器官移植?？谱o(hù)士核心能力培養(yǎng)模式的探討全文

1、器官移植?？谱o(hù)士核心能力培養(yǎng)模式的探討隨著器官移植技術(shù)的成熟和免疫劑的改善，所開展的器官移植日益增加，護(hù)理工作不僅僅是保證移植成功的必要條件，而且在促進(jìn)患者康復(fù)和提高生活質(zhì)量方面起到了舉足輕重作用。器官移植?？谱o(hù)士是指在器官移植專科理論和實(shí)踐領(lǐng)域有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。護(hù)士核心能力是指護(hù)理教育著重培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要能力，它是個人、職業(yè)及專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最主要的能力，是核心競爭力。培養(yǎng)器官移植?？谱o(hù)士核心能力，就是為了使器官移植護(hù)理事業(yè)得到持續(xù)性的進(jìn)展，提高我國臟器移植技術(shù)的整體水平，以?？谱o(hù)士豐富的臨床知識，熟練的操作技術(shù)，良好的評判性思維能力和溝通技巧，為器官移植患者

2、提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。1 培養(yǎng)器官移植?？谱o(hù)士標(biāo)準(zhǔn)1.1 器官移植?？谱o(hù)士培養(yǎng)入選條件（ 1 ）專業(yè)素養(yǎng)：熱愛護(hù)理專業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)，具有良好的評判性思維能力。（ 2）學(xué)歷層次：取得護(hù)理本科或以上學(xué)歷。（ 3）注冊護(hù)士：連續(xù)持有我國護(hù)士職業(yè)證書5 年以上。 （ 4）技術(shù)職稱：主管護(hù)理師或以上的職稱。 （ 5）臨床實(shí)踐：本科學(xué)歷畢業(yè)的護(hù)士有3 年、碩士學(xué)位的有 2 年或以上的器官移植?？婆R床工作和臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。（ 6 ）護(hù)理研究：有一定的護(hù)理研究能力，在省級或以上核心期刊發(fā)表護(hù)理論文2 篇（第1XX） ，有科研課題、獲科研成果獎?wù)邇?yōu)先考慮 2-5 。1.2 入選程序本人申請或單位推舉，通過專業(yè)綜合考試可入

3、選。?？谱o(hù)士是高級的護(hù)理人才，作為中、長期目標(biāo)，應(yīng)具有護(hù)理本科學(xué)歷或碩士學(xué)位文化程度，臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)理工XX。近期培養(yǎng)可著眼于在職高年資的護(hù)理師，由于我國護(hù)士培養(yǎng)體制方面的歷史原因，目前臨床護(hù)士只有中專、大專學(xué)歷的不少。在她們中有不少善于學(xué)結(jié)、勤于實(shí)踐，有豐富的臨床、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)的護(hù)理研究能力，有能力通過學(xué)習(xí)取得本科學(xué)歷，這些護(hù)理人才，作為近期的培養(yǎng)對象。2 培訓(xùn)目標(biāo)2.1 臨床實(shí)踐負(fù)責(zé)對器官移植患者的直接護(hù)理和間接護(hù)理，包括對移植患者進(jìn)行相應(yīng)的健康評估、制定護(hù)理計劃、實(shí)施護(hù)理措施、 對護(hù)理效果進(jìn)行評價。在完成各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作的基礎(chǔ)上，能帶動器官移植?？谱o(hù)理的進(jìn)展。負(fù)責(zé)全院包括門診的所

4、有與器官移植?？朴嘘P(guān)患者的專科護(hù)理和必要的院外會診。2.2 臨床教學(xué)在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由科室直接治理參與護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，協(xié)助護(hù)士長完成器官移植?？频呐嘤?xùn)及護(hù)士臨床教學(xué)工作。2.3 護(hù)理研究針對器官移植?？谱o(hù)理存在的問題，開展護(hù)理研究工作，達(dá)到以學(xué)術(shù)帶動臨床護(hù)理進(jìn)展的目的。參與科研治理，能夠?qū)⒈绢I(lǐng)域新技術(shù)新成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。2.4 連續(xù)護(hù)理能力掌握社區(qū)健康狀況能力、識別健康危險因素能力、運(yùn)用三級預(yù)防措施能力，提高移植術(shù)后患者健康治理1能力。3 器官移植?？谱o(hù)士課程設(shè)置構(gòu)想3.1 課程設(shè)置的依據(jù)（ 1 ） 參照 20XX 年衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱器官移植?？铺攸c(diǎn)而設(shè)置。（ 2）

5、課程內(nèi)容應(yīng)根據(jù)本專科的進(jìn)展不斷更新修訂，以符合最新的器官移植醫(yī)療護(hù)理?？频倪M(jìn)展，臨床?？谱o(hù)理的趨勢所需編訂。3.2 器官移植?？普n程設(shè)置3.2.1 理論課程主要內(nèi)容器官移植的進(jìn)展歷史；器官移植的應(yīng)用解剖學(xué)；器官移植免疫學(xué)；供體器官的切取與保存；肝移植術(shù)后排斥反應(yīng)診斷及治療；器官移植倫理與法律；護(hù)理理論；器官移植護(hù)理學(xué)；器官移植營養(yǎng)學(xué)；行為科學(xué)及人際溝通；護(hù)理研究設(shè)計；連續(xù)護(hù)理；護(hù)理治理學(xué)；健康咨詢等課程。3.2.2 臨床實(shí)務(wù)（ 1 ）掌握常見器官移植患者的圍術(shù)期各項(xiàng)護(hù)理技能；觀摩供體器官的切取與保存1 例次； 觀摩移植手術(shù)全過程12例次；對2例以上器官移植患者實(shí)行全過程的護(hù)理：包括術(shù)前、術(shù)后在

6、SICU 的護(hù)理和回到一般病房的康復(fù)護(hù)理，以及整個過程健康教育計劃的制定與實(shí)施，心理護(hù)理等。（ 2） 并完成臨床實(shí)務(wù)報告1 篇， 要求理論結(jié)合實(shí)際并與本?？婆R床護(hù)理工作緊密相關(guān)。3.2.3 其他課程臨床教學(xué)實(shí)踐，承擔(dān)本科或大專護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教、 護(hù)士的培訓(xùn)等工作，并安排到ICU 等相關(guān)的科室學(xué)習(xí)。4 ?？谱o(hù)士核心能力培養(yǎng)方法強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)學(xué)習(xí)及應(yīng)用，這個歷程包括：學(xué)習(xí)動機(jī)、定下學(xué)習(xí)目標(biāo)、組織相關(guān)的學(xué)習(xí)材料、老師和學(xué)員主動實(shí)踐學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)出最高的專業(yè)知識和進(jìn)展?jié)撡|(zhì)。4.1 理論培訓(xùn)采納密集授課的培訓(xùn)模式，理論學(xué)于160 學(xué)時。4.2 臨床實(shí)務(wù)參與臨床實(shí)踐2 個月或以上：（ 1 ）首先簽訂臨床實(shí)務(wù)的合約

7、；（ 2） 選取與本?？朴嘘P(guān)有興趣的學(xué)習(xí)主題；（ 3）制定實(shí)習(xí)目標(biāo)；（ 4）采取相應(yīng)的活動：在整個臨床實(shí)務(wù)過程中，有計劃地查閱近10 年的相關(guān)文獻(xiàn)并綜述、與護(hù)理專家討論護(hù)理計劃及護(hù)理措施的實(shí)施、與器官移植?？漆t(yī)生及護(hù)士進(jìn)行討論如何使護(hù)理效果更好，從而提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)，不斷豐富自己的護(hù)理知識；（ 5）參加器官移植相關(guān)學(xué)術(shù)會議；（ 6） 在整個臨床實(shí)務(wù)過程中，對移植術(shù)后患者進(jìn)行訪問調(diào)查，評估通過加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施后的效果。4.3 實(shí)踐教學(xué)為實(shí)習(xí)護(hù)生（包括大專生和本科生）或在職護(hù)士講授12節(jié)小課。4.4 結(jié)合多種形式自學(xué)，組織護(hù)理查房，完成相關(guān)的學(xué)習(xí)報告，參加院內(nèi)

8、外繼續(xù)教育講座等。4.5 加強(qiáng)職業(yè)道德教育堅(jiān)持“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念。將人性化護(hù)理服務(wù)落實(shí)到臨床實(shí)踐中，更好開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。5 評價方法5.1 理論課堂參與30% ，考核 30% ，臨床實(shí)務(wù)報告30% ，教學(xué)實(shí)踐10% 。5.2 評價?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐能力熟練掌握器官移植?？萍膊〉淖o(hù)理程序，制定本?？茋中g(shù)期的健康教育教案。5.3 專家評議學(xué)習(xí)結(jié)束，通過理論考核，完成相關(guān)的臨床實(shí)踐任務(wù)達(dá)標(biāo)后，由護(hù)理專家評議，決定是否勝任器官移植?？谱o(hù)士的護(hù)理工作，并發(fā)給相應(yīng)的證書。6 討論6.1 培養(yǎng)?？谱o(hù)士核心能力，促進(jìn)向高級臨床護(hù)理專家方向進(jìn)展 經(jīng)過器官移植?？谱o(hù)士課程學(xué)習(xí)、考核和專家的評

9、定，取得?？谱o(hù)理的專業(yè)資格，但成為器官移植護(hù)理?？祁I(lǐng)域的專家還有一定差距，護(hù)士若為主管護(hù)理師，取得學(xué)士學(xué)位或碩士學(xué)位，有一定教學(xué)和科研能力，方可成為臨床護(hù)理專家。由于器官移植與一般外科手術(shù)有著不同的特點(diǎn)，應(yīng)采納靈活的培訓(xùn)方法。目前根據(jù)器官移植?？谱o(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)，并制訂一套有針對性、有用性、先進(jìn)性、 內(nèi)容完整的專科教材和培訓(xùn)計劃是培養(yǎng)器官移植?？谱o(hù)士核心能力亟需解決的問題。6.2 護(hù)理理論、教育、研究與實(shí)務(wù)關(guān)系護(hù)理是個應(yīng)用的專業(yè)，護(hù)理理論應(yīng)用于護(hù)理實(shí)務(wù)上，對臨床實(shí)務(wù)起引導(dǎo)作用，教學(xué)培養(yǎng)護(hù)士專業(yè)能力，建構(gòu)?？谱o(hù)士的工作模式用于教育護(hù)士以及護(hù)士學(xué)生，教育培養(yǎng)研究人才，在研究的過程中建立和驗(yàn)證護(hù)理科學(xué)性知識，如研究結(jié)果器官移植?？谱o(hù)士培養(yǎng)之成效可以作為1臨床實(shí)務(wù)方面的改善。護(hù)理理論、教育、研究與實(shí)務(wù)之間是相互作用的關(guān)系，見圖1 。 所以要培養(yǎng)一名高質(zhì)量的?？谱o(hù)士從必須有明確的入選條件，設(shè)置合理的理論課程、具體的臨床實(shí)務(wù)實(shí)施方案，以及重視臨床教育能力和護(hù)理研究能力的培養(yǎng)，才能使護(hù)理工作走向?qū)I(yè)化。6.3 嚴(yán)格科學(xué)的考核評價，保證培訓(xùn)質(zhì)量一套科學(xué)有用的考核體系對保證和促進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)的良性進(jìn)展具有重要的意義9-10 。如護(hù)理查房可以以問題為基礎(chǔ)的護(hù)理查房模式進(jìn)行，