急診醫(yī)學(xué)習(xí)試題庫(kù)

1、" 急診醫(yī)學(xué)"習(xí)題第一章緒論一、單項(xiàng)選擇題：1 以下哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)學(xué)的研究范圍？(C)A 危重病醫(yī)學(xué)B 災(zāi)難醫(yī)學(xué)C 流行病學(xué)D 復(fù)蘇學(xué) E 急診醫(yī)療體系二、多項(xiàng)選擇題：1.急診醫(yī)療效勞體系EMSS的組成包括：(ABC)A 院前急救B 重癥加強(qiáng)病房C 急診科 D 手術(shù)室 E 航空救援中心2急診醫(yī)療效勞體系的主要參與人員包括：(ABDE)A 急救醫(yī)護(hù)人員B ICU 的醫(yī)護(hù)人員C 現(xiàn)場(chǎng)的群眾D 醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員E 第一目擊者三、填空題：1 年國(guó)際上正式成認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科。(1979)四、名詞解釋?zhuān)? 急診醫(yī)學(xué)：急診醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成局部，是根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與

2、許多邊緣學(xué)科相結(jié)合的一門(mén)獨(dú)立的綜合性學(xué)科，1979年國(guó)際上正式成認(rèn)。它包括復(fù)蘇學(xué)、院前急救、危重病醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷學(xué)、急性中毒、災(zāi)害醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)療效勞體系等幾個(gè)方面。五、簡(jiǎn)答題：2 高效的院前急救應(yīng)具備的根本條件？ 1 健全靈敏的現(xiàn)代化的通訊網(wǎng)絡(luò)：急救專(zhuān)線120、指揮通訊系統(tǒng)、全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)、完善的車(chē)載；2布局合理、急救半徑較小的急救網(wǎng)絡(luò)三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)；3業(yè)務(wù)素質(zhì)良好的醫(yī)技人員；4性能良好的救護(hù)車(chē)、急救器材、設(shè)備和配備合理的藥品。3 .急診醫(yī)療效勞體系EMSS由哪幾局部組成？EMSS組成：院前急救、醫(yī)院急診科急救、ICU急救。第二章現(xiàn)場(chǎng)急救原那么一、單項(xiàng)選擇題：1 以下哪項(xiàng)不是院前急救的措施？CA

3、心肺復(fù)蘇B 氣管插管C 骨折復(fù)位D 止痛 E 搬運(yùn)2有關(guān)包扎的表達(dá)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：D A 包扎動(dòng)作要輕柔，不要觸及傷口B 包扎松緊要適宜C 包扎時(shí)要保持傷員體位舒適D包扎方向由近心端向遠(yuǎn)心端，注意露出肢體末端E 包扎時(shí)應(yīng)在肢體的外側(cè)面打結(jié)，不要打在傷口上3應(yīng)用止血帶時(shí)錯(cuò)誤的方法是：CA 止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷口B 前臂和小腿不適于扎止血帶C 上臂扎止血帶時(shí)，應(yīng)扎在中1 3處，以防損傷橈神經(jīng)D 止血帶與皮膚之間應(yīng)加襯墊，以免損傷皮膚 E 但凡上止血帶的傷員必須作標(biāo)記，記上使用止血帶日期、時(shí)間和部位并掛在醒目的部位，便于觀察4 .現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的顏色標(biāo)記不包括哪個(gè)？ Djz*A 紅

4、色B 黑色C 黃色D 橙色E 綠色5患者意外受傷后在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)屬于最正確急救期？AA 1 小時(shí)B 6 小時(shí)C 12 小時(shí)D 24 小時(shí) E 48 小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題：1 有關(guān)骨折臨時(shí)固定的表達(dá)，正確的選項(xiàng)是：ACDE A 處理順序是止血、包扎、 固定 B 先臨時(shí)固定再抗休克以減輕疼痛C 夾板長(zhǎng)度必須超過(guò)骨折的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)D 夾板與皮膚間要加襯墊E 肢體骨折固定時(shí)，要將指（趾 ）端露出，以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)情況2我國(guó)院前急救模式包括： ABCE A 香港模式B 北京模式C 上海模式D 天津模式E 重慶模式三、填空題：1 創(chuàng)傷急救包扎常用包扎法有、。繃帶包扎法、三角巾包扎法2我國(guó)急救呼救是，

5、撥急救時(shí)呼救內(nèi)容至少包括、。 120、呼救人姓名和聯(lián)系、患者病情、發(fā)病地址、后掛3創(chuàng)傷5 項(xiàng)根本急救技術(shù)包括通氣、和。止血、包扎、固定、搬運(yùn)四、名詞解釋?zhuān)? 院前急救：是EMSS 最前沿的局部。廣義院前急救指患者進(jìn)入醫(yī)院以前的所有醫(yī)療急救，包括現(xiàn)場(chǎng)目擊者、醫(yī)護(hù)人員實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)急救以及救護(hù)車(chē)運(yùn)輸途中的救護(hù)。或答：狹義院前急救指專(zhuān)業(yè)急救機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)急救和救護(hù)車(chē)運(yùn)輸途中的救護(hù)。五、簡(jiǎn)答題：1 簡(jiǎn)述止血帶止血法的考前須知。1應(yīng)在肢體上放襯墊；2上肢止血縛上臂上或下 1/3處，不能縛中1/3處；下肢止 血縛大腿中、下1/3交界處；3松緊度適宜，剛到達(dá)遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、阻斷動(dòng)脈出血 為度；4每隔1小

6、時(shí)左右，放松止血帶 1-2分鐘，并用指壓法暫時(shí)止血，總時(shí)間一般不 超過(guò)2-3小時(shí)；5必須作出顯著標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間。2簡(jiǎn)述院前急救的原那么。先排險(xiǎn)后施救；急救與呼救并重；評(píng)估傷情；先重傷后輕傷；先復(fù)蘇后固定；先止血后包扎；先急救后轉(zhuǎn)送。第三章心臟驟停和心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)一、單項(xiàng)選擇題：1. 2005 心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為BA80-100次/分B100次/分C120次/分D 60-80次/分E110次/分2. 2005心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為：AA30： 2B15： 2C30： 1D15： 1E5： 23. 2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為：AA 雙

7、乳頭之間胸骨正中部B 心尖部 C 胸骨中段D 胸骨左緣第五肋間E 胸骨上段4. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為：CA 胸廓前后徑的一半B2-3 cmC4-5 cmD6-7cmE1-2cmjz*5. 在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：AA500-600mlB600-700mlC400-500mlD800-1000mlE1000-1200ml6. 2005年指南在心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間為：AA 超過(guò) 1 秒 B 小于 1 秒 C 與呼氣時(shí)間等同D 快速用力吹氣E 與吸氣時(shí)間等同7. 在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：BA6-8 次/分 B8-10 次/分 C10-12 次/分 D12-15

8、次/分 E16-20 次/分8. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為：DA5分鐘B3分鐘C10分鐘D2分鐘E1分鐘9. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)翻開(kāi)氣道的最常用方式為：AA 仰頭舉頦法B 雙手推舉下頜法D 托頦法 D 環(huán)狀軟骨壓迫法E 以上都不對(duì)10. 關(guān)于心肺復(fù)蘇，以下哪點(diǎn)是錯(cuò)的？BA室顫時(shí)首選電除顫 B.雙人復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸之比為5： 1C.胸外心臟按壓的頻率為100bpm D.特殊情況下，CPR ABC的順序可變E.不主張大劑量應(yīng)用腎上腺素11. 快速判斷病人有無(wú)脈搏時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的？CA 不能觸摸頸動(dòng)脈B 不能觸摸股動(dòng)脈C 觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈D 檢查時(shí)間不得短于2

9、0 秒 E用測(cè)量血壓來(lái)確定12. 一旦確診為心跳驟停，必須在幾分鐘內(nèi)開(kāi)場(chǎng)人工呼吸和胸外心臟按壓AA4 6分鐘B6 8分鐘C8 10 分鐘D10 12分鐘 E12 14分鐘13. 判斷口對(duì)口人工呼吸法是否正確有效，首先觀察DA 口唇發(fā)紺是否改善B 瞳孔是否縮小C 心跳有無(wú)恢復(fù)D 胸廓是否擴(kuò)張E 意識(shí)有無(wú)恢復(fù)二、多項(xiàng)選擇題：1心臟驟停三聯(lián)征指ABCA 呼吸停頓B 意識(shí)喪失C 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D 瞳孔散大E 面色紫紺2衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，以下哪些是正確的？ABCD A 摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)B 口唇發(fā)紺逐漸減輕C 收縮壓在80mmHg 以上 D 散大瞳孔開(kāi)場(chǎng)縮小E 偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作三、填空題

10、：1 心肺腦復(fù)蘇的生存鏈包括4 個(gè)“早期，即 、 、 和。 早期呼救、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫、早期高級(jí)生命支持2心源性心臟驟停的原因以最常見(jiàn)。冠心病3對(duì)頸部外傷者實(shí)施心肺腦復(fù)蘇，應(yīng)采用法開(kāi)放呼吸道。托頜4現(xiàn)代復(fù)蘇步驟ABC 三步曲，是指、 。通氣、人工呼吸、胸外心臟按壓四、簡(jiǎn)答題：1 簡(jiǎn)要說(shuō)明胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)？ 1 體位：去枕仰臥于硬板或平地上；2按壓部位：乳頭連線與胸骨交界處；3按壓方式：雙臂繃直，用上身重力垂直下壓；應(yīng)“用力、快速，但不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)大致相等； 4按壓頻率：100 次 / 分； 5按壓幅度：4-5cm； 6按壓/通氣比，30: 2。每個(gè)周期為5

11、組30：2的CPR,時(shí)間大約2分鐘。jz*第四章 發(fā)熱、咯血與窒息一、單項(xiàng)選擇題：1 以下哪個(gè)不是咯血的常見(jiàn)原因？D A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張 D.肺炎E.二尖瓣重度狹窄2以下不屬于感染性發(fā)熱的是CA大葉性肺炎B肺膿腫C中暑D傷寒E流行性腦脊髓膜炎3非感染性發(fā)熱不包括以下哪項(xiàng)D A 心肌梗死后低熱B 白血病 C 甲狀腺功能亢進(jìn)D 流行性出血熱E 感染后低熱4 一位發(fā)熱患者，體溫在39以上， 未用任何退熱降溫措施，24 小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2以上，最低時(shí)體溫仍高于正常。這種熱型是EA 稽留熱 B 波浪熱 C 間歇熱 D 回歸熱 E 弛張熱5中度發(fā)熱的口腔溫度是CA37-37.2B37.3-3

12、7.9C38-38.9D39-40.9E41以上6以下各項(xiàng)中支持咯血診斷的是AA 有心臟病史B 有消化性潰瘍史C 經(jīng)口排出D 顏色暗紅E 酸性7. 大咯血是指24 小時(shí)咯血量在CA100ml 以上 B200ml 以上 C500ml 以上 D800ml 以上 E1000ml 以上8咯血最嚴(yán)重的后果是CA 休克 B 咳嗽 C 窒息 D 焦慮 E 由原發(fā)病決定二、多項(xiàng)選擇題：1 發(fā)熱常見(jiàn)的病因有ABCDE A 無(wú)菌性壞死組織吸收B 變態(tài)反響C 自主神經(jīng)功能紊亂D 病原體感染E 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)三、填空題：1 短程發(fā)熱指發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不超過(guò)。2 周2中量、大量咯血首選止血藥物為。垂體后葉素四、名詞解

13、釋?zhuān)? 長(zhǎng)程發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)2 周以上。2 .咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。五、簡(jiǎn)答題：1 面對(duì)一位發(fā)熱患者，你如何急診處理？一般原那么：體溫<38.5時(shí)，可暫不處理發(fā)熱，尋找發(fā)熱病因?yàn)橹鳎鞔_病因后對(duì)因治療。體溫>38.5時(shí)，酌情予以降溫對(duì)癥治療，同時(shí)積極尋找發(fā)熱病因，明確后對(duì)因治療。 1 查找病因：結(jié)合病史熱程、熱度、熱型、感染病癥等、體檢五官、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心肺聽(tīng)診、腹膜刺激征、肛周、皮膚關(guān)節(jié)等、輔助檢查血、尿常規(guī)，胸片等有目的、反復(fù)尋找。 2對(duì)癥處理：降溫：物理降溫:冰或冷水敷大動(dòng)脈附近、酒精擦浴、溫水擦浴、冰枕、冰帽等。藥物降溫：解熱鎮(zhèn)痛藥、激素等。其他：休

14、息、營(yíng)養(yǎng)、腦的保護(hù)等。jz*2 .面對(duì)一位咯血患者，你如何急診處理？原那么：維持呼吸通暢，防止窒息；止血；找原因，對(duì)因治療。評(píng)估有無(wú)窒息征象煩躁、呼吸困難、紫綃、咯血突然停頓等。假設(shè)窒息，立即就地急救：體位引流頭低腳高、俯臥、拍背；去除血塊；必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)；吸氧等。假設(shè)已因窒息致心跳停頓，立即CPCR。假設(shè)無(wú)窒息：小量咯血時(shí)，臥床休息，患側(cè)臥位，出血部位不明平臥；觀察病情咯血、生命征等；鎮(zhèn) 靜地西泮口服；止血維生素K、止血敏、立止血、云南白藥等。中、大量咯血：絕對(duì)臥床休息，患側(cè)臥位，出血部位不明平臥，嚴(yán)格限制探視；建立靜脈通道；監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸；配血、備血；大流量吸氧；一般

15、不鎮(zhèn)咳，劇咳阻礙止血可用可待因或美沙芬；鎮(zhèn)靜地西泮、嗎啡肌肉、靜脈用；藥物止血：首選垂體后葉素，有禁忌可選用普魯卡因要做皮試、酚妥拉明等。其他止 血藥物維生素 K、止血敏、立止血、云南白藥等也可選用。補(bǔ)充血容量補(bǔ)液、輸血等；以上處理無(wú)效，介入或外科手術(shù)。查找原因：肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、風(fēng)心病二尖瓣狹窄等。明確后對(duì)因治療。第五章呼吸困難急性肺水腫重癥哮喘一、單項(xiàng)選擇題：1 .急性發(fā)作性呼吸困難的最常見(jiàn)原因 BA.急性酒精中毒 B.支氣管哮喘 C.肺炎D.肺癌E.糖尿病2 .肺栓塞的最常見(jiàn)病因DA.長(zhǎng)期臥床B.妊娠C.心月病D.深靜脈血栓E.腫瘤3 . 一小孩吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌，氣促，抱送急診發(fā)

16、現(xiàn)患兒吸氣極度困難，出現(xiàn)“三凹 征'。最可能診斷為：CA小兒肺炎 B胸膜炎C氣管異物 D支氣管哮喘發(fā)作 E受環(huán)境驚嚇4 .慢性阻塞性肺氣腫時(shí)可出現(xiàn)以下哪種異常？ CA氣管偏向患側(cè) B 一側(cè)胸廓飽滿 C桶狀胸D氣管偏向健側(cè) E吸氣期明顯延長(zhǎng)5 .嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)為以下哪項(xiàng)：DA呼吸頻率，深度，節(jié)律改變B發(fā)綃明顯C鼻翼扇動(dòng)D "三凹征 E以上都不是6 .患者為高血壓性心臟病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽，出汗發(fā)綃，咳粉紅色泡沫痰，兩肺羅音，可認(rèn)為發(fā)生了BA肺源性呼吸困難 B心源性哮喘C吸氣性呼吸困難 D呼氣性呼吸困難 E呼吸功能衰竭7 .對(duì)急性肺水腫診斷最特

17、異的是： AA.咳粉紅色泡沫痰 B舒張?jiān)缙诒捡R律 C頸靜脈怒張 D肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn) E下肢浮腫二、多項(xiàng)選擇題：1.以下疾病表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的有：DEA氣管異物 B氣胸C胸腔積液 D哮喘E慢性阻塞性肺氣腫jz*2急性左心衰竭的救治原那么哪些正確ABCD A純氧面罩吸人，氧飽和度要達(dá) 95%以上。意識(shí)模糊或呼吸無(wú)力者可氣管插管B使患者呈半坐位，雙小腿下垂。C含服硝酸甘油，然后靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油，使收縮壓維持在90100mmHg。對(duì)頑固性高血壓或?qū)ο跛岣视蜔o(wú)反響者可靜脈點(diǎn)滴硝普鈉。D 靜脈注射呋塞米或硫酸嗎啡。E 使用碳酸氫鈉三、填空題：1 呼吸困難按病因和機(jī)制分為以下5 種： 、 、 、 和

18、血源性呼吸困難。肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難2心源性哮喘與支氣管哮喘暫時(shí)鑒別不開(kāi)時(shí)可選用解除呼吸困難。氨茶堿或高選擇性3 2受體沖動(dòng)劑，答一即可四、名詞解釋:1 急性肺水腫：是由于各種病因引起過(guò)多液體聚積在肺間質(zhì)組織、肺泡壁或肺泡內(nèi)的一種 臨床綜合征。 五、簡(jiǎn)答題：1 心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別？鑒別 / 疾病 病史病癥和體征X 線檢查心源性哮喘有冠心病、風(fēng)心病、高血壓等病史，多見(jiàn)中年以上粉紅色泡沫痰或白痰端坐呼吸左心室增大，出現(xiàn)舒張期奔馬律，兩肺底有濕羅音肺淤血征，心影擴(kuò)大支氣管哮喘有過(guò)敏史，哮喘反復(fù)發(fā)作史，多見(jiàn)于青少年、兒童白色粘液痰不一定要坐起心

19、臟正常，兩肺可聞及彌漫性哮鳴音肺野清晰或肺氣腫征，心影大多正常2急性肺水腫的急救與處理？ 1 應(yīng)盡快去除誘因、治療病因；2進(jìn)展氧療和鎮(zhèn)靜；3控制輸液量，加快利尿； 4使用血管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素；5增強(qiáng)心肌收縮力；6使用呼吸機(jī)輔助呼吸。第六章 急性胸痛急性冠脈綜合征ACS一、單項(xiàng)選擇題：1 與血壓不成比例的休克樣病癥是哪種疾病的主要特點(diǎn)Cjz*A 急性心肌梗死B 氣胸 C 主動(dòng)脈夾層D 肺栓塞 E 食管破裂2心絞痛發(fā)作的典型部位是AA 胸骨上中段之后B 心尖部 C 心前區(qū)向頸咽部放射D 胸骨下段后E 劍突下3 .臨床上區(qū)別心絞痛和心肌梗死可通過(guò)EA 疼痛的部位B 疼痛的性質(zhì)C 產(chǎn)生的誘因D 原發(fā)

20、病因E 用藥后的反響4 . 張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即AA排氣B氣管插管C補(bǔ)液 D胸廓固定 E輸液5 .嘔吐后出現(xiàn)劇烈胸痛考慮EA 急性心肌梗死B 主動(dòng)脈夾層C 肺栓塞 D 張力性氣胸E 食管破裂二、多項(xiàng)選擇題：1 反流性食管炎所至胸痛的特點(diǎn)是ABCEA 飽餐后出現(xiàn)B 直立位減輕C 仰臥或俯臥位時(shí)加重D 用法莫替丁時(shí)加重E 用促動(dòng)力藥后減輕2急性胸痛的原因中常常可致命的有ABCDEA 急性心肌梗死B 主動(dòng)脈夾層C 肺栓塞 D 張力性氣胸E 食管破裂3以下胸痛特點(diǎn)的描述哪些是不正確的ACEA 心包炎時(shí)胸痛與深呼吸和咳嗽無(wú)關(guān)B 反流性食管炎于飽餐后出現(xiàn)C 含服硝酸甘油不能緩解，可排除心絞痛D

21、夾層動(dòng)脈瘤為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛E 胸痛的程度常常與原發(fā)疾病的病情輕重一致4.肺梗死所致的胸痛可能是由于ABCDEA 壁層胸膜摩擦B 低氧血癥C 冠狀動(dòng)脈血液灌注減少D.刺激了肋間神經(jīng)E 肺動(dòng)脈高壓的機(jī)械性擴(kuò)張三、填空題：1 面對(duì)急性胸痛患者，首選輔助檢查為。 心電圖四、名詞解釋?zhuān)?. ACS:即急性冠脈綜合征。是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或潰爛，局部血栓形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流顯著減少或完全中斷引起的一系列臨床表現(xiàn)，包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、 急性心肌梗死(Q 波和非 Q 波 )和缺血性心臟病猝死。五、病例分析：1 .某男，50歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)被救護(hù)車(chē)送醫(yī)院，既往有高血壓和糖尿病

22、病史。體檢：神清，痛苦面容，面色蒼白、大汗淋漓，呼吸急促30 次 / 分 ，脈搏細(xì)弱、110jz*次 / 分，血壓：96/66mmHg ，兩肺呼吸音粗、未聞及干、濕羅音，心界不大、心率110 次 /分、律齊，第一心音低鈍、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音n /VI。問(wèn)： 1該患者的可能診斷是？急性心肌梗死/ 主動(dòng)脈夾層/ 肺栓梗塞 2須做哪些檢查來(lái)確定診斷？心電圖/ 心肌酶譜/ 胸部 CT 或 MRI/ 胸片 3還需要與哪些疾病相鑒別？主動(dòng)脈夾層/ 心絞痛 / 肺栓梗死/ 心包炎 / 氣胸 4治療原那么是？建立靜脈通路，完成血壓、心電圖及血清標(biāo)志物檢測(cè)，進(jìn)展血壓、心電和呼吸監(jiān)測(cè)；吸氧；緩解疼痛、鎮(zhèn)靜；口

23、服阿司匹林150300mg;對(duì)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST 段抬高者，立即再灌注治療；對(duì)沒(méi)有 ST 段抬高者，給予抗凝治療。不主張預(yù)防性使用抗心律失常藥物。第七章 急性腹痛 一、單項(xiàng)選擇題： 1 以下哪項(xiàng)不是內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)： CA.深部的鈍痛、灼痛或抽縮感B.不伴有局部肌緊張 C.具有脊髓節(jié)段性分布的特點(diǎn) ，定位較準(zhǔn)確D.常伴有惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮病癥E.不伴有局部皮膚感覺(jué)過(guò)敏 2腹痛伴休克者，可見(jiàn)于AA 絞窄性腸梗阻B 腸結(jié)核C 腸腫瘤D 胰頭癌E 晚期肝癌3上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動(dòng)波，常見(jiàn)于以下哪種疾病：EA 急性胃炎B 胃黏膜脫垂C 胃癌 D 胃潰瘍 E 幽門(mén)梗阻二、多項(xiàng)選擇題：1 對(duì)于

24、急性腹痛，以下描述正確的選項(xiàng)是ABCDEA 急性炎癥時(shí)常伴發(fā)熱，寒戰(zhàn)B 急性胃炎常在腹上區(qū)C 胰腺炎位于臍區(qū)、腹上區(qū)D 急性膽囊炎可向左肩放射E 急性腸梗阻時(shí)全腹劇痛2重癥急性腹痛指：ABCA 伴失血性休克B 伴感染性休克C 伴廣泛腹膜刺激征D 疼痛劇烈E 伴黃疸三、填空題：1 腹痛根據(jù)發(fā)病機(jī)制有三種：、 和。 內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛2陣發(fā)性腹部絞痛考慮原因?yàn)椋骸?和。 膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛四、名詞解釋?zhuān)? 牽涉痛：內(nèi)臟疾病致體表其他部位產(chǎn)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏。第八章昏迷jz*顱內(nèi)高壓一、單項(xiàng)選擇題：1 以下哪種昏迷病人出現(xiàn)深大呼吸(B)A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒 C.中暑D.肺性腦

25、病E.鎮(zhèn)靜藥中毒2腦脊液檢查對(duì)哪一種診斷最有意義AA.病因診斷B.定位診斷C.病理診斷D.病情判斷 E.預(yù)后判斷3 .慢性進(jìn)展性頭痛伴嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫提示DA.腦血栓形成B.顱骨骨折C.偏頭痛 D.顱內(nèi)占位性疾病E.以上都不是4 . 處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時(shí)答話模糊或答非所問(wèn)，是指CA 嗜睡 B 意識(shí)模糊C 昏睡 D 昏迷 E 譫妄二、多項(xiàng)選擇題：1 顱內(nèi)高壓三聯(lián)征指： ABD A 頭痛 B 嘔吐 C 惡心 D 視乳頭水腫E 昏迷2中風(fēng)又名： ABCA 急性腦血管病B 腦血管意外C 腦卒中 D 腦溢血 E 腦血栓三、填空題：1 中風(fēng)根據(jù)病理性質(zhì)可分

26、為卒中和卒中。前者又稱為腦梗死，包括和，后者包括和。 缺血性、出血性、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血2顱內(nèi)高壓三聯(lián)征指、 和。 頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫3減輕腦水腫?？蛇x用以下藥物： 、 或等。甘露醇、速尿、地塞米松4昏迷患者出現(xiàn)腦膜刺激征，提示原因?yàn)榛颉?腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血四、簡(jiǎn)答題：1 簡(jiǎn)述昏迷的診斷思路？ 1 有神經(jīng)系統(tǒng)局灶病癥，腦膜刺激征+ 或- ：結(jié)合病史，考慮腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、腦膿腫、腦炎等。 2無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶病癥，腦膜刺激征+ ：結(jié)合腦脊液檢查，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦炎。 3無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶病癥，腦膜刺激征- ：結(jié)合血糖檢查、血生化檢查判斷：糖尿病

27、、低血糖、肝昏迷、尿毒癥、肺性腦病、心肌梗死、重癥感染、急性安定、嗎啡、酒精、CO 等中毒等。第九章癲癇持續(xù)狀態(tài)一、單項(xiàng)選擇題：1 搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選CA 水合氯醛灌腸B 苯妥英鈉靜脈注射C 安定靜脈注射D 氯丙嗪肌內(nèi)注射E 苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射 2癲癇患者服藥，最不應(yīng)EA 服藥量太小B 兩藥同時(shí)服C 只在夜間服D 服藥次數(shù)太多E 突然停藥jz*3.患者突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)綃，口吐白沫，小便失禁，56分鐘后意識(shí)逐漸清醒?？赡苁荂A 癔病 B 舞蹈病 C 癲癇 D 震顫麻痹E 手足搐搦癥4女性，24 歲， 2 年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)那么。今日凌晨開(kāi)場(chǎng)又有發(fā)作，

28、意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的治療藥物是AA地西泮10mg靜注B苯妥英鈉0.25g肌注C地西泮20mg肌注D副醛5ml灌腸E苯巴比妥0.5g肌注二、填空題：1 控制癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的首選藥物是，成人劑量常常為每次緩慢靜脈注射mg,注射速度為mg/min ，主要副作用是。 地西泮安定、 10-20、 2-4、呼吸抑制三、名詞解釋?zhuān)? 癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)30 分鐘以上，或缺乏30 分鐘，但連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識(shí)水平或神經(jīng)功能未恢復(fù)正常的狀態(tài)。四、簡(jiǎn)答題：1 癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施。 1 置患者于平安處，解開(kāi)衣扣，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。 2保持呼吸道通暢，吸氧。 3張

29、口狀態(tài)下，在上下臼齒間墊一軟物。 4抽搐時(shí)輕扶四肢固定。 5監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度等。6藥物控制抽搐：首選安定。成人10-20mg/次，2-4mg/min靜脈注射，可反復(fù)給藥間 隔15-20min，總量不超過(guò)40mg/24h ,注意呼吸抑制?；虬捕?100mg參加500ml糖水或鹽水 中以 40ml/h 靜脈滴注。 7其他治療：腦水腫、水、電解質(zhì)、酸堿失衡、高熱、感染等。第十章中毒總論急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒一、單項(xiàng)選擇題：1 男，20 歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反響差，病理反射- ，心肺聽(tīng)診- ，接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)展洗胃，每次灌入

30、600ml,連續(xù)9次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是BA 毒物種類(lèi)不明不該洗胃B 每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收C 每次注入量太少，排毒不夠D 總量太多達(dá)5.4LE 總量太少，洗胃不徹底2女，25 歲，服敵敵畏昏迷2 小時(shí)而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率79 次分，律齊，無(wú)雜音?；颊咦钫_的搶救原那么是AA 洗胃靜脈滴注解磷定靜脈注射阿托品B 洗胃靜脈滴注解磷定C 洗胃靜脈注射阿托品D 洗胃給氧E 洗胃對(duì)癥治療3 .男，46歲，昏迷，尿失禁半小時(shí)被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓150/90mmHg,雙瞳孔縮小，面肌顫抖，雙肺可聞及濕性啰音，心率78 次分，律齊，

31、無(wú)雜音。患者最可能的診斷是 BA一氧化碳中毒 B有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C安眠藥中毒D蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.癲痼持續(xù)狀態(tài)4 .女，25歲，口服樂(lè)果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136 次分，肺部仍有散在濕啰音，有尿潴留。以下哪項(xiàng)措施最重要CA 導(dǎo)尿 B 糾正水鹽代謝失衡C 停用阿托品繼續(xù)觀察D 適當(dāng)給予解磷定治療E 阿托品繼續(xù)應(yīng)用jz*5女，25 歲，服敵百蟲(chóng)2 小時(shí)入院?；杳?，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率80 次分，律齊，無(wú)雜音。以下處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的EA靜脈注射阿托品 B靜脈滴注雙復(fù)磷 C靜脈注射速尿 D給氧E2%碳酸氫鈉洗胃68題共用題干女， 2

32、4 歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605對(duì)硫磷一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為 54。6 .患者急診洗胃，洗胃液忌用：DA生理鹽水 B肥皂水 C清水D高鎰酸鉀E2 %碳酸氫鈉7 .重癥有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為：EAV 75% BV 50% CV 45% D100% E V 30%8 .對(duì)該患者應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治療，其目的是：AA 恢復(fù)膽堿酯酶活力B 減少毒物吸收C 對(duì)抗煙堿樣病癥D 對(duì)抗毒蕈堿樣病癥E 減少毒物吸收9 .安定中毒的特效解毒藥為：AA 氟馬西尼B 納絡(luò)酮 C 二巰基丙醇D 美藍(lán) E 維生素 K二、多項(xiàng)選擇題：1 有毒物質(zhì)可通過(guò)以下哪些途徑進(jìn)入人體ACDEA 消化道 B

33、 毛發(fā) C 呼吸道 D 皮膚粘膜E 靜脈2一般認(rèn)為在服毒后，宜在一定時(shí)間限定內(nèi)洗胃最有效。以下符合該限定的是ABCA1小時(shí)B3小時(shí)C5小時(shí)D12小時(shí)E24小時(shí)3以下各項(xiàng)中，哪些符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)BCDEA 皮膚枯燥，無(wú)汗B 惡心嘔吐C 肌肉顫抖D 肺水腫 E 瞳孔縮小三、填空題：1 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥有、 ，使用原那么是、 、 和。 抗膽堿藥、膽堿酯酶復(fù)活劑、早期、足量、聯(lián)合、反復(fù)給藥2有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的洗胃液可選用、 、 或。敵百蟲(chóng)中毒不能用洗胃，對(duì)硫磷1605中毒不能用洗胃。清水、生理鹽水、2%NaHCO 3溶液、 1： 5000KMnO 4 溶液、 NaHCO 3溶液、

34、KMnO 4溶液四、名詞解釋?zhuān)? 阿托品化：瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚枯燥、顏面潮紅、肺部濕啰音消失和心率加快。2急性中毒：短時(shí)間吸收大量毒物引發(fā)全身性損害。起病急，病癥重，變化迅速，可能危 及生命。3. 中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，到達(dá)中毒量引發(fā)全身性損害。五、簡(jiǎn)答題：1 急性中毒的治療原那么？ 1 立即終止接觸毒物； 2去除體內(nèi)尚未吸收的毒物； 3促進(jìn)已吸收毒物排出； 4使用特效解毒藥； 5對(duì)癥支持治療。2有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。jz*1毒蕈堿樣病癥M：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，流汗、流淚、流涕、流涎、大小便失禁，心跳減慢、瞳孔縮小，咳嗽、咳痰、重度者肺水腫。2煙堿樣病癥N：肌纖維顫抖，重

35、度者呼吸麻痹。3中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：頭暈、頭痛，重度者澹妄、抽搐、昏迷。3 .有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的分級(jí)及臨床表現(xiàn)。1輕度中毒：毒蕈堿樣病癥為主，膽堿酯酶活力50%70%。2中度中毒：除毒蕈堿樣病癥外，出現(xiàn)煙堿樣病癥肌纖維顫抖，膽堿酯酶活力30%50%。3重度中毒：出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫，膽堿酯酶活力30%以下。4 .簡(jiǎn)述急性中毒洗胃步驟?1準(zhǔn)備用品，選擇洗胃液，不明毒物用普通溫開(kāi)水。2清醒患者取坐位或半坐位，昏迷者取左側(cè)臥頭低位。3胃管前段涂石蠟油后，自鼻腔或口腔緩緩插入，插入45-50cm即進(jìn)入胃內(nèi)。4為證實(shí)胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，方法：A、抽出胃液，B、末端放入水碗中，無(wú)氣泡溢出， C、注入

36、空氣，同時(shí)將聽(tīng)診器放在劍突下胃區(qū)聽(tīng)診，聽(tīng)到氣流進(jìn)入的“吐嚕聲。5洗胃時(shí)，A漏斗洗胃法：先將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物， 必要時(shí)取標(biāo)本送驗(yàn)；再舉漏斗高過(guò)頭部3050cm,每次將洗胃液慢慢倒入漏斗約300500ml,當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時(shí)，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利 用虹吸作用排出胃內(nèi)灌洗液；這樣反復(fù)灌洗，直至洗出液澄清無(wú)味為止。B注射器洗胃法：注射器接胃管，吸盡胃內(nèi)容物后，注入洗胃液約 200m1左右，再抽出棄去，反復(fù)沖洗，直 至洗凈為止。C自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法：此局部可不答，供參考將配好的洗胃液置清潔溶液 桶內(nèi)。將洗胃機(jī)上的藥液管一端放入溶液桶內(nèi)液面以下，

37、出水管的一端放入污水桶內(nèi)，胃管的一端和患者洗胃管相連接。調(diào)節(jié)好液量大小250-300ml，接通電源后按“手吸鍵，吸出胃內(nèi)容物，再按“自動(dòng)鍵，機(jī)器開(kāi)場(chǎng)對(duì)胃進(jìn)展自動(dòng)沖洗。 待沖洗干凈后，按"停機(jī)鍵。 6洗胃完畢，可根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒劑、活性炭、導(dǎo)瀉藥等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管。第H一章 急性CO中毒一、單項(xiàng)選擇題：1 .女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指責(zé)搶救者原那么錯(cuò)誤是AA未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng) B未及時(shí)供氧C未及時(shí)用興奮劑 D未及時(shí)輸液E未及時(shí)注射激素2 .女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血 COHb60%,急性一氧化碳 中毒的病情屬哪一度中毒 AA重度中毒B中度中毒C輕度中毒D慢性中毒E極度中毒3 .女，60歲，因一氧化碳中毒 2天入