XX質(zhì)控科年終工作總結(jié)

1、XX質(zhì)控科年終工作總結(jié)xx 質(zhì)控科年終工作總結(jié)為總結(jié)，反省自身不足，提高自己的水平，我們都需要在年終寫一份，下面是搜集的 xx 質(zhì)控科年終工作總結(jié)，歡迎閱讀，供大家 參考一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和 協(xié)助下，質(zhì)控科按照醫(yī)院的各項(xiàng)工作安排， 根據(jù)自身工作職責(zé)和工作 實(shí)際，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如以下：定期召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)議，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān) 控，根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)量整改建 議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。對(duì)質(zhì)量職責(zé)進(jìn)行進(jìn)步一的規(guī)范，制定相應(yīng)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要 措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和 評(píng)價(jià)。在業(yè)

2、務(wù)院長帶領(lǐng)下，組織相關(guān)考核人員對(duì)全院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面考核，指出存在的問題和不足，將考核結(jié)果全院通報(bào)，并納入本季度科室的績效考核中。通過對(duì)各科室的考核進(jìn)一步細(xì)化， 使我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高，工作作風(fēng)有了明顯改進(jìn)。每月對(duì)各科運(yùn)行病歷及終末病歷進(jìn)行缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、內(nèi)涵質(zhì)量等 方面評(píng)審，落實(shí)全院 CD型病歷的院控，對(duì)于不合格病歷及時(shí)反饋相 關(guān)科室，令其及時(shí)修改，堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷出現(xiàn)。1 、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房。2 、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類 隨機(jī)抽查結(jié)果，扣罰獎(jiǎng)金。3 、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改。依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員 對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目

3、錄。雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內(nèi)涵質(zhì)量普遍 不高，在今后的工作中我們要繼續(xù)努力，和各科室及時(shí)溝通，做好協(xié) 作，使我院的質(zhì)量管理不斷趨于正規(guī)，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。0xx 年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科 室同志的大力配合下，努力、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認(rèn)真 負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)全科同志開拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。 按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量管理要求， 質(zhì)控科認(rèn)真履行崗位職責(zé)， 嚴(yán) 格制度，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求對(duì)病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查，綜合 點(diǎn)評(píng)。做到工作認(rèn)真有記錄，對(duì)存在問題有分析，有點(diǎn)評(píng)，及時(shí)與科 主任和責(zé)任人溝通反饋情況， 加以整改， 定期分析評(píng)

4、價(jià)結(jié)果上報(bào)主管 院長。1 、質(zhì)控科在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全 程監(jiān)控; 根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對(duì)全院的病歷、處方進(jìn)行嚴(yán)格 質(zhì)控，并對(duì)處方的點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估。并提出季度、季度內(nèi)階 段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、 推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。2 、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù) 責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。3 、質(zhì)控科在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、 護(hù)理的質(zhì)量管理工作。 負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案， 并經(jīng)常 督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科 室對(duì)照醫(yī)

5、療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查， 制定達(dá)標(biāo)方案。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、 臨床用藥、預(yù)防用藥、門診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結(jié)及時(shí)向院長匯報(bào)。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術(shù)護(hù) 理記錄、醫(yī)囑記錄、手術(shù)化驗(yàn)單等，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正。 深入門診、科室， 督促各科室的主管醫(yī)生認(rèn)真書寫。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì) 量控制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。 并在以下方面加大了力度： 病歷的書寫、 三級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級(jí)管理、抗菌藥物的審批和分 級(jí)管理、處方書寫、疑難病例的談?wù)?、醫(yī)患溝通等。1 、醫(yī)院：為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥的指導(dǎo)，監(jiān)督和管理規(guī) 范臨床醫(yī)師用藥行為

6、， 減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生， 減少或緩解 細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)適當(dāng)，提高醫(yī)療 質(zhì)量最大限度降低藥品費(fèi)用，制定了以下措施：（一）嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用管理原則，把本院限用品種 分為非限制使用， 限制使用和特殊使用三類， 填寫抗菌藥物申請(qǐng)審批 單制定（二）建立抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組及成員，對(duì)抗菌藥物使 用情況進(jìn)行轉(zhuǎn)向點(diǎn)評(píng)， 由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評(píng)工作記錄每日對(duì)考評(píng)情況 進(jìn)行總結(jié)，納入醫(yī)院績效綜合質(zhì)量考評(píng)，進(jìn)行獎(jiǎng)罰。（三）每日微機(jī)數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名 藥品一級(jí)開具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進(jìn)行排名公示， 對(duì)抗菌藥物使 用進(jìn)行分析，并上報(bào)主管院長及醫(yī)務(wù)科

7、進(jìn)行科學(xué)處理（四）對(duì)開具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學(xué)處理（五）加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的知識(shí)培訓(xùn)通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓(xùn)，廚房規(guī)范書寫培訓(xùn)及典型病 歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓(xùn)，每次內(nèi)容自定，進(jìn)行考試考 核，指導(dǎo)臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜 合素質(zhì)。2 、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的 使用在各科室 也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn) 在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應(yīng)用抗菌藥物的必要， 也能逐級(jí)的使用。 但偶爾還有個(gè)別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素， 望醫(yī) 師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。3 、質(zhì)控科：質(zhì)控科主

8、要從以下幾方面進(jìn)行檢查，質(zhì)控1）有無使用抗菌藥物指證2）預(yù)防用藥選擇時(shí)間（3）抗菌藥物品種選擇（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次（5）抗菌藥物分級(jí)管理情況（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符（7）聯(lián)合用藥合理性同時(shí)對(duì)典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。下發(fā)反饋通報(bào)，采取干預(yù)和反饋結(jié) 合的方法進(jìn)行檢測， 提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑， 直接干預(yù)醫(yī)生處 方或病歷進(jìn)行整改本年度全院共檢查各類處方 4585 張，其中合格處方 3986 張， 不合格處方 554 張，合理率 87%（沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn) 95%），抗菌 藥物使 用強(qiáng)度 45（規(guī)定范圍不超過 40），門診抗菌藥物比例 13%達(dá)標(biāo)，住 院抗菌藥物使用率 54。5%達(dá)標(biāo)，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不