醫(yī)療質(zhì)量安全談話制度

1、醫(yī)療質(zhì)量平安談話制度第_條為增強醫(yī)療質(zhì)雖平安治理,有效防范與標(biāo)準(zhǔn)處 理醫(yī)療質(zhì)雖平安事件,保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益,根據(jù)?醫(yī)療 機構(gòu)治理條例?、?醫(yī)療事故處理條例?、?醫(yī)療質(zhì)雖平安 告誡談話制度暫行方法?等制定本制度.第二條 醫(yī)療質(zhì)雖平安談話以下簡稱談話得對象就 是發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)雖平安事件或者存在嚴重醫(yī)療質(zhì)雖 平安隱患得各級各類醫(yī)護人員含醫(yī)技、藥劑人員.第三條 談話由相應(yīng)職能主管科室負責(zé)人組織實施：一涉及醫(yī)務(wù)人員診療行為得醫(yī)療平安事件由醫(yī)務(wù)部 組織實施；二涉及護理工作得醫(yī)療平安事件由護理部組織實 施,必要時醫(yī)務(wù)部應(yīng)予參與；三涉及藥事效勞得醫(yī)療平安事件由藥劑科組織實 施.重大影響得醫(yī)療質(zhì)雖平安事

2、件可由分管院領(lǐng)導(dǎo)進行談 話.第四條 談話應(yīng)當(dāng)一事一告誡,以個別進行為主,對普 遍性問題也可采取會議談話或集體談話.第五條出現(xiàn)以下情形之一得,相關(guān)主管職能科室應(yīng)當(dāng) 在10日內(nèi)組織進行談話：一經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定為醫(yī)療事故或司法鑒定存在過錯得 醫(yī)療平安事件；二經(jīng)法院終審認定存在過錯得醫(yī)療平安事件；三經(jīng)院內(nèi)專家討論認為存在過錯得醫(yī)療平安事件；四在日常醫(yī)療工作中屢次三次及以上出錯得；五其她發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)雖平安事件或發(fā)現(xiàn)存 在嚴重醫(yī)療質(zhì)雖平安隱患得.第六條 談話對象接到談話通知后, 應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)定與要 求接受談話,不得借故拖延；接受談話時,應(yīng)當(dāng)如實陳述事 件經(jīng)過,不得捏造或隱瞞事實真相.第七條 各職能科室應(yīng)

3、當(dāng)根據(jù)以下要求開展談話工作：一組織相關(guān)專家進行必要得調(diào)查核實及討論分析, 對醫(yī)療質(zhì)雖平安事件進行分析,提出醫(yī)療質(zhì)雖平安治理改良 建議,做好談話方案安排；二提前5個工作日將談話時間、地點及擬談話得主 要內(nèi)容通知談話對象,并要求談話對象準(zhǔn)備書面說明材料；三各主管職能科室談話人員應(yīng)為部門負責(zé)人；四參與談話得工作人員應(yīng)當(dāng)認真填寫?醫(yī)療質(zhì)雖安 全談話登記表?附件,做好談話記錄,并由談話對象簽 字.談話資料應(yīng)存檔保管.第八條 談話根據(jù)以下程序進行：一介紹參加談話得工作人員；二向談話對象說明談話原因,指出其存在得主要問題及其嚴重性與危害性；三聽取談話對象對有關(guān)問題得解釋說明、已經(jīng)采取 得整改舉措及其效果；四

4、對進一步增強醫(yī)療質(zhì)雖平安治理提出具體要求,明確整改期限.整改期限一般不超過1個月；五現(xiàn)場填寫?醫(yī)療質(zhì)雖平安談話登記表?并簽字.第九條談話結(jié)束后,談話對象應(yīng)當(dāng)立即組織落實整改意見,并在整改期限屆滿后 5個工作日內(nèi)向負責(zé)談話得職能科室提交書面整改報告,職能科室應(yīng)當(dāng)對整改舉措得落實情 況及其效果進行監(jiān)督檢查.第十條 談話對象無故不參加談話得,應(yīng)當(dāng)予以院內(nèi)通 報批評,且本年度內(nèi)不得晉升、評優(yōu).第十一條談話對象經(jīng)談話后未及時進行整改或整改 舉措不到位得,負責(zé)談話得職能科室應(yīng)當(dāng)予以批評教育并督 促改正.第十二條各職主管能科室未根據(jù)本制度第五條規(guī)定 得情形及時組織談話得,由院效能辦對科室負責(zé)人進行談 話,并責(zé)令限期整改.附件：醫(yī)療質(zhì)雖平安談話登記表附件醫(yī)療質(zhì)雖平安談話登記表談