糖皮質(zhì)激素劑量換算三類

1、糖皮質(zhì)激素類藥物按其生物效應期分為短效、中效和長效激素。短效激素如可的松、氫化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用時間短，不適宜抗風濕病治療，主要作為腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療。中、長效激素為人工合成激素。中效激素包括：強的松、強的松龍、甲基強的松龍、去炎松?？癸L濕病治療主要選用中效激素。長效激素包括：地塞米松、倍他米松等藥。長效激素如地塞米松，抗炎效力強，作用時間長，但對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制明顯，不適宜長療程用藥，只可作為臨時性用藥，如抗過敏等。倍他米松也是長效激素，主要用于局部封閉，現(xiàn)常用的是復方倍他米松。使用時三類藥物劑量可以相互換算如：地塞米松0.75mg=強的松5mg環(huán)強龍4

2、mg嚏（化可的松20mg藥物等效劑量（mg）相當抗炎作用 受體親和力 滯鈉作用血清半衰期（分）藥理半衰期（小時）HPA*抑制時間（天）與白蛋白親合力氫化可的松 20 1.0 100 2 90 812 1.251.50 100可的松 25 0.8 1 2 30 812 1.251.50 128強的松 5 4.0 5 1 60 1236 1.251.50 68強的松龍 5 4.0 220 1 200 1236 1.251.50 61甲強龍 4 5.0 1190 0 180 1236 1.251.50 74去炎松 4 5.0 190 0 300 1236 2.25 -地塞米松 0.75 25 710

3、 0 200 3672 2.75 >100倍他米松 0.75 25 540 0 >300 3672 3.25 >100列表如下：藥物等物睚（mg）相當敲作 用受依親用力雷觸用血清聿衰期 （分）藥理半衰期（W）HP&*抑制時間（天）甘白蛋白茶 g力量化可怖20L0100,908-121.2>L5O100可槐250.81430721JM.50128強械54.05160L2M.56g54.0220120012-36125-1.5061甲陵4S.011900180一12-36 .-1L25-1.50(74去炎松45.0190030012-361250.752571002

4、0036-72175 >1M告他米松0,75255400>30036-72125 >1001、計量換算（mg）:可的松25=氫化可的松20=強的松5=強的松龍5=甲強龍4=曲安西龍4=倍他米松0.8= 地塞米松0.75= 氯地米松0.52、抗炎作用（mg） ：可的松 0.8= 氫化可的松1=強的松3.5= 強的松龍4=甲強龍5=曲安西龍5=倍他米松25=地塞米松 30=氯地米松403、鹽皮質(zhì)激素效應：可的松 = 氫化可的松= 強的松 = 強的松龍= 甲強龍 - = 曲安西龍- = 倍他米松- = 地塞米松 - = 氯地米松-4、藥理半衰期（小時）：可的松812=氫化可的松81

5、2=強的松1236=強的松龍1236=甲強龍 1236=曲安西龍2448=倍他米松3654=地塞米松36545、血漿半衰期（分鐘）：可的松 30=氫化可的松90=強的松 60=強的松龍200=甲強龍 180=曲安西龍300=倍他米松-100300= 地塞米松100300用法 一般分為：1 短程用藥（不超過1 個月） 。2 .中程用藥（23個月），可分為治療和減量階段。3長程用藥（6個月以上）。糖皮質(zhì)激素長程用藥方法治療階段 用量要足，以強的松為例，病情輕者用小劑量 （2030mg/d）,或中等劑量（40 80mg/d）,重者用大劑量（100200mg/d）。當病情控制后，轉(zhuǎn)入減量階段。減量階段

6、 病程較短、癥狀容易控制者，減藥速度可以快一些，每35天減1次，每次按20%遞減；如病程長、癥狀難以控制，減藥速度宜慢，每710天減1次，每次減10%減量過程中病情反復者應重新加大劑量至病情控制。維持階段 當糖皮質(zhì)激素減至很小劑量（如強的松510mg/d）,可維持很長時期（數(shù)月至12年） 。如維持量已很?。ㄈ鐝姷乃?mg/d） ，可考慮逐漸停藥。糖皮質(zhì)激素給藥方法分次給藥法 每日劑量平均分34次給藥，用于各種皮膚病，尤其系統(tǒng)性紅斑狼瘡和天皰瘡， 效果最好，但毒副作用也最大。一次給藥法 每日總藥量于早晨6:008:00時一次給予。常用半衰期短的強的松。早晨機體 分泌糖皮質(zhì)激素水平最高，此時給藥對

7、HPA軸功能的抑制作用比午后給藥小兩倍多。不等量二次給藥法將一日劑量分兩次給藥，第一次用全量的3/4 ，于早晨8:00 給藥，第二次用全量的1/4 ，于 15:30 給藥。效果好，副作用也小。隔日療法 將兩天藥量并為1次，于隔日早晨6:008:00給予。能更有效地減少毒副作用和 對HPA軸功能的抑制。只適用半衰期短的強的松。半衰期長的難以達到隔日給藥的效果。糖皮質(zhì)激素沖擊療法（1）適應證：用于搶救危重癥，如過敏性休克、感染性休克、SLE伴腦損害或嚴重腎臟損害，以求迅速控制病情。對常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的皮膚病，如SLR皮肌炎、結節(jié)性多動脈炎、尋常型天皰瘡、大皰性類天皰瘡、頑固性壞疽性膿皮病、角層下膿皰病、重癥多形紅斑、中毒性表皮松解癥等，也可采用。（2）方法：甲基強的松龍琥珀酸鈉 0.51g加入5%葡萄糖液150ml靜脈點滴，點滴時間應在1小時以上，勿與利尿劑合用，每日 1次，連續(xù)35天。也可用地塞米松（150300mg/d）靜 脈點滴。沖擊療法結束后，可直接停藥或口服小于原劑量的強的松。一般沖擊療法副作用較少，但