，我國人力資源和社會保障部發(fā)布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，2021 年全國公務員的數(shù)量為689.4 萬人，近兩年年均增長約15 萬人。此外，我國還有88.4 萬參照公務員法管理的群團機關(guān)、事業(yè)單位工作人員。公務員的健康水平是這一群體整體素質(zhì)發(fā)展與提高的重要保證，進而關(guān)系到整個行政系統(tǒng)的管理水平，乃至整體社會發(fā)展。近年來， 針對公務員健康的相關(guān)研究呈現(xiàn)上升趨勢，但對公務員健康性別差異的比較分析還較為少見。在健康

2、管理策略方面，目前大多數(shù)研究尚處于案例分析或研究推測階段，以調(diào)查為基礎(chǔ)的實證研究并不多見，這就使得這方面的研究較為空洞，對策的實際操作性尚待提高。本文將以實證調(diào)查數(shù)據(jù)為研究基礎(chǔ)，探索我國公務員軀體健康及健康自評的性別差異及影響因素，并將嘗試針對不同性別提出健康管理策略。一、研究對象與方法研究采用了由清華大學公共健康研究中心設(shè)計、愛康國賓健康體檢管理集團發(fā)出的健康狀況自評問卷所調(diào)查的數(shù)據(jù)。調(diào)查從2021 年愛康集團在全國7 個城市（、 、廣州、杭州、南京、深圳） 針對公務員人群的體檢數(shù)據(jù)庫中，隨機抽取并以短信的方式請他們上XX 填答問卷，收回有效問卷240 份。在指標測量方面，除了性別、年齡、教

3、育、婚姻狀況外，我們的數(shù)據(jù)還包括以下指標：軀體健康客觀狀況指標。主要關(guān)注公務員群體存在高風險的肥胖、血壓增高等12 項體檢指標，其中1 為檢出異常，0 為正常。我們將12 項指標相加獲得檢出異常值總和，作為測量客觀健康狀況的變量。三、基于研究結(jié)果的健康管理建議以上數(shù)據(jù)結(jié)果表明，在健康的性別比較上，男性公務員客觀健康狀況較差，健康自評卻較高；反之， 女性公務員客觀健康狀況較好，健康自評卻較低。在影響因素上，女性公務員的健康自評比男性更容易受健康客觀情況(體檢情況)、 工作壓力的影響。即使控制了年齡、婚姻、教育，以及健康客觀狀況、工作壓力的影響后，女性公務員健康自評狀況依然顯著差于男性，這說明，除

4、了以上因素外，女性健康自評比男性更容易受到其它心理或社會因素的影響。女性健康自評差于男性，這一結(jié)果與國外其它相關(guān)研究結(jié)果一致 4 ；健康自評的性別差異，在國外分析的理論模式上主要有兩類假設(shè)。一是問題暴露差異假設(shè)(differential exposurehypothesis ) ，這一假設(shè)是指女性比男性更傾向于報告更多的健康問題， 這是因為她們根據(jù)自己的社會角色有更高的要求和責任感， 在健康要求上也是如此。二是受損性差異假設(shè)( differentialvulnerabilty hypothesis ) ，指在面對相同的生命事件或各類壓力時，女性比男性反應度或響應度更強，即：角色受損或各類壓力問

5、題對于女性健康的傷害要高于男性。結(jié)合本次實證調(diào)查，對于中國公務員健康自評的性別差異，我們可以發(fā)現(xiàn)有以下幾點原因：首先，女性公務員對自身的健康預期更高、標準更為嚴格，從而導致即使在相同健康條件下，她們的健康自評也可能差于男性公務員。這一點，在我們的訪談中也有體現(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)，女性公務員往往對自己的健康要求更高，例如當問及“肥胖”是否是健康問題的時候，男性公務員通常不以為是，而女性公務員則大多表明是比較嚴重的健康問題。另外， 女性公務員通常也比男性更關(guān)注保健與營養(yǎng)，這也與她們自身對健康預期更高相聯(lián)系。在訪談中的男性公務員也表達了女性通常比他們對健康要求更高的觀點。 國外已有研究表明女性比男性對各類并

6、沒有直接威脅生命的健康問題更為敏感，而男性更傾向于報告直接或間接威脅生命的健康問題。5其次， 女性公務員對各類壓力或生活事件的反應比男性更為敏感， 反映在健康自評上，則表現(xiàn)為面對同樣的客觀健康狀況惡化程度， 或面對相同的工作壓力增強，女性公務員健康自評差于男性公務員，這在我們的數(shù)據(jù)結(jié)果中有所反映。再次， 影響女性公務員健康自評因素比男性更為復雜。國外有研究表明所有的女性健康自評均不能預測后面調(diào)查中的死亡率，健康自評僅僅對男性死亡率具有預警性6 ，可見，影響女性健康自評的因素除了生命健康的客觀狀況外，還包含更復雜的影響因素，例如女性比男性感受更為復雜的壓力體驗。英國一項關(guān)于公務員健康的經(jīng)典研究“

7、白廳研究”表明家庭壓力與女性公務員心臟疾病比男性顯示更強的關(guān)聯(lián)性。7 因此對于女性而言， 影響她們健康的壓力體驗不僅是指重大生活壓力，而且也包括日常生活壓力，特別是家庭生活壓力，一些學者將其稱為慢性壓力源，或者是能夠長時間持存的壓力。8 許多研究表明女性通常認為自己比男性更多地處于壓力狀況下，有研究表明女性經(jīng)歷的慢性壓力環(huán)境的條件比男性高48% ；女性通常也認為自己比男性更多地處于慢性壓力之下，女性也更多地報告家庭生活讓人感覺壓力。另外，女性還會經(jīng)歷更多特有的壓力，例如性別歧視等；女性也更多地被這些壓力所影響，因為她們本身比男性會更多地在情感上卷入社會和家庭事件，易受損性高于男性。9 女性更糟

8、糕的健康自評可能是因為女性經(jīng)歷了更多的壓力，并且會反映出更多的緊張情緒。10 在本次訪談中，我們也發(fā)現(xiàn)在表達影響自身健康的因素時，女性公務員比男性更多地反映了人際關(guān)系、家庭生活壓力、子女教育等慢性壓力問題。根據(jù)以上調(diào)查研究及發(fā)現(xiàn)，我們建議，對于公務員的健康管理，除了開展定期體檢制度、加強健康知識傳播、營造關(guān)愛健康的組織氛圍等綜合性健康策略外，公務員相關(guān)部門還應考慮針對不同性別健康特征、開展差異性健康管理策略。1 .側(cè)重女性公務員的健康管理策略- 4 -第一， 開展女性公務員減壓綜合干預。一方面注重心理干預緩解壓力，除了工作壓力，還應包括家庭壓力、生活慢性壓力，公務員部門應開展對女性公務員的心理

9、壓力評估篩查機制，針對性地對心理壓力過大、心理問題嚴重的公務員進行個別咨詢輔導和治療， 為公務員心理健康設(shè)立健康屏障；另一方面強化社會支持，來自家人、領(lǐng)導、工作同事的支持能夠有效地提高公務員的工作、生活滿意度，減緩壓力。因此公務員部門應加強上下級溝通、提倡同事間友好工作關(guān)系、引導和諧家庭文化理念，將能夠增加女性公務員的社會支持感，有益于健康。第二， 引導女性公務員適度健康預期。與男性健康意識較低相反， 部分女性公務員可能會對自己的健康狀態(tài)過度預期，從而產(chǎn)生相對剝奪感。這種預期通常是兩種比較下的相對預期，一是縱向比較，即與自己以往的健康相比較，希望自己當前的健康狀況與過去保持基本一致甚至更好，二

10、是橫向比較，即與自己同輩群體的健康狀況相比較，希望自己的健康與同輩基本一致甚至更好； 然而前者因為隨年齡增長而不可避免的健康水平下降帶來了預期無法達到，后者因為個體健康水平差異同樣可能導致預期很難企及， 因而兩種情況下均可能導致相對剝奪感，對自身健康的不滿足感，導致健康自評較低。因此，對于女性公務員群體，公務員部門應提倡適度健康預期，一方面使她們了解隨年齡增長健康水平下降是必然趨勢，另一方面倡導女性公務員對自己的健康做出綜合性評價，而不能因為一項健康因素比他人差就對整體健康水平抱失望或悲觀情緒。因此，我們應提倡既要關(guān)注健康，又不要過度關(guān)注從而帶來負面情緒，導致降低女性公務員的心理健康水平，伴隨一定的軀體健康風險。2. 側(cè)重男性公務員的健康管理策略第一， 提高男性公務員健康意識。男性健康意識較女性更低，對健康問題的敏感性較弱，可能直接導致男性公務員較難發(fā)現(xiàn)自身存在的健康問題，甚至知道存在一定健康問題時也由于是慢性健康問題而非性命攸關(guān)問題，致使他們不予重視而錯失預防治療的良好時機。因此公務員部門應幫助男性公務員提高健康意識，特別是普及男性公務員體檢指標異常率較高的相關(guān)疾病風險知識，例如肥胖、血壓高、血糖高、轉(zhuǎn)氨酶高、脂肪肝等異常指標可能帶來的潛在疾病風險，并進一步宣傳高發(fā)的慢性疾病相關(guān)保健知識， 從而促使男性公